Marges zijn nodig omdat:
- Onnauwkeurigheden / onzekerheden
- Hoe nauwkeurig wordt er ingetekend?
- Reproduceerbaarheid van:
Positionering van de patiënt
Ligging van doelgebied in de patiënt
Geometrische onzekerheden:
Intekenen:
- Arts tekent meestal GTV in en schrijf de dosis in het PTV voor
- MBB’er vergroot GTV volgens protocol tot CTV en PTV
- MBB’er tekent OAR’s (Organs At Risk) in
- Dan start het plannen
Wanneer is het plan goed?
- Als er voldoende dosis (Gy) komt in het gehele doelgebied, maar hoeveel is dat?
- Als er niet teveel komt..
- Als het gezonde weefsel niet te veel krijgt
,ICRU criteria voor planevaluatie:
- Minimale dosis in PTV 95% in 99% van het volume
- Maximale dosis in de patiënt 107%
- Dosis in OAR binnen de tolerantiedoses??
- Kijk op Blackboard vakspecifekk RTk tabellenk tolerantietabel kritieke organen.
- (Plan moet homogeen zijn), geen uitschieters
ICRU: International Commission on Radiation Units en measurments
GTV: Gross Tumor Volume
CTV : Clinical TargetVolume
PTV : Plannings Target Volume
GTV : de tumor
CTV : microscopische uitlopers
PTV : beweging van de organen, geometrische onzekerheden de rand gaat van alles naar
niets?
, DVH Dosis Volume Histogram
Rood PTV
6650 cGy ( 95%) komt in 97 % van het PTV
Kijken of je voldoet aan de richtlijnen. 99%van het volume mag niet boven de 107% komen.
Systematisch :herhalende fout
- Technische afstellingen
- Variatie in patiënt (volle of lege blaas)
- Delineation errors (inteken fout)
- Verkeerd noteren ITA
Random : 1x
- Instel onnauwkeurighedem door MBB’er op linac
- Organ motion
- Patiënt beweging
Voor de fouten zijn marges nodig
- Het CTV wordt ‘opgeblazen’ naar PTV
- Teveel marge is ook teveel gezond weefsel
Wat zou de marge moeten zijn?
- Voor technische fouten van apparatuur rekent men – 2 mm
- Dit is dus: doorhangen tafelblad, afstelling laserlijnen
- Variatie in patiënt: afankelijk van het te bestralen gebied
- Intekenfout van de arts, afankelijk van veel factoren maar de grootste belangrijkste
component