Ethiek
Oriëntatie
Sinds een aantal weken is een 33 jarige man opgenomen op de kliniek. Deze patint is opgenomen in verband
met pijnklachten, die geen medische verklaring hebben, en een angststoornis. Patint . 1 woonde sinds een
aantal jaar weer bij zijn ouders. Via een andere GGZ instelling heef dhr. Een telefoon op recept (TOR)
ontvangen, dit hield in dat patint 4 uur per dag naar de instelling kon bellen en dat iemand dhr. Via de
telefoon begeleidde. Toen patint . de klinische opname bij Eikenboom inging is de TOR opgezegd. Dit
betekende dat patint . in het weekend alleen zijn ouders had om op terug te vallen.
Patint . is erg angstg en verwacht daarom van de verpleegkundigen dat er iemand hem meteen te woord
kan staan wanneer hij dit nodig acht. Dit is echter niet altjd mogelijk, aangezien de verpleging ook nog de
verantwoordelijkheid heef over 15 andere patinten. Dus het kan voorkomen dat iedere verpleegkundige in
gesprek zit, of dat de verpleegkundigen bij een overleg aanwezig zijn. Dit was voor patint . erg moeilijk om te
aanvaarden, waardoor er veel boosheid bij dhr. Naar boven kwam.
Dit uite hij zich de eerste keer tjdens een gesprek met zijn eigen EVV (eerst verantwoordelijke
verpleegkundige), de boosheid uite zich door het verhefen van zijn stem. Hij is hier toen door de
hoofdbehandelaar van de kliniek op aangesproken, dat dergelijk gedrag niet wordt geaccepteerd.
Echter één week later belde patint . op zondag avond dat hij om :00 zou arriveren en vertelde dat hij dan
ook meteen een gesprek wilde. ij aankomst op de kliniek leek patint . vrolijk en bovendien vroeg dhr. Ook
niet naar het schakelmoment. Dus hadden de verpleegkundigen besloten om het aan te kijken en er niet direct
een gesprek aan te bieden. Later kwam dhr. Toch weder op het kantoor en is toen in gesprek gegaan met een
verpleegkundige, dit ging wederom gepaard met ernstge stemverhefng.
De opvolgende dag kwam dhr. ’s Ochtends naar kantoor en wilde meteen een gesprek met zijn EVV. Hier is
toen niet meteen gehoor op gegeven, maar maakte een afspraak voor uur later. Hierop vroeg patint . aan
zijn EVV of ze het wel aandurfde om met hem in gesprek te gaan. Patint . vertelde namelijk dat hij eerst
tegen haar moest schreeuwen voordat hij een normaal gesprek kon voeren. De EVV is gaan overleggen met de
psycholoog en heef toen samen met de psycholoog het gesprek met patint . gevoerd. Patint . gaf aan dat
hij zich niet gezien voelde door de verpleging en dhr. Kreeg het gevoel dat de verpleging de andere patinten
belangrijker vond.
Echter heef dhr. Elke week dagelijks schakelmomenten (het meeste van alle patinten), worden er
verscheidene gesprekken met hem gevoerd. ovendien spreekt dhr. Een verpleegkundige vaak aan op de gang
en krijgt hij direct antwoord.
Hierop heef hij een gesprek gevoerd met de hoofdbehandelaar, waarin de vraag werd gesteld of hij de
behandeling wel aan kan.
Patint . vertelde graag in behandeling te blijven en gaat zich proberen aan te passen.
Echter hebben de behandelaren de keuze al genomen dat dhr. Vroegtjdig ontslagen wordt. Dit is nog niet
duidelijk gecommuniceerd met patint b.
1
Om de privacy te waarborgen wordt er gebruik gemaakt van een fictieve naam.
, Analyse
Morele vraag.
‘Is het rechtvaardig om de behandeling van patint . vroegtjdig te beiindigen in verband met zijn boosheid?’
Betrokkenen.
Er zijn verscheidene partjen betrokken bij het morele probleem:
De patint
- De behandeling van patint . wordt in twijfel getrokken.
