Inhoud
Hoorcollege 1: Bacteriële en virale infecties ........................................................................................... 2
Hoorcollege 2: diagnostiek vaatdruk..................................................................................................... 12
Hoorcollege 3: Anatomie en fysiologie hart en circulatie ..................................................................... 25
Hoorcollege 4: Dermatologie Huidinfecties: mycosen en parasitaire aandoeningen .......................... 51
Hoorcollege 5: Pathologie hart en circulatie ......................................................................................... 63
Hoorcollege 6: Pathologie Diabetes Mellitus deel 1 ............................................................................. 92
Hoorcollege 7: huidverschijnselen bij CVI ........................................................................................... 103
Hoorcollege 8: Dermatologie Importziekten....................................................................................... 111
Hoorcollege 9: Pathologie Diabetes Mellitus deel 2 ........................................................................... 116
Hoorcollege 10: Dermatologie SOA..................................................................................................... 127
Hoorcollege 11: dermatologie HIV en AIDS ........................................................................................ 139
Hoorcollege 12: Diagnostiek Sonografie ............................................................................................. 146
Hoorcollege 13: Gastcollege brandwonden ........................................................................................ 155
Hoorcollege 15: (inleiding) plastische chirurgie .................................................................................. 160
Hoorcollege wond en wondgenezing .................................................................................................. 173
Weblecture behandeling van brandwonden en corrigerende operaties............................................ 190
Weblecture voeding en wonden ......................................................................................................... 196
Weblecture immunosuppressiva penicillamine, sulfapyridine, synthetische antimalariamiddelen .. 202
Weblecture behandeling van de wondrand bij ulcus cruris, decubitus en rondom stoma ................ 205
,Hoorcollege 1: Bacteriële en virale infecties
Huidinfecties door bacteriën
- Staph. Aureus
- Streptococcus pyogenes
- Andere
Primaire huidinfecties
- Pyodermieën
- Andere
Secundaire bacteriële huidinfecties
➔ Zoals: eczeem is er eerst, huid is beschadigd, door het krabben kan er een secundair bacteriële
huidinfectie in de huid komen.
- Huidafwijkingen bij systemische bacteriële infecties, b.v. meningococcen.
Primaire bacteriële huidinfecties
Wat zie je?
➔ Het is impetigo vulgaris = krentenbaard
- Het is een oppervlakkige infectie van de huid die regelmatig voorkomt
- Het verloop: blaasjes die wat indrogen en een delle in het midden. > door hun
oppervlakkige ligging gaan ze snel kapot
- Komt voornamelijk bij kinderen voor op het gezicht en ledematen
- Zeer besmettelijk
- Verwekkers: 90% door staph. Kokken en de rest door streptokokken of door
een combinatie van deze twee
- Impetigo komt nooit alleen! Uitlokkende factoren zoals een kokke infectie
of een jeukende huidaandoening
➔ Eventuele uitlokkers, bv of er een kokke infectie in de buurt is (zoals een
kind die het ook heeft) of een jeukende huidaandoening waardoor iemand
veel krabt en er een infectie is ontstaan. Of dat er mensen in de buurt zijn
met hetzelfde beeld
Secundaire impetigenisatie
- Secundaire impetigenisatie van eczeem, dus door de jeuk. Mensen met
constitutioneel eczeem hebben vaak staph. kokken al bij zich. Deze kunnen
gemakkelijk een secundaire infectie veroorzaken.
Oppervlakkige folliculitis / Impetigo bockhart/ ostiofolliculitis
- oppervlakkige infectie van de haarfollikel
- meestal door staph.kokken = verwekker
- symptomen: erytheem rond de follikel en pusteltjes
- Soms wordt er zinkolie gebruikt en als er een ernstig beeld is dan geven we
flucloxacilline. Antibiotica wordt wat minder voorgeschreven, uit angst voor
resistentie vorming. Maar meestal hoef je er niks aan te doen, het geneest
vanzelf
2
,Impetigo Bockhart/ Ostiofolliculitis
Sycosis barbae
- Staph. Aureus (neus!) > wordt veroorzaakt door staph. kokken
- Gehele diepte follikel aantast
- Meestal baardstreek en bovenlip bij de man
- Mannen tussen de 20-40
- We zien folliculaire papels en pustels met centraal haar, crustae,
squamae
- De plekjes kunnen Samenvloeien tot geïnfiltreerde plaques
- Subacuut: in aanvallen, weken tot maanden
- Chronisch: jarenlang plaquevorming in de baardstreek
- Aetiologie: staph.aureus. Door individuele gevoeligheid en het dragen van
staph kokken speelt een rol.
