CAT verbeterde
pijnmanagement
10-6-2024
postoperatief na een
TKP
’’Leidt het voorschrijven van Oxycontin in de direct
postoperatieve fase na een totale knie prothese tot een verbeterd
pijnmanagement ten op zichten van Oxynorm/ placebo/care as
usual?’’
Naam en studentnummer:
Leerlijn: KO-lijn
Opleiding: Master Advanced Nursing Practice
Toets: EBP toets, CAT stap 4 t/m 7 summatief
Aantal woorden: 4500
,Inhoudsopgave
Stap 1: Scenario
Stap 2: Klinische vraag
Stap 3: Zoekstrategie
Stap 4: Kritisch beoordelen artikel
Stap 5: Evidence
Stap 6: Comment
Stap 7: Bottom line
Bibliografie
Bijlage
1
, Stap 1: Scenario
Dhr. K, 76 jaar, heeft ernstige knieklachten die zijn kwaliteit van leven beperken. Hij ervaart nachtpijn
en kan nog maar 200 meter lopen zonder pijn. Een röntgenfoto toont gonartrose (graad 3). Dhr. komt
in aanmerking voor een totale knieprothese en staat op de wachtlijst.
Na een knieprothese ervaren patiënten meestal nog veel pijn. Daarom krijgen zij bij ontslag Oxynorm
(kortwerkende Oxycodon), naast Paracetamol en eventueel Naproxen. Dit is bedoeld voor als de pijn
niet genoeg verlicht wordt door de basis pijnmedicatie.
Tijdens mijn stage bij de pijngeneeskunde in het Máxima MC werd echter gezegd door de
pijnspecialist dat Oxycontin (langwerkende Oxycodon) beter is om voor te schrijven voor de direct
postoperatieve fase wanneer een patiënt een prothese gekregen heeft. Kortwerkende opioïden zijn
namelijk meer verslavend dan langwerkende en verslaving aan opioïden wordt in Nederland een
steeds groter probleem. Ook is er bij acuut gebruik geen indicatie voor kortwerkende Oxycodon
(Ampnet, 2023).
Met deze informatie in het achterhoofd speelt er bij de casus van dhr. K de vraag of dat er ook andere
pijnstilling gegeven kan worden, in plaats van Oxynorm in de direct postoperatieve fase. Voor dhr. K
schrijft de verpleegkundig specialist de pijnmedicatie voor aangezien zij dhr. K terug op de
verpleegafdeling ziet nadat hij geopereerd is.
Wetende dat Oxycontin minder verslavend is, rest nu de vraag of dit ook adequate pijnmanagement
oplevert en voorgeschreven kan worden voor mee te geven bij ontslag aan dhr. K.
2
pijnmanagement
10-6-2024
postoperatief na een
TKP
’’Leidt het voorschrijven van Oxycontin in de direct
postoperatieve fase na een totale knie prothese tot een verbeterd
pijnmanagement ten op zichten van Oxynorm/ placebo/care as
usual?’’
Naam en studentnummer:
Leerlijn: KO-lijn
Opleiding: Master Advanced Nursing Practice
Toets: EBP toets, CAT stap 4 t/m 7 summatief
Aantal woorden: 4500
,Inhoudsopgave
Stap 1: Scenario
Stap 2: Klinische vraag
Stap 3: Zoekstrategie
Stap 4: Kritisch beoordelen artikel
Stap 5: Evidence
Stap 6: Comment
Stap 7: Bottom line
Bibliografie
Bijlage
1
, Stap 1: Scenario
Dhr. K, 76 jaar, heeft ernstige knieklachten die zijn kwaliteit van leven beperken. Hij ervaart nachtpijn
en kan nog maar 200 meter lopen zonder pijn. Een röntgenfoto toont gonartrose (graad 3). Dhr. komt
in aanmerking voor een totale knieprothese en staat op de wachtlijst.
Na een knieprothese ervaren patiënten meestal nog veel pijn. Daarom krijgen zij bij ontslag Oxynorm
(kortwerkende Oxycodon), naast Paracetamol en eventueel Naproxen. Dit is bedoeld voor als de pijn
niet genoeg verlicht wordt door de basis pijnmedicatie.
Tijdens mijn stage bij de pijngeneeskunde in het Máxima MC werd echter gezegd door de
pijnspecialist dat Oxycontin (langwerkende Oxycodon) beter is om voor te schrijven voor de direct
postoperatieve fase wanneer een patiënt een prothese gekregen heeft. Kortwerkende opioïden zijn
namelijk meer verslavend dan langwerkende en verslaving aan opioïden wordt in Nederland een
steeds groter probleem. Ook is er bij acuut gebruik geen indicatie voor kortwerkende Oxycodon
(Ampnet, 2023).
Met deze informatie in het achterhoofd speelt er bij de casus van dhr. K de vraag of dat er ook andere
pijnstilling gegeven kan worden, in plaats van Oxynorm in de direct postoperatieve fase. Voor dhr. K
schrijft de verpleegkundig specialist de pijnmedicatie voor aangezien zij dhr. K terug op de
verpleegafdeling ziet nadat hij geopereerd is.
Wetende dat Oxycontin minder verslavend is, rest nu de vraag of dit ook adequate pijnmanagement
oplevert en voorgeschreven kan worden voor mee te geven bij ontslag aan dhr. K.
2