De verpleegkundigen:
- De verpleegkundigen hebben tjdens de opname het nauwste contact met de patint, aangezien er 4
uur per dag iemand van het verpleegkundig team aanwezig is op de afdeling
ehandelteam:
- Het behandelteam bestaat uit verschillende disciplines die allemaal wat bijbrengen in het
behandelproces van de patint
Mede patinten:
- uiten de therapiein om verblijven de patinten in de kliniek, dit kan in hun eigen kamer zijn, maar
vaak kiezen ze ervoor om in de gezamenlijke ruimte te ziten. Daarnaast zijn alle eet en kofe
momenten verplicht voor alle patinten. Hierdoor zullen de andere patinten vaak in de omgeving van
patint . zijn.
De ouders:
- Voorafgaand aan de klinische opname heef patint . een aantal jaar bij zijn ouders gewoond, omdat
hij het niet red om op zichzelf te wonen. In het weekend keert patint . ook weer terug naar zijn
ouders. Maar mocht de behandeling vroegtjdig gestopt worden dan zal de volledige zorg van patint
. weer terecht komen bij zijn ouders.
Het beleid op de afdeling wordt in samenwerking met het multdisciplinaire team opgesteld. De
hoofdbehandelaar geef uiteindelijk de doorslag over hoe het beleid eruit komt te zien, dit komt erop neer dat
de hoofdbehandelaar dus meer invloed heef dan anderen.
De leidinggevenden moeten echter wel met verscheidene dingen rekening houden. Waaronder het beleid van
de gehele GGZ instelling, het moet wel passen bij het beleid van Altrecht. Maar ook is het belangrijk om op de
hoogte te zijn van de wetgeving. Er moet namelijk een gegronde reden zijn om iemand te weigeren voor een
behandeling. Dit moet ook door gecommuniceerd worden met de zorgverzekering van patint .
Kenmerken voor de cultuur op de afdeling zijn:
- Veilige omgeving
- ehoefen van de patinten staan centraal
- Goede samenwerking in het inter- en multdisciplinaire team
Oriëntatie
Sinds een aantal weken is een 33 jarige man opgenomen op de kliniek. Deze patint is opgenomen in verband
met pijnklachten, die geen medische verklaring hebben, en een angststoornis. Patint . 1 woonde sinds een
aantal jaar weer bij zijn ouders. Via een andere GGZ instelling heef dhr. Een telefoon op recept (TOR)
ontvangen, dit hield in dat patint 4 uur per dag naar de instelling kon bellen en dat iemand dhr. Via de
telefoon begeleidde. Toen patint . de klinische opname bij Eikenboom inging is de TOR opgezegd. Dit
betekende dat patint . in het weekend alleen zijn ouders had om op terug te vallen.
Patint . is erg angstg en verwacht daarom van de verpleegkundigen dat er iemand hem meteen te woord
kan staan wanneer hij dit nodig acht. Dit is echter niet altjd mogelijk, aangezien de verpleging ook nog de
verantwoordelijkheid heef over 15 andere patinten. Dus het kan voorkomen dat iedere verpleegkundige in
gesprek zit, of dat de verpleegkundigen bij een overleg aanwezig zijn. Dit was voor patint . erg moeilijk om te
aanvaarden, waardoor er veel boosheid bij dhr. Naar boven kwam.
Dit uite hij zich de eerste keer tjdens een gesprek met zijn eigen EVV (eerst verantwoordelijke
verpleegkundige), de boosheid uite zich door het verhefen van zijn stem. Hij is hier toen door de
hoofdbehandelaar van de kliniek op aangesproken, dat dergelijk gedrag niet wordt geaccepteerd.
Echter één week later belde patint . op zondag avond dat hij om :00 zou arriveren en vertelde dat hij dan
ook meteen een gesprek wilde. ij aankomst op de kliniek leek patint . vrolijk en bovendien vroeg dhr. Ook
niet naar het schakelmoment. Dus hadden de verpleegkundigen besloten om het aan te kijken en er niet direct
een gesprek aan te bieden. Later kwam dhr. Toch weder op het kantoor en is toen in gesprek gegaan met een
verpleegkundige, dit ging wederom gepaard met ernstge stemverhefng.
