Child abuse and neglect: neurobiological aspects and
intervention
Molly Wright – How every child can thrive by five
De first five years zijn belangrijk in de (neurobiologische) ontwikkeling. In de eerste jaren
groeit het brein het meest hard. Maar een gezonde ontwikkeling hangt af van 5 dingen.
1. Connecting
2. Talking
3. Playing
4. Healthy home
5. Community
Wat kunnen wij doen? Serve & return (connect, talk, play)! Early and often.
- Coppycat games – voor de verbeelding en empathie;
- Naming games – voor vocabulaire en aandacht;
- Peekaboo – voor geheugen en vertrouwen.
Alles wat we met ons kind doen, heeft invloed op kinderen (life skills): vrienden maken,
toetsen maken, baan krijgen, zelf een gezin starten, etc. Als het kind geen aandacht van de
vader meer krijgt, leidt dit tot verwarring en stress. Als de vader weer terugkomt, dan is het
weer oké (door veilige hechting). Maar als de vader nooit meer zou reageren, zou het deze
belangrijke dingen niet leren.
, Association of child maltreatment subtypes and long-term physical
health in a German representative sample (Clemens et al., 2018)
Kindermishandeling (‘elke handeling(en) van commisie of verzuim door een ouder of andere
verzorger wat leidt tot schade, mogelijke schade of dreiging van schade bij een kind’ –
emotionele- (6.6%), fysieke- (6.7%), seksuele mishandeling (7.65) en emotionele (13.3%)
en fysieke verwaarlozing (22.5%)), een groot publiek probleem met enorme gevolgen (1/3),
individueel (mentaal en somatische gezondheidsproblemen en een verkorting van de
levensduur tot 20 jaar) en sociaaleconomisch (11-30 miljard euro in Duitsland). Eerder
onderzoek toonde aan dat het leidt tot een verhoogde kans op fysieke ziektes en de
belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd is.
Dit is een cross-sectioneel observationeel onderzoek in Duitsland. Zij zijn random langs
huizen gegaan. Niet iedereen deed open of wilde meedoen maar toch hadden zij een
steekproef van N=2510, min. 14 jaar, voldoende bezit van de
Duitse taal en representatief. Alles was anoniem. De
gemiddelde leeftijd was 48. ! Limitatie het onderzoek was
retrospectief. Is dit wel handig bij mensen van 48? Het is ver
terugdenken.! Er werd gekeken naar hun sociaaleconomische
informatie (interview), huidige gezondheid en ervaring met
kindermishandeling (Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)
- 5 subschalen (voor ieder vorm van mishandeling)) en 3
items om te kijken of participanten problematische
ervaringen bagatelliseren (kleiner maken dan het is).
Hiernaast zie je gegevens van de participanten
(representatief). Ook zie je hoeveel mensen mishandeld zijn
en vorm(en). Leeftijd, gender, roken, risico op
alcoholmisbruik en opleidingsniveau werden gebruikt als covariaten (andere mogelijke
voorspeller die effect kan hebben op de uitkomsten).
Er is een relatie tussen kindermishandeling en alle ziektes, behalve bij seksueel misbruik (niet
alle ziektes, wel obesitas, diabetes, kanker, COPD en stroke (hartinfarct)). Er waren meer
fysieke problemen bij veel kindermishandeling en bij meerder vormen. Ook na het
controleren voor de covariten. Er is dus een cumulatieve relatie tussen kindermishandeling
en fysieke problemen later. Dit komt overeen met wat eerder onderzoek heeft aangetoond.
Mogelijke biologische verklaring: disregulatie van de HPA-as > kanker en hart- en
stofwisselingsziekten, chronic inflammatory processes
Sociaaleconomisch
Gedrag
Limitaties: er was geen controle voor leeftijd, en het risico op fysieke problemen neemt toe
naar mate we ouder worden. Daarnaast ging het om een retrospectieve zelfrapportage, wat
kan leiden tot een recall bias (onderrapportage, ontkennen, schaamte en misverstanden).
Toch is deze manier van onderzoeken binnen dit veld een waardevolle bron.
