Verpleegkundige/Medische
kennis samenvatting
hoor/werkcolleges en leerdoelen
KIND & GEZIN. Periode 1 of 3, leerjaar 2
,Verpleegkundige & Medische
kennis
Hoorcollege medische kennis 30 januari 2018
De normale zwangerschap.
Je neemt de eerste dag van de laatste de menstruate + 280 dagen is de totale zwangerschap. De
zwangerschap is nauwkeuriger te bepalen door een echo.
Welke efecten heef foetale groei op de moeder:
Meer 02 gebruik, meer CO2 producte, 30% meer voedingstofen, 50% meer afval stofen,
bloedvolume neemt 50% toe door meer aanmaak van erytropoeine. De bloeddruk moet hierdoor
goed geregeld worden en het gewicht neemt toe. Door dat dit op de blaas druk neemt de micte
frequente toe.
Bij de groei van de foetus wordt het diafragma omhoog gedrukt. Moeder voelt zich sneller benauwd
aangezien het kind ook o2 nodig heef.
Door de snelle toename van het bloedvolume daalt het hb gehalte. Dit zorgt voor minder zuurstof
toevoer. Daling heb zorgt voor bloedarmoede.
De uterus groeit van 7,5 cm naar 30 cm en van 60 gram naar 1100 gram
Hormonale verandering:
- Placenta stmuleert schildklierhormoon aanmaak – stofwisseling verhoogt.
- Bijnieren maken meer cortsol aan
- Pancreas maken extra insuline aan omdat lichaamscellen minder gevoelig worden voor
insuline.
Embryogenese
Werkcollege verpleegkundige kennis
Ga naar een ziekenhuis en verloskundige website. Kijk naar de algemene informate voor
zwangerschap en bevallen. Welke regels, afspraken informate zie je benoemd.
Mw. Josien van Vleuten is 34 jaar en d.m.v. ICSI zwanger geworden van haar eerste kindje en is nu 24
weken zwanger. Zij wil bevallen met de verloskundige in het ziekenhuis. Haar partner Wout Pietersen
is varkensboer, hij vindt het allemaal maar erg spannend.
Beantwoord de volgende vragen:
1. Hoe gaat de opname (anamnese) voor deze patinten te werk (kijk naar de website van jouw
gekozen ziekenhuis/verloskundige praktjk en zoek informate over zwangerschap en
bevallen bij deze specifeke patint)
MRSA
2. Welke informate wordt gegeven en is van belang voor de patintt
Vooraf te regelen: Verloskundige zorg in het kraambed en de kraamzorg.
De patint moet bellen wanneer deze buikpijn of weein heeft aginaal bloed erlies heef
(meer dan een paar druppels)t als er sprake is an erlies an ruchtwatert minder of geen
le en lijkt te oelent iedere andere klacht waaro er u zich zorgen maakt (bij oorbeeld: koortst
ernstge hoofdpijnt sterretjes zien of plotseling eel ocht ast houden).
, Wat de patint mee moet nemen oor de be alling: Zwangerschapskaart an de
erloskundiget erzekeringspapierent ID-kaartt nachtkledingt toiletartkelent ondergoedt
e entuele medicate die thuis wordt gebruikt en e entueel een fototoestel/ ideocamera (en
opladers).
3. Hoe ziet de afdeling/ praktjk eruitt
De polikliniek. Bij iedere controle wordt uw bloeddruk gemeten. Daarnaast worden de groei
an uw kind en de hartonen an het kind beoordeeld. Onderzoek an gewichtt urinet bloed
ind alleen plaats als hier een reden oor is.
De controles worden gedaan door: de eigen gynaecoloogt een wisselende gynaecoloog of een
arts-assistent / klinisch erloskundige onder super isie an de gynaecoloog.
4. Welke disciplines komen/kunnen er bij deze patint voorkoment
De geanacoloogt de artsassistent of een klinisch erloskundige.
5. Wat is bekend over pijnbestrijdingt
Remifentanyl: Dit is een pijnbestrijdingsmiddel dat met een pompje door de patint zelf kan
worden toegediend. Dit gaat ia een infuus. Remifentanyl heef een zeer snel werkend efect
op de pijn en zorgt oor ontspanning. Naast de onderhoudsdosering kan de patint zichzelf
om de twee minuten een bolus an het medicijn ge en. Het oordeel an het medicijn is dat
het zeer snel uitgewerkt is.