- Dd. Pseudofolliculitis barbae en inflammatoire tinea barbae
(schimmelinfectie)
- Neuskweek: bron: meestal staph kokken
- Therapie:
o Lokaal: fusidinezuurcrème
o Oraal: flucloxacilline
o Evt. corticosteroïden + lokaal antibiotica
Steenpuist /Furunkel /furunculose
- Definitie: acute necrotiserende diepe ontsteking van de haarfollikel
- Veroorzaakt door de staph.k aureus.
- Symptomen: rood, pijnlijk infiltraat met in centrum een purulente blaar of
necrotische prop
- Soms oedeem
- Koorts, malaise
- Evt. lymfangitis, lymfadenitis > ontstekingen van de lymfeklieren
- Evt. sepsis > bacteriën in je bloed die zich daar ook weer vermenigvuldigen
Wat wil je vragen? > is er sprake van koorts/pijn
3
, Furunkel
- Voorkeurslokalisatie: plooien, maar kan overal waar een haarfollikel is voorkomen
- Complicaties: wanneer een furunkel zich bevindt in het mond-neus gebied moet je altijd
bedacht zijn op een zogenaamd cynisch cavernosus trombose. Dat houdt in dat de
bloedvaten in het mond-neus gebied rechtstreekst contact hebben met de cynisch
cavernosus trombose in de hersenen. Dus de bloedvaten in de mond-neus gebied hebben
rechtstreeks contact met de bloedvaten in de hersenen en zo kunnen er ook vanuit het neus-
mond gebied bij aanwezigheid van een furunkel, bacteriën naar de hersenen toe gaan.
- En waarom spreken we dan van een cynisch cavernosus trombose?
o Bacteriën kunnen zich gaan afzetten in de wand van de bloedvaten en vervolgens
gaan bloedplaatjes zich ook afzetten tot er een trombotisch gebiedje ontstaat, maar
dan wel door een infectie met infectie erin. En dat is een toestand in de hersenen die
je niet graag wilt hebben. Dus wanneer mensen een furunkel hebben om de bovenlip
of de neus, dan geven we altijd antibiotica en je gaat er niet aan zitten. Want dat
maakt de kans dat het naar de hersenen gaat groter. Dus: direct doorverwijzen!!
Furunculose
- Oorzaken: Bij furunculose gaan we goed kijken naar de oorzaak. We geven ook wel eens
desinfecterende huidreinigingsmiddelen.
- Behandeling furunkel en furunculose:
o soms breken ze zelf door.
o Kan je ook inprikken
o Furunculose: als mensen meer dan 4 furunkels tegelijkertijd hebben of als ze binnen
een jaar vier of meer keer recidief furunkel hebben. Dan altijd kijken of er specifieke
oorzaken voor zijn. Bv diabetes mellitus, verminderde weerstand, bloedarmoede,
ernstige ziekte of medicatie die de weerstand verminderd. Het kan ook zijn dat
iemand echt drager is van stahp.kokken.
o Bij de anus zien we ook vaak furunkels voorkomen. Bv bij wielrenners. Je hebt dan
wrijving op de billen en die wrijving geeft wat irritatie en bij die irritatie kunnen de
staph.kokken hun kans pakken en een furunkel op het zitvlak geven.
o Mensen kunnen het ook krijgen doordat ze steeds van buitenaf bv binnen het gezin
besmet worden.
Karbunkel
= Meerdere samengevloeide furunkels waarbij je een groot ontstekingsinfiltraat
ziet met meerdere pus localisaties. Vaak op de rug en nek
Paronychian (ook wel: omloop): infectie van de nagelwal die we acuut kunnen
noemen. Je ziet een forse zwelling van de nagelwal, flink erytheem, wat pus, het
ziet er nattig uit. Er is dan meestal sprake van een staph.kokken infectie.
- Acute paronychia: staph. Aureus, evt. pseudomonas aeruginosa
- Chronisch paronychia: candida albicans. Gaat vooral over mensen die veel
met hun handen in nattigheid zitten, zoals een bakker.