De opvolgende dag kwam dhr. ’s Ochtends naar kantoor en wilde meteen een gesprek met zijn EVV. Hier is
toen niet meteen gehoor op gegeven, maar maakte een afspraak voor uur later. Hierop vroeg patint . aan
zijn EVV of ze het wel aandurfde om met hem in gesprek te gaan. Patint . vertelde namelijk dat hij eerst
tegen haar moest schreeuwen voordat hij een normaal gesprek kon voeren. De EVV is gaan overleggen met de
psycholoog en heef toen samen met de psycholoog het gesprek met patint . gevoerd. Patint . gaf aan dat
hij zich niet gezien voelde door de verpleging en dhr. Kreeg het gevoel dat de verpleging de andere patinten
belangrijker vond.
Echter heef dhr. Elke week dagelijks schakelmomenten (het meeste van alle patinten), worden er
verscheidene gesprekken met hem gevoerd. ovendien spreekt dhr. Een verpleegkundige vaak aan op de gang
en krijgt hij direct antwoord.
Hierop heef hij een gesprek gevoerd met de hoofdbehandelaar, waarin de vraag werd gesteld of hij de
behandeling wel aan kan.
Patint . vertelde graag in behandeling te blijven en gaat zich proberen aan te passen.
Echter hebben de behandelaren de keuze al genomen dat dhr. Vroegtjdig ontslagen wordt. Dit is nog niet
duidelijk gecommuniceerd met patint b.
1
Om de privacy te waarborgen wordt er gebruik gemaakt van een fictieve naam.
, Analyse
Morele vraag.
‘Is het rechtvaardig om de behandeling van patint . vroegtjdig te beiindigen in verband met zijn boosheid?’
Betrokkenen.
Er zijn verscheidene partjen betrokken bij het morele probleem:
De patint
- De behandeling van patint . wordt in twijfel getrokken.
De verpleegkundigen:
- De verpleegkundigen hebben tjdens de opname het nauwste contact met de patint, aangezien er 4
uur per dag iemand van het verpleegkundig team aanwezig is op de afdeling
ehandelteam:
- Het behandelteam bestaat uit verschillende disciplines die allemaal wat bijbrengen in het
behandelproces van de patint
Mede patinten:
- uiten de therapiein om verblijven de patinten in de kliniek, dit kan in hun eigen kamer zijn, maar
vaak kiezen ze ervoor om in de gezamenlijke ruimte te ziten. Daarnaast zijn alle eet en kofe
momenten verplicht voor alle patinten. Hierdoor zullen de andere patinten vaak in de omgeving van
patint . zijn.
De ouders:
- Voorafgaand aan de klinische opname heef patint . een aantal jaar bij zijn ouders gewoond, omdat
hij het niet red om op zichzelf te wonen. In het weekend keert patint . ook weer terug naar zijn
ouders. Maar mocht de behandeling vroegtjdig gestopt worden dan zal de volledige zorg van patint
. weer terecht komen bij zijn ouders.
Het beleid op de afdeling wordt in samenwerking met het multdisciplinaire team opgesteld. De
hoofdbehandelaar geef uiteindelijk de doorslag over hoe het beleid eruit komt te zien, dit komt erop neer dat
de hoofdbehandelaar dus meer invloed heef dan anderen.
De leidinggevenden moeten echter wel met verscheidene dingen rekening houden. Waaronder het beleid van
de gehele GGZ instelling, het moet wel passen bij het beleid van Altrecht. Maar ook is het belangrijk om op de
hoogte te zijn van de wetgeving. Er moet namelijk een gegronde reden zijn om iemand te weigeren voor een
behandeling. Dit moet ook door gecommuniceerd worden met de zorgverzekering van patint .
Kenmerken voor de cultuur op de afdeling zijn:
- Veilige omgeving
- ehoefen van de patinten staan centraal
- Goede samenwerking in het inter- en multdisciplinaire team
