Week 2 - De Ontwikkeling van pleegkinderen
Titel Attachment, Development, and Mental Health in Abused and Neglected
Preschool Children in Foster Care: A Meta-Analysis
Auteur Vasileva, M., & Petermann, F. (2018)
Key words pleegzorg, kleuters, gehechtheid, ontwikkeling, geestelijke gezondheid
Abstract Een goede voorbereiding voor pleegouders om voor mishandelde en
verwaarloosde kinderen te zorgen, omvat effectieve training en eerste
diagnostiek om individuele behandeling te plannen. Daarom is basiskennis nodig
over de belangrijkste psychosociale en ontwikkelingsproblemen die verband
houden met misbruik en verwaarlozing en de prevalentie ervan bij
pleegkinderen. Voor dit doel is een systematische literatuur review en een reeks
meta-analyses werden uitgevoerd. In totaal 25 studies die gegevens
rapporteerden over ontwikkeling, geestelijke gezondheid, en gehechtheid van
pleegkinderen in de voorschoolse leeftijd voldeden aan de inclusiecriteria. De
meta-analyses wezen op prevalentiepercentages van ongeveer 40% voor
ontwikkelingsproblemen, psychische problemen en onveilige hechting.
Percentage van gedesorganiseerde gehechtheid werd geschat op 22%. Deze
bevindingen schetsen de noodzaak van een eerste traumagerichte diagnostiek en
trainingen voor pleegouders die zich richten op de ontwikkeling, geestelijke
gezondheid en ongeorganiseerde gehechtheid van pleegkinderen.
Methoden Zoekstrategie: (‘‘foster care’’ and [‘‘child’’ or ‘‘toddler’’ or ‘‘infant’’]), outcomes
(‘‘mental health’’ or ‘‘psychopathology’’ or ‘‘disorder’’ or ‘‘developmental
problems’’), and abuse or neglect (‘‘trauma’’ or ‘‘abuse’’ or ‘‘maltreatment’’ or
‘‘violence’’ or ‘‘neglect’’). Deze zoektocht leverde 2.672 studies op.
In- en exclusiecriteria: Studies moesten aan de volgende criteria voldoen om te
worden opgenomen:
a. De steekproef bestond uit kinderen van 7 jaar of jonger.
b. Kinderen waren tijdens de beoordeling in verwantschaps- of niet-
verwantschapspleegzorg.
c. Er werd informatie verkregen over ontwikkelingsachterstanden,
psychische problemen of hechtingsgedrag.
d. Bij meer dan de helft van de kinderen was er sprake van
onderbouwde of aangegeven melding van mishandeling of
verwaarlozing.
e. De onderzoekssteekproef omvatte geen vluchtelingen, geadopteerde
kinderen of klinische gevallen.
f. Gegevens werden verzameld met gestandaardiseerde metingen.
g. De studie was geen kwalitatieve of case-analyse.
h. De studie rapporteerde voldoende gegevens om de
corresponderende effectgrootte te berekenen.
Codering van onderzoeken: Elke studie werd gecodeerd op basis van de
studiekenmerken, steekproefkenmerken, blootstelling aan misbruik en
verwaarlozing en resultaten. Studiekenmerken zijn onder meer auteurs, affiliatie
met onderzoekers, jaar van publicatie en jaar van gegevensverzameling. Met
betrekking tot de steekproef werden grootte, leeftijd (bereik en gemiddelde),
percentage mannelijke deelnemers en plaatsing (pleegzorg,
verwantschapspleegzorg en gemengd) gecodeerd. In sommige gevallen werd de
gemiddelde leeftijd geschat door de berekening van het gemiddelde voor
categorische gegevens. Bovendien werden de percentages kinderen die werden
1
, blootgesteld aan fysieke mishandeling, seksueel misbruik en verwaarlozing
opgemerkt. Als de effectgrootte slechts een substeekproef betrof en er geen
informatie was over kenmerken van deze specifieke kinderen, werd het aandeel
mannelijke deelnemers en kinderen blootgesteld aan misbruik en verwaarlozing
in deze subgroep geschat op de percentages voor de hele onderzoekspopulatie.
Met betrekking tot de uitkomsten werd informatie over de naam en het type
meetinstrument (interview, observatie of vragenlijst) en de informant
(biologische ouder, pleegouder en professional) geëxtraheerd.
De effectgrootte werd gedocumenteerd als het aandeel kinderen in het klinische
bereik van het diagnostische instrument (bijv. scores 64 in de Child Behavioral
Checklist [CBCL]) aan de gehele steekproef. Als de Strange Situation Test
(Ainsworth) werd gebruikt voor het beoordelen van gehechtheid, werden de
coderingsrichtlijnen van Cassidy en Marvin (1992) voor kleuters gevolgd. Er werd
informatie verzameld over de ontwikkeling van kinderen (eventuele
ontwikkelingsachterstanden, tekorten in het cognitieve en motorische domein),
de geestelijke gezondheid (totaal probleemgedrag, externaliserende en
internaliserende problemen) en gehechtheid (onzeker en gedesorganiseerd).