4
Hoorcollege 1: Bacteriële en virale infecties ........................................................................................... 2
Hoorcollege 2: diagnostiek vaatdruk..................................................................................................... 12
Hoorcollege 3: Anatomie en fysiologie hart en circulatie ..................................................................... 25
Hoorcollege 4: Dermatologie Huidinfecties: mycosen en parasitaire aandoeningen .......................... 51
Hoorcollege 5: Pathologie hart en circulatie ......................................................................................... 63
Hoorcollege 6: Pathologie Diabetes Mellitus deel 1 ............................................................................. 92
Hoorcollege 7: huidverschijnselen bij CVI ........................................................................................... 103
Hoorcollege 8: Dermatologie Importziekten....................................................................................... 111
Hoorcollege 9: Pathologie Diabetes Mellitus deel 2 ........................................................................... 116
Hoorcollege 10: Dermatologie SOA..................................................................................................... 127
Hoorcollege 11: dermatologie HIV en AIDS ........................................................................................ 139
Hoorcollege 12: Diagnostiek Sonografie ............................................................................................. 146
Hoorcollege 13: Gastcollege brandwonden ........................................................................................ 155
Hoorcollege 15: (inleiding) plastische chirurgie .................................................................................. 160
Hoorcollege wond en wondgenezing .................................................................................................. 173
Weblecture behandeling van brandwonden en corrigerende operaties............................................ 190
Weblecture voeding en wonden ......................................................................................................... 196
Weblecture immunosuppressiva penicillamine, sulfapyridine, synthetische antimalariamiddelen .. 202
Weblecture behandeling van de wondrand bij ulcus cruris, decubitus en rondom stoma ................ 205
,Hoorcollege 1: Bacteriële en virale infecties
Huidinfecties door bacteriën
- Staph. Aureus
- Streptococcus pyogenes
- Andere
Primaire huidinfecties
- Pyodermieën
- Andere
Secundaire bacteriële huidinfecties
➔ Zoals: eczeem is er eerst, huid is beschadigd, door het krabben kan er een secundair bacteriële
huidinfectie in de huid komen.
- Huidafwijkingen bij systemische bacteriële infecties, b.v. meningococcen.
Primaire bacteriële huidinfecties
Wat zie je?
➔ Het is impetigo vulgaris = krentenbaard
- Het is een oppervlakkige infectie van de huid die regelmatig voorkomt
- Het verloop: blaasjes die wat indrogen en een delle in het midden. > door hun
oppervlakkige ligging gaan ze snel kapot
- Komt voornamelijk bij kinderen voor op het gezicht en ledematen
- Zeer besmettelijk
- Verwekkers: 90% door staph. Kokken en de rest door streptokokken of door
een combinatie van deze twee
- Impetigo komt nooit alleen! Uitlokkende factoren zoals een kokke infectie
of een jeukende huidaandoening
➔ Eventuele uitlokkers, bv of er een kokke infectie in de buurt is (zoals een
kind die het ook heeft) of een jeukende huidaandoening waardoor iemand
veel krabt en er een infectie is ontstaan. Of dat er mensen in de buurt zijn
met hetzelfde beeld
Secundaire impetigenisatie
- Secundaire impetigenisatie van eczeem, dus door de jeuk. Mensen met
constitutioneel eczeem hebben vaak staph. kokken al bij zich. Deze kunnen
gemakkelijk een secundaire infectie veroorzaken.
Oppervlakkige folliculitis / Impetigo bockhart/ ostiofolliculitis
- oppervlakkige infectie van de haarfollikel
- meestal door staph.kokken = verwekker
- symptomen: erytheem rond de follikel en pusteltjes
- Soms wordt er zinkolie gebruikt en als er een ernstig beeld is dan geven we
flucloxacilline. Antibiotica wordt wat minder voorgeschreven, uit angst voor
resistentie vorming. Maar meestal hoef je er niks aan te doen, het geneest
vanzelf
2
,Impetigo Bockhart/ Ostiofolliculitis
Sycosis barbae
- Staph. Aureus (neus!) > wordt veroorzaakt door staph. kokken
- Gehele diepte follikel aantast
- Meestal baardstreek en bovenlip bij de man
- Mannen tussen de 20-40
- We zien folliculaire papels en pustels met centraal haar, crustae,
squamae
- De plekjes kunnen Samenvloeien tot geïnfiltreerde plaques
- Subacuut: in aanvallen, weken tot maanden
- Chronisch: jarenlang plaquevorming in de baardstreek
- Aetiologie: staph.aureus. Door individuele gevoeligheid en het dragen van
staph kokken speelt een rol.