Bijwerking an dit medicijn: slaperigheidt misselijkheidt jeuk en een erminderde ademhaling.
Epidurale pijnbestrijding (ruggenprik): er zijn twee soorten pijnbestrijding met een
ruggenprik- 1. Eidurale pijnbestrijding en 2. Spinale anesthesie ( erdo ing).
Epidurale pijnbestrijding: bij de be alling wordt aak de epidurale pijnbestrijding gege en. Bij
een keizersnede maakt men meestal gebruik an spinale anesthesie.
6. Wat is bekend over bevallen d.m.v. een keizersnedet
Secto caesarea. Soms is het tjdens de zwangerschap al duidelijk dat een dergelijke ingreep
nodig is. Bij oorbeeld omdat er complicates te erwachten zijn. In andere ge allen blijkt
soms tjdens de be alling dat er een keizersnede nodig ist bij oorbeeld omdat de be alling
niet ordert.
Geplande keizersnede: Zoals bij elke operate indt bij een geplande keizersnede ooraf
onderzoek plaats naar uw gezondheidstoestand. Dit noemt men de preoperate e screening.
Vanaf ze en dagen oorafgaand aan de keizersnede mag u het operategebied niet meer zelf
ontharen met tondeuset schermesje of ontharingscramet omdat u hiermee het risico op
infectes na de operate ergroot. Op de dag an de operate moet u nuchter zijn. Tot twee
uur oor de operate mag u alleen nog heldere dranken nemen.
Zwaar tllen wordt de eerste zes weken nog ontraden. al snel na de operate mag de patint
onder de douche. Na een ruggenprik mag je direct weer autorijden.
Week 1
Leerdoelen Medische kennis. De student kan:
- Beschrijven wat onder preconceptezorg wordt verstaan.
Preconceptezorg (voordat de bevruchtng plaatsvind) is het geheel aan voorlichtng en
maatregelen dat in verband met de gezondheid van moeder en kind rond de concepte genomen
kan of moet worden.
Bijvoorbeeld: De vrouw moet 4 weken voor de start van de zwangerschap, tot minimaal 8 weken
na concepte, starten met het gebruik van foliumzuur. Dit voorkomt een neuraalbuisdefect zoals
, Spina Bifda. Voorlichtng voor medicijn gebruik kan worden toegepast en het is belangrijk om
rekening te houden met alcohol en roken.
Concepte is het moment waarop een spermacel een eicel bevrucht. Deze vormen zich
samen tot één Zygote die zich verder zal ontwikkelen tot een embryo.
Foliumzuur wordt ook wel vitamine B11 genoemd. Foliumzuur is nodig voor de groei en
goede werking van het lichaam en voor de aanmaak van wite en rode bloedcellen.
Foliumzuur zorgt voor het voorkomen van aangeboren afwijkingen.
- De normale zwangerschap beschrijven: duur, lichamelijke veranderingen, de prenatale
screening (20 weken echo) en de verloskundige zorg daarbij.
De periode waarin de prenatale ontwikkeling plaats vindt wordt de periode van gestate
genoemd. De gestate duurt negen maanden en vindt in de uterus plaats. De prenatale
ontwikkeling wordt in drie trimesters ingedeeld, die elk drie maanden duren:
1. Het eerste trimester (0 – 12 weken) is de periode van embryonale en vroege foetale
ontwikkeling. Tijdens deze periode ontstaan alle belangrijke orgaanstelsels (organonese).
2. In het tweede trimester (12 – 24 weken) vindt vooral de ontwikkeling van organen en
orgaanstelsels plaats tot deze bijna zijn volgroeid. De lichaamsverhoudingen van de
foetus veranderen, en tegen het einde van het tweede trimester is duidelijk een
menselijke vorm te herkennen.
3. Het derde trimester (24- 40 weken) wordt gekenmerkt door een snelle groei van de
foetus. Vroeg in het derde trimester worden de meeste van belangrijkste orgaanstelsels
volledig functoneel. Een zuigeling die één of zelfs twee maanden te vroeg geboren
wordt, heef een redelijke kans te overleven.
