Casus 4 mw/dhr Terbeeke
Casus
Mw/ dhr Terbeeke was tot voor kort een vitale vrouw /man met een groot sociaal netwerk. Drie
maanden geleden kreeg zij/hij een herseninfarct waardoor zij/hij halfzijdig verlamd is geraakt. Mw/ dhr
Terbeeke woont na drie maanden revalideren weer thuis. Zij/hij geeft aan dat zij/hij het moeilijk vindt
om haar/zijn leven weer vorm te geven met al haar/zijn beperkingen. Mw/ dhr blijft somber en
gedeprimeerd. Zij/hij legt steeds de focus op haar beperkingen en vermoeidheid.
Haar/zijn echtgenoot/ echtgenote zorgt voor het grootste deel van het huishouden en helpt haar/zijn
echtgenoot met de nodige ADL-zorg. Beide kinderen van mw/ dhr Terbeeke helpen incidenteel als er
boodschappen gedaan moeten worden of als mw/ dhr Terbeeke een uitje heeft en hulp nodig heeft
met reizen.
Mw/ dhr krijgt drie keer per week hulp van de thuiszorg bij het douchen.
Mw/ dhr heeft een blaaskatheter en krijgt sondevoeding via een neusmaagsonde.
Student: Jij loopt stage in de thuiszorg en bent al meerdere keren zelfstandig bij mw /dhr.Terbeeke
geweest. Vandaag staat zij/hij ook bij jou op de planning. Wanneer je binnenkomt zie je direct dat mw/
dhr. lusteloos is.
VTV Rubrics 1.3 en 1.4
1.Omdat het vermoeden bestaat dat de CAD verstopt zit, wil de huisarts dat er een nieuwe wordt
ingebracht. Jij gaat de huidige CAD verwijderen en maakt daarna de schaamstreek schoon voor jouw
collega die de nieuwe CAD gaat inbrengen.
2. De huisarts heeft besloten de neusmaagsonde eruit te laten halen omdat het eten steeds beter
gaat. Jij gaat de maagsonde eruit halen en meet, op verzoek van de arts, haar hartslag. Deze moet
geregistreerd worden.
Uitwerking:
Stel je voor aan patiënt en begin een gesprek met je patiënt zodat die makkelijk gaat praten kan over
een breed en algemeen onderwerp (lekker geslapen, bezoek gehad etc.). Accepteer de patiënt als hij
niet wilt veranderen (motiverende gespreksvorming). Stel het welzijn van de patiënt voorop.
Stel veel open vragen en vraag goed door. Open vragen zijn vooral in het begin belangrijk, blijf in het
begin open vragen stellen zodat je veel achtergrond informatie krijgt. Geef reflectie op wat je hoort en
vat samen wat je hoort, ziet en voelt. Ga hier ook op in (psychosociale gedeelte). Desinfecteer je
handen na dat je de kamer verlaat.
Benoem wat goed ging en slecht, je kan hierbij stress en toets moment benoemen. Er is een
stimulatiepatiënt en er kijken twee docenten op je vingers.
Belangrijkste gegevens (SBAR):
Subjectieve:
o Hoe gaat het? Etc.
o SAFE Model (psychologische patiënten) ipv SBAR
o Hoe gaat het met mantelzorger
Objectieve:
o Medicatie trouw etc.
o Linker of rechterkant verlamd
Achtergrond informatie
o Ample
, Allergieën (indien niet in de casus)
Medicatie (indien niet in de casus staat, huis, tuin, keuken medicatie)
Verleden, met achtergrond van depressie
Laatste maaltijd
gebeurtenis
- Herseninfarct gehad
o Halfzijdig verlamd
o CAD
o Neusmaagsonde
- Kan er moeilijk mee omgaan
o Gedeprimeerd, somber
o Vermoeid
- Bij aantreffen
o Lusteloos
o CAD verstopt
Overleg arts
Haalt CAD eruit
Maakt schaamstreek schoon
Wacht op collega
o Neusmaagsonde eruit
Meet hartslag
Anatomisch en/of fysiologische problemen:
- Herseninfarct
o Halfzijdig verlamd
o Veel beperkingen
o Grote kans op complicaties
o Beperkt de kwaliteit van leven
- Vermoeidheid
o Beperkt de kwaliteit van leven
o Risico op depressie
- Verminderd afweersysteem, door maagsonde of verstopte CAD
- Verminderd/niet werkend zenuwstelsel
- Verminderde spier werking
- Bloedsomloop, door herseninfarct,
- Ademhalingscentrum, als herseninfarct daar in de buurt zit
- Neurologisch, spier en zenuw
- Elektrolyten, van wegen z’n maagsonde of verhoogde bloeddruk, hou je natrium vast en houd
je kalium vast. Blaaskatheter heeft altijd invloed op vochtinnamen.
