Casestudy
Hartfalen patiënt
Foto: decompensatiocordis.nl
M5.1 Professioneel Zorg Verlenen
HBO Verpleegkundige Deeltijd 2018-2019
Docent: Drs. Michel
Student:
Werkplek:
Inleverdatum: 19-02-2019
Professioneel Zorg Verlenen HBO-V deeltijd pagina | 1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding……………………………………………………………………………………..…..…………………………..………….……….3
2. Casus…………………………………………………..…………………………………………………..………………………………………4
3. Anamnese op basis van methode van Gordon……………………………………………..……………..………………….6
4. Verpleegkundige diagnose, interventies en evaluatie..…………………………………..……………………………….9
4.1 De twee verpleegkundige diagnoses volgens de PES-formaat………………………………………………….11
4.1.1 vochtbalans, risico op verstoorde……………………………………………………………………………………….10
4.1.2 slaap, verstoorde………………………………………………………………………………………………………………..13
5. Samenwerken in de Ketenzorg (multidisciplinaire aanpak)……………..…………………………………………….16
6. Zelfmanagement………………………………………………………………………………….…………………………….………...17
7. Reflectie…………………………………………………………………………………………………………………….....................20
8. Bronnenlijst……………………………………………………………………..………………………………..………………………….21
Bijlage 1: bewijs materiaal (twee foto's) gesprek op 20-11-2018…………………………….…………………….22
Bijlage 2: bewijs materiaal (handtekening praktijkopleider)…………………………………………………..........23
Bijlage 3: bewijs materiaal (feedback)……………………………………………………………………………………………24
Professioneel Zorg Verlenen HBO-V deeltijd pagina | 2
, 1. Inleiding
De zorg verandert continu. Deze ontwikkelingen en vernieuwingen vereisen dat zorgverleners (blijven)
beschikken over de juiste theoretische en praktische kennis, om ervoor te zorgen dat zij hun werk goed
kunnen blijven uitvoeren. Een van de actuele onderwerpen binnen de zorg is de kwestie dat ouderen
tegenwoordig zo lang mogelijk thuis moeten wonen. De vraag is nu op welke manier de hbo-
verpleegkundige cliënten kan helpen om ervoor te zorgen dat zij langer thuis kunnen blijven. Is het
bijvoorbeeld voor een cliënt die chronisch ziek is of een complex ziektebeeld heeft nog wel haalbaar om
thuis te blijven? Daarnaast is het van belang om te bepalen op welke manier de cliënten die al in een zorg-
verpleeginstelling wonen, hun eigen regie kunnen bevorderen. Volgens VenVN (z.d.) betekent
zelfmanagement dat de patiënt zelf kan kiezen in hoeverre hij de regie over zijn leven in de hand houdt en
richting geeft aan de zorg die hij krijgt. De vraag is of zelfmanagement nog mogelijk is ondanks de
voortdurende aanwezigheid van de zorg.
Om goede zorg te kunnen waarborgen, moet de verpleegkundige onder meer op kunnen treden als
onderzoeker, coach, begeleider, adviseur en mentor . Op basis van klinisch redeneren en evidence-based
practice (EBP) kan de verpleegkundige bepalen wat het startpunt van de behandeling is en welke aanpak
of methode het beste past bij de cliënt. Klinisch redeneren is het continue proces van
gegevensverzameling en analyse gericht op de vragen en problemen van een individu en zijn naasten, in
relatie tot ziekte en gezondheid (Van Haaren et al., 2017). De oplossing van de problemen en het opstellen
van de doelen van de cliënt zijn gebaseerd op de drie pijlers van EBP. Deze pijlers luiden als volgt: 1) de
wetenschap waarin op zoek gegaan wordt naar de ‘waarheid van het moment’, 2) de eigen expertise (de
vaardigheden en kennis van de professionals op de afdeling) en 3) de verwachtingen, wensen en
mogelijkheden van de patiënt staat centraal (Stegeman & Koningsveld-Kortekaas 2017). Daarnaast kan de
verpleegkundige bepalen of de voorkeuren, wensen en verwachtingen van de cliënt haalbaar zijn. Het
zorgplan wordt samen met de cliënt opgesteld, zodat de continuïteit van de zorg gewaarborgd wordt. Het
volgende betreft de casus van een cliënt (mevrouw Beth), die bekend is met hartfalen. Hartstichting (z.d.)
zegt het volgende over hartfalen: “bij hartfalen werkt het hart minder goed. Het hart pompt niet genoeg
bloed rond. Klachten zijn onder andere vermoeidheid, kortademigheid en vocht vasthouden”.
De casus is afgeleid uit een anamnese volgens de methodiek van Gordon, de verpleegkundige diagnose is
vastgesteld volgens de PES-structuur (probleem, etiologie en symptomen) en de doelen zijn volgens het
SMART-principe (specifiek, meetbaar, acceptabel, realistisch en tijdgebonden) geformuleerd. De
rapportage van de diagnose heeft plaatsgevonden op basis van de SOAP-formule (subjectief, objectief,
analyse en interpretatie en planning). Voor het classificatiemodel is het Zakboek verpleegkundige
diagnosen van Carpenito gebruikt, met daarbij de beoogde resultaten van Nursing Outcomes Classification
(NOC) en Nursing Intervention Classification (NIC). Hier zijn ook de interventies van Bulechek, Butcher en
Dochterman in gebruikt.