- Dd. Pseudofolliculitis barbae en inflammatoire tinea barbae
(schimmelinfectie)
- Neuskweek: bron: meestal staph kokken
- Therapie:
o Lokaal: fusidinezuurcrème
o Oraal: flucloxacilline
o Evt. corticosteroïden + lokaal antibiotica
Steenpuist /Furunkel /furunculose
- Definitie: acute necrotiserende diepe ontsteking van de haarfollikel
- Veroorzaakt door de staph.k aureus.
- Symptomen: rood, pijnlijk infiltraat met in centrum een purulente blaar of
necrotische prop
- Soms oedeem
- Koorts, malaise
- Evt. lymfangitis, lymfadenitis > ontstekingen van de lymfeklieren
- Evt. sepsis > bacteriën in je bloed die zich daar ook weer vermenigvuldigen
Wat wil je vragen? > is er sprake van koorts/pijn
3
, Furunkel
- Voorkeurslokalisatie: plooien, maar kan overal waar een haarfollikel is voorkomen
- Complicaties: wanneer een furunkel zich bevindt in het mond-neus gebied moet je altijd
bedacht zijn op een zogenaamd cynisch cavernosus trombose. Dat houdt in dat de
bloedvaten in het mond-neus gebied rechtstreekst contact hebben met de cynisch
cavernosus trombose in de hersenen. Dus de bloedvaten in de mond-neus gebied hebben
rechtstreeks contact met de bloedvaten in de hersenen en zo kunnen er ook vanuit het neus-
mond gebied bij aanwezigheid van een furunkel, bacteriën naar de hersenen toe gaan.
- En waarom spreken we dan van een cynisch cavernosus trombose?
o Bacteriën kunnen zich gaan afzetten in de wand van de bloedvaten en vervolgens
gaan bloedplaatjes zich ook afzetten tot er een trombotisch gebiedje ontstaat, maar
dan wel door een infectie met infectie erin. En dat is een toestand in de hersenen die
je niet graag wilt hebben. Dus wanneer mensen een furunkel hebben om de bovenlip
of de neus, dan geven we altijd antibiotica en je gaat er niet aan zitten. Want dat
maakt de kans dat het naar de hersenen gaat groter. Dus: direct doorverwijzen!!
Furunculose
- Oorzaken: Bij furunculose gaan we goed kijken naar de oorzaak. We geven ook wel eens
desinfecterende huidreinigingsmiddelen.
- Behandeling furunkel en furunculose:
o soms breken ze zelf door.
o Kan je ook inprikken
o Furunculose: als mensen meer dan 4 furunkels tegelijkertijd hebben of als ze binnen
een jaar vier of meer keer recidief furunkel hebben. Dan altijd kijken of er specifieke
oorzaken voor zijn. Bv diabetes mellitus, verminderde weerstand, bloedarmoede,
ernstige ziekte of medicatie die de weerstand verminderd. Het kan ook zijn dat
iemand echt drager is van stahp.kokken.
o Bij de anus zien we ook vaak furunkels voorkomen. Bv bij wielrenners. Je hebt dan
wrijving op de billen en die wrijving geeft wat irritatie en bij die irritatie kunnen de
staph.kokken hun kans pakken en een furunkel op het zitvlak geven.
o Mensen kunnen het ook krijgen doordat ze steeds van buitenaf bv binnen het gezin
besmet worden.
Karbunkel
= Meerdere samengevloeide furunkels waarbij je een groot ontstekingsinfiltraat
ziet met meerdere pus localisaties. Vaak op de rug en nek
Paronychian (ook wel: omloop): infectie van de nagelwal die we acuut kunnen
noemen. Je ziet een forse zwelling van de nagelwal, flink erytheem, wat pus, het
ziet er nattig uit. Er is dan meestal sprake van een staph.kokken infectie.
- Acute paronychia: staph. Aureus, evt. pseudomonas aeruginosa
- Chronisch paronychia: candida albicans. Gaat vooral over mensen die veel
met hun handen in nattigheid zitten, zoals een bakker.
4