De efecten van gestate op orgaanstelsels van de moeder:
De foetus in ontwikkeling is volkomen afankelijk van de orgaanstelsels van de moeder voor
voeding, ademhaling en het verwijderen van afvalstofen. De moeder moet genoeg zuurstof,
voedingsstofen en vitaminen opnemen voor zichzelf een voor de foetus en ze moet alle
afvalstofen verwijderen die zij beiden hebben gevormd. Hoewel dit in de eerste weken van
de gestate geen belastng vormt, worden er meer eisen aan de moeder gesteld wanneer de
foetus groeit. In deze omstandigheden kan de moeder alleen overleven als haar
orgaanstelsels zich in belangrijke mate aanpassen.
o De ademhalingssnelheid van de moeder neet toe en het ademvolume neemt toe.
o Het volume van het moederlijke bloed wordt groter. 50%
o De behoefe van de moeder aan voedingsstofen neemt met twintg tot dertg
procent toe.
o De glomerulaire fltratesnelheid van de moeder stjgt met ongeveer 50%.
o De baarmoeder wordt enorm veel groter.
o De melkklieren worden groter en beginnen melk af te geven.
De baring:
1. De ontsluitng begint met het begin van de weein als de baarmoedermond zich verwijdt
en de foetus langs het geboorte kanaal omlaag begint te glijden. Deze fase is zeer
verschillend van duur, maar duurt meestal acht uur of langer. Tijdens het begin van deze
fase is er elke ten tot dertg minuten een wee, de frequente neemt geleidelijk toe.
Tegen het eind van deze fase breekt het amnion. Soms wordt er dan gezegd dat de
vliezen breken.
2. De uitdrijving begint als de baarmoedermond, die door de naderende foetus open wordt
gedrukt, zich volledig verwijdt. De uitdrijving gaat door totdat de foetus uit de vagina is
gedreven, een periode die meestal minder dan twee uur in beslag neemt. Als het
vaginaalkanaal te klein is om de foetus door te laten en er een acuut gevaar bestaat dat
kennis samenvatting
hoor/werkcolleges en leerdoelen
KIND & GEZIN. Periode 1 of 3, leerjaar 2
,Verpleegkundige & Medische
kennis
Hoorcollege medische kennis 30 januari 2018
De normale zwangerschap.
Je neemt de eerste dag van de laatste de menstruate + 280 dagen is de totale zwangerschap. De
zwangerschap is nauwkeuriger te bepalen door een echo.
Welke efecten heef foetale groei op de moeder:
Meer 02 gebruik, meer CO2 producte, 30% meer voedingstofen, 50% meer afval stofen,
bloedvolume neemt 50% toe door meer aanmaak van erytropoeine. De bloeddruk moet hierdoor
goed geregeld worden en het gewicht neemt toe. Door dat dit op de blaas druk neemt de micte
frequente toe.
Bij de groei van de foetus wordt het diafragma omhoog gedrukt. Moeder voelt zich sneller benauwd
aangezien het kind ook o2 nodig heef.
Door de snelle toename van het bloedvolume daalt het hb gehalte. Dit zorgt voor minder zuurstof
toevoer. Daling heb zorgt voor bloedarmoede.
De uterus groeit van 7,5 cm naar 30 cm en van 60 gram naar 1100 gram
Hormonale verandering:
- Placenta stmuleert schildklierhormoon aanmaak – stofwisseling verhoogt.
- Bijnieren maken meer cortsol aan
- Pancreas maken extra insuline aan omdat lichaamscellen minder gevoelig worden voor
insuline.
Embryogenese
Werkcollege verpleegkundige kennis
Ga naar een ziekenhuis en verloskundige website. Kijk naar de algemene informate voor
zwangerschap en bevallen. Welke regels, afspraken informate zie je benoemd.
Mw. Josien van Vleuten is 34 jaar en d.m.v. ICSI zwanger geworden van haar eerste kindje en is nu 24
weken zwanger. Zij wil bevallen met de verloskundige in het ziekenhuis. Haar partner Wout Pietersen
is varkensboer, hij vindt het allemaal maar erg spannend.