Statistische analyse: De analyse werd uitgevoerd met behulp van het metafor-
pakket in R-versie 1.9-8. Omdat pleegzorg vaak anders is georganiseerd, zowel
binnen als tussen landen, en de werkelijke effectgroottes hoogstwaarschijnlijk
variëren tussen studies, werd een willekeurig model gebruikt voor de huidige
gegevens.
Heterogeniteit werd geanalyseerd door de Cochrane's Q-test en door de punt- en
intervalschatting van de werkelijke standaarddeviatie op de logaritmische schaal
ð^tÞ. Daarnaast werd de I 2 statistiek berekend. De I 2 statistiek laat zien welk
deel van de waargenomen variantie waar is, vrijgesteld van het aantal
onderzoeken en maatstaf van de effectgrootte.
Publicatiebias werd beoordeeld door asymmetrie in de trechterplot te analyseren
met behulp van de tweezijdige regressietest van Egger. De Egger-test is
rechtstreeks gebaseerd op de trechterplot en voert een lineaire regressie uit van
het gestandaardiseerde effect (effect gedeeld door de standaardfout) tot op de
precisie van de schatting
Resultaten Na te zijn onderzocht op geschiktheid, werden 41 studies geïdentificeerd die
informatie verkregen over 22 onafhankelijke steekproeven. Voor de meta-
analyses werden slechts 26 studies in aanmerking genomen, aangezien 15 van
die 41 leverde informatie over dezelfde variabelen en steekproeven. Er waren
alleen monsters uit westerse landen. De meeste monsters waren afkomstig uit de
Verenigde Staten (60,87%). Er zijn gegevens verzameld van 1985 tot 2013. Het
grootste deel van de Studies (46,15%) werden uitgevoerd door gemengde
onderzoeksgroepen van professionals met psychologische, medische en sociale
educatieve achtergronden of door professionals met psychologische affiliatie
(34,62%). Er waren ongeveer 52,83% jongens. De leeftijd van het kind varieerde
van 1 tot 93 maanden. Er werden drie studies geïncludeerd, hoewel de maximale
leeftijd de inclusiecriteria van de huidige studie overschreed. Aangezien de
gemiddelde leeftijd echter binnen ons interessegebied lag, kon worden
aangenomen dat de weinige oudere kinderen geen groot effect hadden op de
percentages ontwikkelingsstoornissen, psychische problemen en
2
Titel Attachment, Development, and Mental Health in Abused and Neglected
Preschool Children in Foster Care: A Meta-Analysis
Auteur Vasileva, M., & Petermann, F. (2018)
Key words pleegzorg, kleuters, gehechtheid, ontwikkeling, geestelijke gezondheid
Abstract Een goede voorbereiding voor pleegouders om voor mishandelde en
verwaarloosde kinderen te zorgen, omvat effectieve training en eerste
diagnostiek om individuele behandeling te plannen. Daarom is basiskennis nodig
over de belangrijkste psychosociale en ontwikkelingsproblemen die verband
houden met misbruik en verwaarlozing en de prevalentie ervan bij
pleegkinderen. Voor dit doel is een systematische literatuur review en een reeks
meta-analyses werden uitgevoerd. In totaal 25 studies die gegevens
rapporteerden over ontwikkeling, geestelijke gezondheid, en gehechtheid van
pleegkinderen in de voorschoolse leeftijd voldeden aan de inclusiecriteria. De
meta-analyses wezen op prevalentiepercentages van ongeveer 40% voor
ontwikkelingsproblemen, psychische problemen en onveilige hechting.
Percentage van gedesorganiseerde gehechtheid werd geschat op 22%. Deze
bevindingen schetsen de noodzaak van een eerste traumagerichte diagnostiek en
trainingen voor pleegouders die zich richten op de ontwikkeling, geestelijke
gezondheid en ongeorganiseerde gehechtheid van pleegkinderen.
Methoden Zoekstrategie: (‘‘foster care’’ and [‘‘child’’ or ‘‘toddler’’ or ‘‘infant’’]), outcomes
(‘‘mental health’’ or ‘‘psychopathology’’ or ‘‘disorder’’ or ‘‘developmental
problems’’), and abuse or neglect (‘‘trauma’’ or ‘‘abuse’’ or ‘‘maltreatment’’ or
‘‘violence’’ or ‘‘neglect’’). Deze zoektocht leverde 2.672 studies op.
