Behandeling en Preventie van CVA
Klinische Neurologie
Definitie
Beroerte is een klinisch syndroom dat bestaat uit:
- Plots optredende symptomen
- Van focaal cerebraal functieverlies
- Met een duur >24 uur
- Waarbij de oorzaak een vasculaire origine heeft
Beroerte = CVA
Herseninfarct (80%)
Hersenbloeding (15%)
Subarachnoïdale bloeding (5%)
TIA: transient ischemic attack = voorbijgaand infarct, symptomen <24 uur. Kun je alleen vaststellen
als het voorbij is.
Klinische verschijnselen
Focale verschijnselen:
o Hemiparese (helft lichaam krachtsverlies, frontaal)
o Afasie (taalstoornis in je dominante hemisfeer (meestal links), temporaal = Wernicke,
frontaal = Broca)
o Hemianopsie (helft uitval gezichtsveld, occipitaal)
o Apraxie (handelingsstoornis, pariëtaal)
o Hemisensorische uitval (helft uitval gevoel, pariëtaal)
o Ataxie (coördinatiestoornis, cerebellair)
Niet focaal: verwardheid, bewustzijnsverlies veel diffuser in je hersenen
Casus
78-jarige vrouw is door haar rechterbeen gezakt en heeft ook woordvindproblemen.
DD: beroerte, bloeding, tumor, migraine-aura, epileptisch fenomeen, hypoglykemie, conversie
o Duur onbekend beroerte mogelijk
o Focaal links frontaal, woordvindproblemen Broca ook frontaal
o Grote bloedingen gaan vaak gepaard met hoofdpijn, kleine bloedingen hoeven niet altijd te
zorgen voor hoofdpijn.
o Migraine-aura en epileptisch vaak prikkelingsstoornis, sterretjes, soms uitval
o Hypoglykemie ook zweten, verward etc.
o Conversie psychogene aandoeningen
Op scan blijkt het een hersentumor te zijn
Beeldvorming
MRI heeft een hogere sensitiviteit voor vroege ischemische afwijkingen, maar is minder beschikbaar
en lastiger in acute fase.
Een vroeg infarct is niet zichtbaar op CT, maar andere oorzaken zoals bloeding, tumor en trauma
kunnen wel uitgesloten worden.
Een bloeding is op een CT te zien als een witte vlek. Een infarct is tot 24 uur niet zichtbaar. Een infarct
op een CT scan wordt de dagen erna zwart.
Klinische Neurologie
Definitie
Beroerte is een klinisch syndroom dat bestaat uit:
- Plots optredende symptomen
- Van focaal cerebraal functieverlies
- Met een duur >24 uur
- Waarbij de oorzaak een vasculaire origine heeft
Beroerte = CVA
Herseninfarct (80%)
Hersenbloeding (15%)
Subarachnoïdale bloeding (5%)
TIA: transient ischemic attack = voorbijgaand infarct, symptomen <24 uur. Kun je alleen vaststellen
als het voorbij is.
Klinische verschijnselen
Focale verschijnselen:
o Hemiparese (helft lichaam krachtsverlies, frontaal)
o Afasie (taalstoornis in je dominante hemisfeer (meestal links), temporaal = Wernicke,
frontaal = Broca)
o Hemianopsie (helft uitval gezichtsveld, occipitaal)
o Apraxie (handelingsstoornis, pariëtaal)
o Hemisensorische uitval (helft uitval gevoel, pariëtaal)
o Ataxie (coördinatiestoornis, cerebellair)
Niet focaal: verwardheid, bewustzijnsverlies veel diffuser in je hersenen
Casus
78-jarige vrouw is door haar rechterbeen gezakt en heeft ook woordvindproblemen.
DD: beroerte, bloeding, tumor, migraine-aura, epileptisch fenomeen, hypoglykemie, conversie
o Duur onbekend beroerte mogelijk
o Focaal links frontaal, woordvindproblemen Broca ook frontaal
o Grote bloedingen gaan vaak gepaard met hoofdpijn, kleine bloedingen hoeven niet altijd te
zorgen voor hoofdpijn.
o Migraine-aura en epileptisch vaak prikkelingsstoornis, sterretjes, soms uitval
o Hypoglykemie ook zweten, verward etc.
o Conversie psychogene aandoeningen
Op scan blijkt het een hersentumor te zijn
Beeldvorming
MRI heeft een hogere sensitiviteit voor vroege ischemische afwijkingen, maar is minder beschikbaar
en lastiger in acute fase.
Een vroeg infarct is niet zichtbaar op CT, maar andere oorzaken zoals bloeding, tumor en trauma
kunnen wel uitgesloten worden.
Een bloeding is op een CT te zien als een witte vlek. Een infarct is tot 24 uur niet zichtbaar. Een infarct
op een CT scan wordt de dagen erna zwart.
