Klinische Zorg module 10
Casus
Meneer Bruins is 57 jaar oud, is getrouwd en heeft 3 kinderen. Meneer is internationaal
vrachtwagenchauffeur. Meneer heeft een veelal zittend beroep en een ongezonde leefstijl. Hij rookt, eet
onregelmatig en vaak zout en vet voedsel.
Medische anamnese
o COPD
o Hypertensie
o Obesitas
Medicatie
o 2 x daags 1 pufje Salbutamol inhaler
o 2 x daags 1 pufje Pulmicort
o 1 x daags 12,5 mg Hydrochloorthiazide
Meneer heeft al enkele weken last van hevige buikpijnaanvallen. Hij is daarvoor opgenomen op afdeling
chirurgie op kamer 3. Na diverse onderzoeken is de diagnose gesteld: cholelithiasis.
De arts besloot tot operatief verwijderen van de galstenen.
Situatie postoperatief
Meneer Bruins is vandaag geopereerd. Jij hebt meneer met een collega opgehaald van de recovery en de
overdracht van de volgende recoveryverpleegkundige gekregen:
De laparoscopische cholecystectomie is naar wens verlopen.
Tijdens de operatie heeft meneer weinig bloed verloren. Meneer heeft een passieve wonddrain: productie op
recovery: ca.25 ml. Meneer heeft een perifeer infuus met NaCl 0,9% 1500 ml per 24 uur.
Eenmaal terug op de afdeling start je met de postoperatieve controle van de vitale functies.
Als meneer Bruins een uur op de afdeling terug is verslechtert ineens zijn conditie.
Zijn bloeddruk daalt en je meet een tachycardie. Ook produceert meneer weinig urine. Hij ziet bleek, voelt
klam aan en is suf, maar reageert wel op aanspreken. De wonddrain heeft nu al 250 ml bloed geproduceerd.
Pijnscore:3
KLINISCHE PARAMETERS MENEER BRUINS
PARAMETERS SITUATIE OP RECOVERY SITUATIE OP AFDELING OM 15.40
OM 14.00 UUR UUR
REACTIEPATROON ALERT REAGEERT OP AANSPREKEN, SUF
ORIËNTATIE GOED GOED
ADEMFREQUENTIE 9/MIN 20/MIN
SPO2% (SATURATIE) 97% 97%
RR 170/110 100/55
HARTFREQUENTIE 90/MIN 120/MIN
PULSATIES KRACHTIG WEEK, VLAK
KLEUR NORMAAL BLEEK/GRAUW
DIURESE - 20 ML/UUR
Casus
Meneer Bruins is 57 jaar oud, is getrouwd en heeft 3 kinderen. Meneer is internationaal
vrachtwagenchauffeur. Meneer heeft een veelal zittend beroep en een ongezonde leefstijl. Hij rookt, eet
onregelmatig en vaak zout en vet voedsel.
Medische anamnese
o COPD
o Hypertensie
o Obesitas
Medicatie
o 2 x daags 1 pufje Salbutamol inhaler
o 2 x daags 1 pufje Pulmicort
o 1 x daags 12,5 mg Hydrochloorthiazide
Meneer heeft al enkele weken last van hevige buikpijnaanvallen. Hij is daarvoor opgenomen op afdeling
chirurgie op kamer 3. Na diverse onderzoeken is de diagnose gesteld: cholelithiasis.
De arts besloot tot operatief verwijderen van de galstenen.
Situatie postoperatief
Meneer Bruins is vandaag geopereerd. Jij hebt meneer met een collega opgehaald van de recovery en de
overdracht van de volgende recoveryverpleegkundige gekregen:
De laparoscopische cholecystectomie is naar wens verlopen.
Tijdens de operatie heeft meneer weinig bloed verloren. Meneer heeft een passieve wonddrain: productie op
recovery: ca.25 ml. Meneer heeft een perifeer infuus met NaCl 0,9% 1500 ml per 24 uur.
Eenmaal terug op de afdeling start je met de postoperatieve controle van de vitale functies.
Als meneer Bruins een uur op de afdeling terug is verslechtert ineens zijn conditie.
Zijn bloeddruk daalt en je meet een tachycardie. Ook produceert meneer weinig urine. Hij ziet bleek, voelt
klam aan en is suf, maar reageert wel op aanspreken. De wonddrain heeft nu al 250 ml bloed geproduceerd.
Pijnscore:3
KLINISCHE PARAMETERS MENEER BRUINS
PARAMETERS SITUATIE OP RECOVERY SITUATIE OP AFDELING OM 15.40
OM 14.00 UUR UUR
REACTIEPATROON ALERT REAGEERT OP AANSPREKEN, SUF
ORIËNTATIE GOED GOED
ADEMFREQUENTIE 9/MIN 20/MIN
SPO2% (SATURATIE) 97% 97%
RR 170/110 100/55
HARTFREQUENTIE 90/MIN 120/MIN
PULSATIES KRACHTIG WEEK, VLAK
KLEUR NORMAAL BLEEK/GRAUW
DIURESE - 20 ML/UUR