Professioneel Zorg Verlenen HBO-V deeltijd pagina | 3
Hartfalen patiënt
Foto: decompensatiocordis.nl
M5.1 Professioneel Zorg Verlenen
HBO Verpleegkundige Deeltijd 2018-2019
Docent: Drs. Michel
Student:
Werkplek:
Inleverdatum: 19-02-2019
Professioneel Zorg Verlenen HBO-V deeltijd pagina | 1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding……………………………………………………………………………………..…..…………………………..………….……….3
2. Casus…………………………………………………..…………………………………………………..………………………………………4
3. Anamnese op basis van methode van Gordon……………………………………………..……………..………………….6
4. Verpleegkundige diagnose, interventies en evaluatie..…………………………………..……………………………….9
4.1 De twee verpleegkundige diagnoses volgens de PES-formaat………………………………………………….11
4.1.1 vochtbalans, risico op verstoorde……………………………………………………………………………………….10
4.1.2 slaap, verstoorde………………………………………………………………………………………………………………..13
5. Samenwerken in de Ketenzorg (multidisciplinaire aanpak)……………..…………………………………………….16
6. Zelfmanagement………………………………………………………………………………….…………………………….………...17
7. Reflectie…………………………………………………………………………………………………………………….....................20
8. Bronnenlijst……………………………………………………………………..………………………………..………………………….21
Bijlage 1: bewijs materiaal (twee foto's) gesprek op 20-11-2018…………………………….…………………….22
Bijlage 2: bewijs materiaal (handtekening praktijkopleider)…………………………………………………..........23
Bijlage 3: bewijs materiaal (feedback)……………………………………………………………………………………………24
Professioneel Zorg Verlenen HBO-V deeltijd pagina | 2
, 1. Inleiding
De zorg verandert continu. Deze ontwikkelingen en vernieuwingen vereisen dat zorgverleners (blijven)
beschikken over de juiste theoretische en praktische kennis, om ervoor te zorgen dat zij hun werk goed
kunnen blijven uitvoeren. Een van de actuele onderwerpen binnen de zorg is de kwestie dat ouderen
tegenwoordig zo lang mogelijk thuis moeten wonen. De vraag is nu op welke manier de hbo-
verpleegkundige cliënten kan helpen om ervoor te zorgen dat zij langer thuis kunnen blijven. Is het
bijvoorbeeld voor een cliënt die chronisch ziek is of een complex ziektebeeld heeft nog wel haalbaar om
thuis te blijven? Daarnaast is het van belang om te bepalen op welke manier de cliënten die al in een zorg-
verpleeginstelling wonen, hun eigen regie kunnen bevorderen. Volgens VenVN (z.d.) betekent
zelfmanagement dat de patiënt zelf kan kiezen in hoeverre hij de regie over zijn leven in de hand houdt en
richting geeft aan de zorg die hij krijgt. De vraag is of zelfmanagement nog mogelijk is ondanks de
voortdurende aanwezigheid van de zorg.
Om goede zorg te kunnen waarborgen, moet de verpleegkundige onder meer op kunnen treden als
onderzoeker, coach, begeleider, adviseur en mentor . Op basis van klinisch redeneren en evidence-based
practice (EBP) kan de verpleegkundige bepalen wat het startpunt van de behandeling is en welke aanpak
of methode het beste past bij de cliënt. Klinisch redeneren is het continue proces van
gegevensverzameling en analyse gericht op de vragen en problemen van een individu en zijn naasten, in
relatie tot ziekte en gezondheid (Van Haaren et al., 2017). De oplossing van de problemen en het opstellen
van de doelen van de cliënt zijn gebaseerd op de drie pijlers van EBP. Deze pijlers luiden als volgt: 1) de
wetenschap waarin op zoek gegaan wordt naar de ‘waarheid van het moment’, 2) de eigen expertise (de
vaardigheden en kennis van de professionals op de afdeling) en 3) de verwachtingen, wensen en
mogelijkheden van de patiënt staat centraal (Stegeman & Koningsveld-Kortekaas 2017). Daarnaast kan de
verpleegkundige bepalen of de voorkeuren, wensen en verwachtingen van de cliënt haalbaar zijn. Het
zorgplan wordt samen met de cliënt opgesteld, zodat de continuïteit van de zorg gewaarborgd wordt. Het
volgende betreft de casus van een cliënt (mevrouw Beth), die bekend is met hartfalen. Hartstichting (z.d.)
zegt het volgende over hartfalen: “bij hartfalen werkt het hart minder goed. Het hart pompt niet genoeg
bloed rond. Klachten zijn onder andere vermoeidheid, kortademigheid en vocht vasthouden”.
De casus is afgeleid uit een anamnese volgens de methodiek van Gordon, de verpleegkundige diagnose is
vastgesteld volgens de PES-structuur (probleem, etiologie en symptomen) en de doelen zijn volgens het
SMART-principe (specifiek, meetbaar, acceptabel, realistisch en tijdgebonden) geformuleerd. De
rapportage van de diagnose heeft plaatsgevonden op basis van de SOAP-formule (subjectief, objectief,
analyse en interpretatie en planning). Voor het classificatiemodel is het Zakboek verpleegkundige
diagnosen van Carpenito gebruikt, met daarbij de beoogde resultaten van Nursing Outcomes Classification
(NOC) en Nursing Intervention Classification (NIC). Hier zijn ook de interventies van Bulechek, Butcher en
Dochterman in gebruikt.
Professioneel Zorg Verlenen HBO-V deeltijd pagina | 3