Psychosociale en/of sociale:
- Somber
o Ernstig, beperkt in het dagelijks leven en de zin van het leven weer in zien.
o Heeft een groot risico op depressie
- Afhankelijk
o Minder ernstig, kan mee geleefd leren worden
o Meneer vragen of die het als vervelend ervaart
o Houd de overbelasting van mantelzorgers in de gaten
Casus
Mw/ dhr Terbeeke was tot voor kort een vitale vrouw /man met een groot sociaal netwerk. Drie
maanden geleden kreeg zij/hij een herseninfarct waardoor zij/hij halfzijdig verlamd is geraakt. Mw/ dhr
Terbeeke woont na drie maanden revalideren weer thuis. Zij/hij geeft aan dat zij/hij het moeilijk vindt
om haar/zijn leven weer vorm te geven met al haar/zijn beperkingen. Mw/ dhr blijft somber en
gedeprimeerd. Zij/hij legt steeds de focus op haar beperkingen en vermoeidheid.
Haar/zijn echtgenoot/ echtgenote zorgt voor het grootste deel van het huishouden en helpt haar/zijn
echtgenoot met de nodige ADL-zorg. Beide kinderen van mw/ dhr Terbeeke helpen incidenteel als er
boodschappen gedaan moeten worden of als mw/ dhr Terbeeke een uitje heeft en hulp nodig heeft
met reizen.
Mw/ dhr krijgt drie keer per week hulp van de thuiszorg bij het douchen.
Mw/ dhr heeft een blaaskatheter en krijgt sondevoeding via een neusmaagsonde.
Student: Jij loopt stage in de thuiszorg en bent al meerdere keren zelfstandig bij mw /dhr.Terbeeke
geweest. Vandaag staat zij/hij ook bij jou op de planning. Wanneer je binnenkomt zie je direct dat mw/
dhr. lusteloos is.
VTV Rubrics 1.3 en 1.4
1.Omdat het vermoeden bestaat dat de CAD verstopt zit, wil de huisarts dat er een nieuwe wordt
ingebracht. Jij gaat de huidige CAD verwijderen en maakt daarna de schaamstreek schoon voor jouw
collega die de nieuwe CAD gaat inbrengen.
2. De huisarts heeft besloten de neusmaagsonde eruit te laten halen omdat het eten steeds beter
gaat. Jij gaat de maagsonde eruit halen en meet, op verzoek van de arts, haar hartslag. Deze moet
geregistreerd worden.
Uitwerking:
Stel je voor aan patiënt en begin een gesprek met je patiënt zodat die makkelijk gaat praten kan over
een breed en algemeen onderwerp (lekker geslapen, bezoek gehad etc.). Accepteer de patiënt als hij
niet wilt veranderen (motiverende gespreksvorming). Stel het welzijn van de patiënt voorop.
Stel veel open vragen en vraag goed door. Open vragen zijn vooral in het begin belangrijk, blijf in het
begin open vragen stellen zodat je veel achtergrond informatie krijgt. Geef reflectie op wat je hoort en
vat samen wat je hoort, ziet en voelt. Ga hier ook op in (psychosociale gedeelte). Desinfecteer je
handen na dat je de kamer verlaat.
Benoem wat goed ging en slecht, je kan hierbij stress en toets moment benoemen. Er is een
stimulatiepatiënt en er kijken twee docenten op je vingers.
Belangrijkste gegevens (SBAR):
Subjectieve:
o Hoe gaat het? Etc.
o SAFE Model (psychologische patiënten) ipv SBAR
o Hoe gaat het met mantelzorger
Objectieve:
o Medicatie trouw etc.
o Linker of rechterkant verlamd
Achtergrond informatie
o Ample
, Allergieën (indien niet in de casus)
Medicatie (indien niet in de casus staat, huis, tuin, keuken medicatie)
Verleden, met achtergrond van depressie
Laatste maaltijd
gebeurtenis
- Herseninfarct gehad
o Halfzijdig verlamd
o CAD
o Neusmaagsonde
- Kan er moeilijk mee omgaan
o Gedeprimeerd, somber
o Vermoeid
- Bij aantreffen
o Lusteloos
o CAD verstopt
Overleg arts
Haalt CAD eruit
Maakt schaamstreek schoon
Wacht op collega
o Neusmaagsonde eruit
Meet hartslag
Anatomisch en/of fysiologische problemen:
- Herseninfarct
o Halfzijdig verlamd
o Veel beperkingen
o Grote kans op complicaties
o Beperkt de kwaliteit van leven
- Vermoeidheid
o Beperkt de kwaliteit van leven
o Risico op depressie
- Verminderd afweersysteem, door maagsonde of verstopte CAD
- Verminderd/niet werkend zenuwstelsel
- Verminderde spier werking
- Bloedsomloop, door herseninfarct,
- Ademhalingscentrum, als herseninfarct daar in de buurt zit
- Neurologisch, spier en zenuw
- Elektrolyten, van wegen z’n maagsonde of verhoogde bloeddruk, hou je natrium vast en houd
je kalium vast. Blaaskatheter heeft altijd invloed op vochtinnamen.
Psychosociale en/of sociale:
- Somber
o Ernstig, beperkt in het dagelijks leven en de zin van het leven weer in zien.
o Heeft een groot risico op depressie
- Afhankelijk
o Minder ernstig, kan mee geleefd leren worden
o Meneer vragen of die het als vervelend ervaart
o Houd de overbelasting van mantelzorgers in de gaten