Beantwoord de volgende vragen:
1. Hoe gaat de opname (anamnese) voor deze patinten te werk (kijk naar de website van jouw
gekozen ziekenhuis/verloskundige praktjk en zoek informate over zwangerschap en
bevallen bij deze specifeke patint)
MRSA
2. Welke informate wordt gegeven en is van belang voor de patintt
Vooraf te regelen: Verloskundige zorg in het kraambed en de kraamzorg.
De patint moet bellen wanneer deze buikpijn of weein heeft aginaal bloed erlies heef
(meer dan een paar druppels)t als er sprake is an erlies an ruchtwatert minder of geen
le en lijkt te oelent iedere andere klacht waaro er u zich zorgen maakt (bij oorbeeld: koortst
ernstge hoofdpijnt sterretjes zien of plotseling eel ocht ast houden).
, Wat de patint mee moet nemen oor de be alling: Zwangerschapskaart an de
erloskundiget erzekeringspapierent ID-kaartt nachtkledingt toiletartkelent ondergoedt
e entuele medicate die thuis wordt gebruikt en e entueel een fototoestel/ ideocamera (en
opladers).
3. Hoe ziet de afdeling/ praktjk eruitt
De polikliniek. Bij iedere controle wordt uw bloeddruk gemeten. Daarnaast worden de groei
an uw kind en de hartonen an het kind beoordeeld. Onderzoek an gewichtt urinet bloed
ind alleen plaats als hier een reden oor is.
De controles worden gedaan door: de eigen gynaecoloogt een wisselende gynaecoloog of een
arts-assistent / klinisch erloskundige onder super isie an de gynaecoloog.
4. Welke disciplines komen/kunnen er bij deze patint voorkoment
De geanacoloogt de artsassistent of een klinisch erloskundige.
5. Wat is bekend over pijnbestrijdingt
Remifentanyl: Dit is een pijnbestrijdingsmiddel dat met een pompje door de patint zelf kan
worden toegediend. Dit gaat ia een infuus. Remifentanyl heef een zeer snel werkend efect
op de pijn en zorgt oor ontspanning. Naast de onderhoudsdosering kan de patint zichzelf
om de twee minuten een bolus an het medicijn ge en. Het oordeel an het medicijn is dat
het zeer snel uitgewerkt is.
Bijwerking an dit medicijn: slaperigheidt misselijkheidt jeuk en een erminderde ademhaling.
Epidurale pijnbestrijding (ruggenprik): er zijn twee soorten pijnbestrijding met een
ruggenprik- 1. Eidurale pijnbestrijding en 2. Spinale anesthesie ( erdo ing).
Epidurale pijnbestrijding: bij de be alling wordt aak de epidurale pijnbestrijding gege en. Bij
een keizersnede maakt men meestal gebruik an spinale anesthesie.
6. Wat is bekend over bevallen d.m.v. een keizersnedet
Secto caesarea. Soms is het tjdens de zwangerschap al duidelijk dat een dergelijke ingreep
nodig is. Bij oorbeeld omdat er complicates te erwachten zijn. In andere ge allen blijkt
soms tjdens de be alling dat er een keizersnede nodig ist bij oorbeeld omdat de be alling
niet ordert.
Geplande keizersnede: Zoals bij elke operate indt bij een geplande keizersnede ooraf
onderzoek plaats naar uw gezondheidstoestand. Dit noemt men de preoperate e screening.
Vanaf ze en dagen oorafgaand aan de keizersnede mag u het operategebied niet meer zelf
ontharen met tondeuset schermesje of ontharingscramet omdat u hiermee het risico op
infectes na de operate ergroot. Op de dag an de operate moet u nuchter zijn. Tot twee
uur oor de operate mag u alleen nog heldere dranken nemen.
Zwaar tllen wordt de eerste zes weken nog ontraden. al snel na de operate mag de patint
onder de douche. Na een ruggenprik mag je direct weer autorijden.
Week 1
Leerdoelen Medische kennis. De student kan:
- Beschrijven wat onder preconceptezorg wordt verstaan.
Preconceptezorg (voordat de bevruchtng plaatsvind) is het geheel aan voorlichtng en
maatregelen dat in verband met de gezondheid van moeder en kind rond de concepte genomen
kan of moet worden.
