Samenvatting Uitwerking college diseases of the oral mucosa 1 en 2

Orale geneeskunde: college ziekten van de orale mucosa 1– Delli

Verschillende manieren om de ziekten van de orale mucosa te classifceren:
 Lokalisate: tong, gingiva, lippen
 Klinische eigenschappen (tandheelkunde doet het op de volgende manier)
o Kleur: wit, rood, blauw
o Tumor, ulcerate, erosie, atrofe
 Er kunnen verschillende laesies (dus kleuren) tegelijkertjd bij mensen optreden.
 Een ziekte kan verschillende manifestates hebben én een manifestate kan een symptoom van verschillende ziekten zijn
o Dus verschillende testen doen om te verifiren om welke ziekte het gaat.

Histologie
 Menselijke normale mucosa
o Epitheel bestaande uit stratum basale (basaal membraan), stratum
spinosum en stratum corneum.
o Submucosa: bevindt zich onder het epitheel
o Stratum basale: bestaat uit cuboïde cellen en bevindt zich op zich op
een basaal membraan met daarboven respectevelijk stratum
spinosum en stratum corneum.
 Paarse stppen in een preparaat stellen lymfocyten voor Deze komen alleen in
een mucosa van de mens voor wanneer er zich een ontsteking bevindt.

Wite laesies
 Waarom zien wite laesies er wit uit?
 Wat gebeurt er met de cellen? Er zijn drie redenen waarom er wite laesies in
de mond verschijnen:
o Figuur 1: bovenste laag (stratum corneum, keratnelaag) is dikker dan
normaal. De laesie wordt wit doordat de laag cellen in het stratum
corneum dikker is geworden dan normaal. (hyperkeratose)
o Figuur 2: aantal cellen in een laag (in dit geval epitheel) is groter
geworden dan normaal. (hyperplasie)
o Figuur 3: de groote van de cellen is groter geworden dan normaal. (hypertrofe/hyperplasie)

Wite laesies: reacteve laesies
 Er is een oorzaak-gevolg relate  een chronische beperking leidt tot de wite laesie.
o Oorzaken van wite laesies
 Tandenpoets trauma
 Solar cheilits
 Traumatsche hyperkeratose
 Linea alba, morsicato buccarum
 Stomatts nicotna

 1. Traumatsche hyperkeratose (Grootste reden waarom er wite laesies in de mond ontstaan)
o Gerelateerd aan trauma; constante irritate van de mucosa
o Etologie kan variiren
o Vergelijkend met de callus van de huid
o Meestal reversibel wanneer de eliminate stopt (dus niet behandelen)
o Gebroken tanden, missende tanden, bepaalde gewoonten leiden meestal tot deze
laesies.
o Zulke patinten komen vaak in de praktjk en zullen vragen of het gaat om een pre-
kanker of kanker laesie. Het is een benigne laesie, dus nee.
 Sporadische reports dat deze laesie tot een maligne laesie kan transformeren.

Plaatje 1: Patint heef een gebit dat niet goed past waardoor de wite verschijning ontstaat.
Plaatje 2: wite laesie op de tong  patint heef gewoonte om met de top van de tong de incisieven te raken. Gebeurt tjdens
stress bv.

,  2. Actnic cheilits
o Ook wel farmers lip of sailors lip genoemd
o Meestal bij lichte complexioned mensen die zich een lange tjd aan de zon blootstellen.
o Klinisch
 Atrofe van de onderlip
 Wite plaques en afsladdering
 Randen van de lippen worden niet onzichtbaar
 Irreversibel

o Behandeling
 Patinten adviseren  zonnebrand, hoed etc.
o Oppassen! Het is een pre-kanker laesie dus de patint moet echt iets gaan ondernemen! Onderschat niet deze
laesie op de lip!

 3. Linea alba, morsicato buccarum
o Oorzaak
 Chronische wang bijt (dus mensen hebben tanden nodig!!)
 Dentate patinten
 Mensen zijn niet bekend met het bijten, met hun gewoonte
 Bijten is wellicht stress gerelateerd?
o Klinisch
 Bilateraal (aan linker en rechter kant) en vooral op de occlusale plane of the adjacent teeth
 Op de buccale mucosa
o Behandeling
 Je hoef ze niet te behandelen!
o Benigne laesie  stoppen met bijten = laesie verdwijnt.
o Morsicato buccarum: soms links en rechts boven of beneden door kauwen  kleine wite patronen ontstaan (dus
niet de hele tjd op dezelfde plek zoals bij linea alba).
o Linea alba: vestgt zich meer op één plek.

 4. Micro-organismen
o Candidiasis: meest voorkomende schimmelinfecte
 Oorzaak
 Vooral veroorzaakt door candida albicans
 30-50% van de bevolking draagt c. albicans in de mond bij het nemen van een swab. Maar niet
iedereen heef symptomen.
 Opportunistsche ziekte
 Micro-organisme krijgt op drie manieren de mogelijkheid om in de mond te groeien:
o 1. Immunsysteem van gastheer: zwakke immuunsysteem voor korte of angere tjd 
candida kan goed groeien en candidasis veroorzaken.
o 2. Orale mucosale omgeving: persoon is geheel gezond maar draagt een gebit en maakt
deze nooit goed schoon. Candida kan goed groeien in de bovenkaak.
o 3. Strain of c. albicans: meer sterke en resistente c. albicans.
 Classifcate van candidiasis
 1. Pseudomembraneuze candidiasis: karakteristek is dat het lijkt dat de patint een beetje melk
heef gedronken. Kan eraf worden geschraapt.
 2. Hyperplatsche candidiasis: pseudomembraneuze candidiasis kan veranderen in een
hyperplastsche candidiasis wanneer de candidiasis niet wordt verholpen.
 3. Erythemateuze candidiasis:
 4. Median rhomboid glossits:
 5. Angular cheilits: de mondhoeken zijn ontstoken en is een erg vervelende condite voor de
patint. Dit ontstaat bij mensen met een gebit. Occlusive plane is niet goed of bij mensen die een
gebit hebben maar deze niet gebruiken. Speeksel gaat op de hoeken van de mond ziten en
candida kan goed groeien. Ook bij een verzwakt immuunsysteem.
 6. Denture stomatts: je ziet leterlijk hoe het gebit past in de mond. Onder het gebit is een
goede omgeving voor de candida en kan zo goed groeien.
 7. Mucocutaneuze candidiasis:
 8. Endocriene candidiasis syndroom: