Probleem 5 You are what you eat
Eetstoornissen
Anorexia nervosa
Intense angst om aan te komen en dik te worden, gecombineerd met gedragingen die
resulteren in een erg laag lichaamsgewicht.
DSM 5: amenorrhea (afwezigheid van menstruatie) geen noodzakelijk kenmerk meer.
- Restricting type
Limiteren van de hoeveelheid voedsel. Vermijden van eten in de aanwezigheid van
anderen kleine stukjes en extreem langzaam eten.
- Binge-eating / purging type
Binge, purge of beiden.
Binge Zonder controle consumeren van voedsel
Purge Verwijderen van voedsel uit het lichaam. Door: overgeven, laxeermiddelen,
diuretica en klysma’s.
Of veel bewegen of vasten om de binge te compenseren.
Behandeling
Patiënten zien het als een chronische stoornis en zijn meestal pessimistisch over het herstel.
Hoge drop-out.
Medicatie
- Antidepressiva
Om verstoord beeld van lichaamsvorm- en grootte aan te passen. Via serotonine.
- Antipsychose (Olanzapine)
Zorgt ervoor dat je aankomt.
Familie therapie
Maudsley model niemand krijgt de schuld.
- Refeeding fase
Helpen om kind beter te laten eten. Familiemaaltijden worden geobserveerd.
- New pattern of relationships fase
Familieproblemen worden besproken en opgelost.
- Termination fase
Gezondere relatie tussen ouders en patiënt.
75 – 90% volledig herstel binnen 5 jaar.
Weinig drop-out
Beste wanneer <19 jaar en < 3 jaar ziek.
Cognitieve gedragstherapie
Veranderen van gedrag en foute manieren van denken.
Niet effectief bij anorexia, omdat denkpatronen erg rigide zijn.
Mirror exposure (artikel)
Kijken naar mooie / lelijke lichaamsdelen.
- Anorexia: kijken naar lelijke bij zichzelf en naar mooie bij anderen.
Psychotherapie
Vertrouwensrelatie tussen patiënt en behandelaar is belangrijk. Richt zich op het
oplossen van de oorzaken van een eetstoornis. Vaak een terugval.
Prevalentie
, - Begin tussen 15 -19 jaar (min. 7 jaar)
- Mannen worden vaak onder-gediagnostiseerd doordat ze andere symptomen vertonen.
Dun -> gespierd & diëten -> excessief sporten
- Homoseksuelen, worstelaars en jockeys hebben een hoger risico.
- 0,9% vrouw en 0,3% man
Medische complicaties
Anorexia heeft de hoogste mortaliteit van alle psychiatrische stoornissen.
- 3% sterft door uithongering
- 3 – 23% doet een zelfmoordpoging
- 1:5 pleegt zelfmoord. (50x hoger dan normaal)
Haar en nagels worden dunner en broos.
Amenorroe
Huid wordt door en lanugo begint te groeien.
Moeite met temperatuur op peil te houden (hypothermie), vooral in handen en voeten
(cyanose).
Chronisch lage bloeddruk (hypotensie) -> moe, zwak en duizelig
Tekort aan vitamine B1 -> depressie en cognitieve veranderingen
Osteoporose (broze botten)
Onregelmatige hartslag (arrhythmia)
Extreem lage hartslag (bradycardie)
Chronisch laag kaliumgehalte -> nierfalen.
Laxeermiddelen maken dit erger: uitdroging, elektrolyt onbalans, nierziekte, schade aan
darmkanaal.
Boulima nervosa
Oncontroleerbare binge-eating en gedrag om aankomen te voorkomen, zoals: overgeven en
extreem sporten of het gebruik van laxeermiddelen.
Hebben vaak schaamte, schuldgevoel.
Bijna hetzelfde als binge-eating type van anorexia. Verschil: anorexie zwaar ondergewicht.
Dit is bij boulimia niet zo.
Gemiddelde binge = 4800 calorieën
Prevalentie
- Vrouwen tussen 20 – 24 jaar
- 1,5% vrouw 0,5% man
Medische complicaties
Elektrolyt onbalans en laag kaliumgehalte. (hypokaliëmie en hyponatriëmie)
Schade aan hartspier.
Eelt op de handen / schade aan keel door overgeven.
Schade aan tanden door maagzuren.
Gezwollen speekselklieren.
Geen verhoogd risico op zelfmoord, doen wel meer zelfmoordpogingen (25 – 30%).
70% geneest, na 11 a 12 jaar.
Gevolgen zijn herstelbaar.