Bijvoorbeeld: De vrouw moet 4 weken voor de start van de zwangerschap, tot minimaal 8 weken
na concepte, starten met het gebruik van foliumzuur. Dit voorkomt een neuraalbuisdefect zoals
, Spina Bifda. Voorlichtng voor medicijn gebruik kan worden toegepast en het is belangrijk om
rekening te houden met alcohol en roken.
Concepte is het moment waarop een spermacel een eicel bevrucht. Deze vormen zich
samen tot één Zygote die zich verder zal ontwikkelen tot een embryo.
Foliumzuur wordt ook wel vitamine B11 genoemd. Foliumzuur is nodig voor de groei en
goede werking van het lichaam en voor de aanmaak van wite en rode bloedcellen.
Foliumzuur zorgt voor het voorkomen van aangeboren afwijkingen.
- De normale zwangerschap beschrijven: duur, lichamelijke veranderingen, de prenatale
screening (20 weken echo) en de verloskundige zorg daarbij.
De periode waarin de prenatale ontwikkeling plaats vindt wordt de periode van gestate
genoemd. De gestate duurt negen maanden en vindt in de uterus plaats. De prenatale
ontwikkeling wordt in drie trimesters ingedeeld, die elk drie maanden duren:
1. Het eerste trimester (0 – 12 weken) is de periode van embryonale en vroege foetale
ontwikkeling. Tijdens deze periode ontstaan alle belangrijke orgaanstelsels (organonese).
2. In het tweede trimester (12 – 24 weken) vindt vooral de ontwikkeling van organen en
orgaanstelsels plaats tot deze bijna zijn volgroeid. De lichaamsverhoudingen van de
foetus veranderen, en tegen het einde van het tweede trimester is duidelijk een
menselijke vorm te herkennen.
3. Het derde trimester (24- 40 weken) wordt gekenmerkt door een snelle groei van de
foetus. Vroeg in het derde trimester worden de meeste van belangrijkste orgaanstelsels
volledig functoneel. Een zuigeling die één of zelfs twee maanden te vroeg geboren
wordt, heef een redelijke kans te overleven.
De efecten van gestate op orgaanstelsels van de moeder:
De foetus in ontwikkeling is volkomen afankelijk van de orgaanstelsels van de moeder voor
voeding, ademhaling en het verwijderen van afvalstofen. De moeder moet genoeg zuurstof,
voedingsstofen en vitaminen opnemen voor zichzelf een voor de foetus en ze moet alle
afvalstofen verwijderen die zij beiden hebben gevormd. Hoewel dit in de eerste weken van
de gestate geen belastng vormt, worden er meer eisen aan de moeder gesteld wanneer de
foetus groeit. In deze omstandigheden kan de moeder alleen overleven als haar
orgaanstelsels zich in belangrijke mate aanpassen.
o De ademhalingssnelheid van de moeder neet toe en het ademvolume neemt toe.
o Het volume van het moederlijke bloed wordt groter. 50%
o De behoefe van de moeder aan voedingsstofen neemt met twintg tot dertg
procent toe.
o De glomerulaire fltratesnelheid van de moeder stjgt met ongeveer 50%.
o De baarmoeder wordt enorm veel groter.
o De melkklieren worden groter en beginnen melk af te geven.
De baring:
1. De ontsluitng begint met het begin van de weein als de baarmoedermond zich verwijdt
en de foetus langs het geboorte kanaal omlaag begint te glijden. Deze fase is zeer
verschillend van duur, maar duurt meestal acht uur of langer. Tijdens het begin van deze
fase is er elke ten tot dertg minuten een wee, de frequente neemt geleidelijk toe.
Tegen het eind van deze fase breekt het amnion. Soms wordt er dan gezegd dat de
vliezen breken.
2. De uitdrijving begint als de baarmoedermond, die door de naderende foetus open wordt
gedrukt, zich volledig verwijdt. De uitdrijving gaat door totdat de foetus uit de vagina is
gedreven, een periode die meestal minder dan twee uur in beslag neemt. Als het
vaginaalkanaal te klein is om de foetus door te laten en er een acuut gevaar bestaat dat