In- en exclusiecriteria: Studies moesten aan de volgende criteria voldoen om te
worden opgenomen:
a. De steekproef bestond uit kinderen van 7 jaar of jonger.
b. Kinderen waren tijdens de beoordeling in verwantschaps- of niet-
verwantschapspleegzorg.
c. Er werd informatie verkregen over ontwikkelingsachterstanden,
psychische problemen of hechtingsgedrag.
d. Bij meer dan de helft van de kinderen was er sprake van
onderbouwde of aangegeven melding van mishandeling of
verwaarlozing.
e. De onderzoekssteekproef omvatte geen vluchtelingen, geadopteerde
kinderen of klinische gevallen.
f. Gegevens werden verzameld met gestandaardiseerde metingen.
g. De studie was geen kwalitatieve of case-analyse.
h. De studie rapporteerde voldoende gegevens om de
corresponderende effectgrootte te berekenen.
Codering van onderzoeken: Elke studie werd gecodeerd op basis van de
studiekenmerken, steekproefkenmerken, blootstelling aan misbruik en
verwaarlozing en resultaten. Studiekenmerken zijn onder meer auteurs, affiliatie
met onderzoekers, jaar van publicatie en jaar van gegevensverzameling. Met
betrekking tot de steekproef werden grootte, leeftijd (bereik en gemiddelde),
percentage mannelijke deelnemers en plaatsing (pleegzorg,
verwantschapspleegzorg en gemengd) gecodeerd. In sommige gevallen werd de
gemiddelde leeftijd geschat door de berekening van het gemiddelde voor
categorische gegevens. Bovendien werden de percentages kinderen die werden
1
, blootgesteld aan fysieke mishandeling, seksueel misbruik en verwaarlozing
opgemerkt. Als de effectgrootte slechts een substeekproef betrof en er geen
informatie was over kenmerken van deze specifieke kinderen, werd het aandeel
mannelijke deelnemers en kinderen blootgesteld aan misbruik en verwaarlozing
in deze subgroep geschat op de percentages voor de hele onderzoekspopulatie.
Met betrekking tot de uitkomsten werd informatie over de naam en het type
meetinstrument (interview, observatie of vragenlijst) en de informant
(biologische ouder, pleegouder en professional) geëxtraheerd.
De effectgrootte werd gedocumenteerd als het aandeel kinderen in het klinische
bereik van het diagnostische instrument (bijv. scores 64 in de Child Behavioral
Checklist [CBCL]) aan de gehele steekproef. Als de Strange Situation Test
(Ainsworth) werd gebruikt voor het beoordelen van gehechtheid, werden de
coderingsrichtlijnen van Cassidy en Marvin (1992) voor kleuters gevolgd. Er werd
informatie verzameld over de ontwikkeling van kinderen (eventuele
ontwikkelingsachterstanden, tekorten in het cognitieve en motorische domein),
de geestelijke gezondheid (totaal probleemgedrag, externaliserende en
internaliserende problemen) en gehechtheid (onzeker en gedesorganiseerd).
Statistische analyse: De analyse werd uitgevoerd met behulp van het metafor-
pakket in R-versie 1.9-8. Omdat pleegzorg vaak anders is georganiseerd, zowel
binnen als tussen landen, en de werkelijke effectgroottes hoogstwaarschijnlijk
variëren tussen studies, werd een willekeurig model gebruikt voor de huidige
gegevens.
Heterogeniteit werd geanalyseerd door de Cochrane's Q-test en door de punt- en
intervalschatting van de werkelijke standaarddeviatie op de logaritmische schaal
ð^tÞ. Daarnaast werd de I 2 statistiek berekend. De I 2 statistiek laat zien welk
deel van de waargenomen variantie waar is, vrijgesteld van het aantal
onderzoeken en maatstaf van de effectgrootte.
Publicatiebias werd beoordeeld door asymmetrie in de trechterplot te analyseren
met behulp van de tweezijdige regressietest van Egger. De Egger-test is
rechtstreeks gebaseerd op de trechterplot en voert een lineaire regressie uit van
het gestandaardiseerde effect (effect gedeeld door de standaardfout) tot op de
precisie van de schatting
Resultaten Na te zijn onderzocht op geschiktheid, werden 41 studies geïdentificeerd die
informatie verkregen over 22 onafhankelijke steekproeven. Voor de meta-
analyses werden slechts 26 studies in aanmerking genomen, aangezien 15 van
die 41 leverde informatie over dezelfde variabelen en steekproeven. Er waren
alleen monsters uit westerse landen. De meeste monsters waren afkomstig uit de
Verenigde Staten (60,87%). Er zijn gegevens verzameld van 1985 tot 2013. Het
grootste deel van de Studies (46,15%) werden uitgevoerd door gemengde
onderzoeksgroepen van professionals met psychologische, medische en sociale
educatieve achtergronden of door professionals met psychologische affiliatie
(34,62%). Er waren ongeveer 52,83% jongens. De leeftijd van het kind varieerde
van 1 tot 93 maanden. Er werden drie studies geïncludeerd, hoewel de maximale
leeftijd de inclusiecriteria van de huidige studie overschreed. Aangezien de
gemiddelde leeftijd echter binnen ons interessegebied lag, kon worden
aangenomen dat de weinige oudere kinderen geen groot effect hadden op de
percentages ontwikkelingsstoornissen, psychische problemen en
2