Behandeling
Medicatie
Eetstoornissen
Anorexia nervosa
Intense angst om aan te komen en dik te worden, gecombineerd met gedragingen die
resulteren in een erg laag lichaamsgewicht.
DSM 5: amenorrhea (afwezigheid van menstruatie) geen noodzakelijk kenmerk meer.
- Restricting type
Limiteren van de hoeveelheid voedsel. Vermijden van eten in de aanwezigheid van
anderen kleine stukjes en extreem langzaam eten.
- Binge-eating / purging type
Binge, purge of beiden.
Binge Zonder controle consumeren van voedsel
Purge Verwijderen van voedsel uit het lichaam. Door: overgeven, laxeermiddelen,
diuretica en klysma’s.
Of veel bewegen of vasten om de binge te compenseren.
Behandeling
Patiënten zien het als een chronische stoornis en zijn meestal pessimistisch over het herstel.
Hoge drop-out.
Medicatie
- Antidepressiva
Om verstoord beeld van lichaamsvorm- en grootte aan te passen. Via serotonine.
- Antipsychose (Olanzapine)
Zorgt ervoor dat je aankomt.
Familie therapie
Maudsley model niemand krijgt de schuld.
- Refeeding fase
Helpen om kind beter te laten eten. Familiemaaltijden worden geobserveerd.
- New pattern of relationships fase
Familieproblemen worden besproken en opgelost.
- Termination fase
Gezondere relatie tussen ouders en patiënt.
75 – 90% volledig herstel binnen 5 jaar.
Weinig drop-out
Beste wanneer <19 jaar en < 3 jaar ziek.
Cognitieve gedragstherapie
Veranderen van gedrag en foute manieren van denken.
Niet effectief bij anorexia, omdat denkpatronen erg rigide zijn.
Mirror exposure (artikel)
Kijken naar mooie / lelijke lichaamsdelen.
- Anorexia: kijken naar lelijke bij zichzelf en naar mooie bij anderen.
Psychotherapie
Vertrouwensrelatie tussen patiënt en behandelaar is belangrijk. Richt zich op het
oplossen van de oorzaken van een eetstoornis. Vaak een terugval.
Prevalentie
, - Begin tussen 15 -19 jaar (min. 7 jaar)
- Mannen worden vaak onder-gediagnostiseerd doordat ze andere symptomen vertonen.
Dun -> gespierd & diëten -> excessief sporten
- Homoseksuelen, worstelaars en jockeys hebben een hoger risico.
- 0,9% vrouw en 0,3% man
Medische complicaties
Anorexia heeft de hoogste mortaliteit van alle psychiatrische stoornissen.
- 3% sterft door uithongering
- 3 – 23% doet een zelfmoordpoging
- 1:5 pleegt zelfmoord. (50x hoger dan normaal)
Haar en nagels worden dunner en broos.
Amenorroe
Huid wordt door en lanugo begint te groeien.
Moeite met temperatuur op peil te houden (hypothermie), vooral in handen en voeten
(cyanose).
Chronisch lage bloeddruk (hypotensie) -> moe, zwak en duizelig
Tekort aan vitamine B1 -> depressie en cognitieve veranderingen
Osteoporose (broze botten)
Onregelmatige hartslag (arrhythmia)
Extreem lage hartslag (bradycardie)
Chronisch laag kaliumgehalte -> nierfalen.
Laxeermiddelen maken dit erger: uitdroging, elektrolyt onbalans, nierziekte, schade aan
darmkanaal.
Boulima nervosa
Oncontroleerbare binge-eating en gedrag om aankomen te voorkomen, zoals: overgeven en
extreem sporten of het gebruik van laxeermiddelen.
Hebben vaak schaamte, schuldgevoel.
Bijna hetzelfde als binge-eating type van anorexia. Verschil: anorexie zwaar ondergewicht.
Dit is bij boulimia niet zo.
Gemiddelde binge = 4800 calorieën
Prevalentie
- Vrouwen tussen 20 – 24 jaar
- 1,5% vrouw 0,5% man
Medische complicaties
Elektrolyt onbalans en laag kaliumgehalte. (hypokaliëmie en hyponatriëmie)
Schade aan hartspier.
Eelt op de handen / schade aan keel door overgeven.
Schade aan tanden door maagzuren.
Gezwollen speekselklieren.
Geen verhoogd risico op zelfmoord, doen wel meer zelfmoordpogingen (25 – 30%).
70% geneest, na 11 a 12 jaar.
Gevolgen zijn herstelbaar.
Behandeling
Medicatie