Toekomst: secondary prevention – onderwijzen over de toename van het risico op het
ontwikkelen van ziektes. Primary prevention – ouders vaardigheden aanleren en supervisie.
intervention
Molly Wright – How every child can thrive by five
De first five years zijn belangrijk in de (neurobiologische) ontwikkeling. In de eerste jaren
groeit het brein het meest hard. Maar een gezonde ontwikkeling hangt af van 5 dingen.
1. Connecting
2. Talking
3. Playing
4. Healthy home
5. Community
Wat kunnen wij doen? Serve & return (connect, talk, play)! Early and often.
- Coppycat games – voor de verbeelding en empathie;
- Naming games – voor vocabulaire en aandacht;
- Peekaboo – voor geheugen en vertrouwen.
Alles wat we met ons kind doen, heeft invloed op kinderen (life skills): vrienden maken,
toetsen maken, baan krijgen, zelf een gezin starten, etc. Als het kind geen aandacht van de
vader meer krijgt, leidt dit tot verwarring en stress. Als de vader weer terugkomt, dan is het
weer oké (door veilige hechting). Maar als de vader nooit meer zou reageren, zou het deze
belangrijke dingen niet leren.
, Association of child maltreatment subtypes and long-term physical
health in a German representative sample (Clemens et al., 2018)
Kindermishandeling (‘elke handeling(en) van commisie of verzuim door een ouder of andere
verzorger wat leidt tot schade, mogelijke schade of dreiging van schade bij een kind’ –
emotionele- (6.6%), fysieke- (6.7%), seksuele mishandeling (7.65) en emotionele (13.3%)
en fysieke verwaarlozing (22.5%)), een groot publiek probleem met enorme gevolgen (1/3),
individueel (mentaal en somatische gezondheidsproblemen en een verkorting van de
levensduur tot 20 jaar) en sociaaleconomisch (11-30 miljard euro in Duitsland). Eerder
onderzoek toonde aan dat het leidt tot een verhoogde kans op fysieke ziektes en de
belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd is.
Dit is een cross-sectioneel observationeel onderzoek in Duitsland. Zij zijn random langs
huizen gegaan. Niet iedereen deed open of wilde meedoen maar toch hadden zij een
steekproef van N=2510, min. 14 jaar, voldoende bezit van de
Duitse taal en representatief. Alles was anoniem. De
gemiddelde leeftijd was 48. ! Limitatie het onderzoek was
retrospectief. Is dit wel handig bij mensen van 48? Het is ver
terugdenken.! Er werd gekeken naar hun sociaaleconomische
informatie (interview), huidige gezondheid en ervaring met
kindermishandeling (Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)
- 5 subschalen (voor ieder vorm van mishandeling)) en 3
items om te kijken of participanten problematische
ervaringen bagatelliseren (kleiner maken dan het is).
Hiernaast zie je gegevens van de participanten
(representatief). Ook zie je hoeveel mensen mishandeld zijn
en vorm(en). Leeftijd, gender, roken, risico op
alcoholmisbruik en opleidingsniveau werden gebruikt als covariaten (andere mogelijke
voorspeller die effect kan hebben op de uitkomsten).
Er is een relatie tussen kindermishandeling en alle ziektes, behalve bij seksueel misbruik (niet
alle ziektes, wel obesitas, diabetes, kanker, COPD en stroke (hartinfarct)). Er waren meer
fysieke problemen bij veel kindermishandeling en bij meerder vormen. Ook na het
controleren voor de covariten. Er is dus een cumulatieve relatie tussen kindermishandeling
en fysieke problemen later. Dit komt overeen met wat eerder onderzoek heeft aangetoond.
Mogelijke biologische verklaring: disregulatie van de HPA-as > kanker en hart- en
stofwisselingsziekten, chronic inflammatory processes
Sociaaleconomisch
Gedrag
Limitaties: er was geen controle voor leeftijd, en het risico op fysieke problemen neemt toe
naar mate we ouder worden. Daarnaast ging het om een retrospectieve zelfrapportage, wat
kan leiden tot een recall bias (onderrapportage, ontkennen, schaamte en misverstanden).
Toch is deze manier van onderzoeken binnen dit veld een waardevolle bron.
Toekomst: secondary prevention – onderwijzen over de toename van het risico op het
ontwikkelen van ziektes. Primary prevention – ouders vaardigheden aanleren en supervisie.
