2022-2023 Klinische Immunologie
*een klinische kijk op systemische auto-immuunziekten *
Heel veel succes met studeren!
AnneGeneeskunde
,
, • Reumatoïde Artritis
- HC patroonherkenning reumatische aandoeningen
‘Reuma’ is een klinische diagnose, er is geen bewijs om aan te testen dat je het hebt.
Anamnese
Inflammatoir Niet inflammatoir
Gelokaliseerd Gegeneraliseerd
(één gewricht)
Symmetrisch Asymmetrisch
(hoeft niet persé in precies hetzelfde gewricht)
Centraal Perifeer
(wervelkolom, axiale klachten, heupen/schouders) (handen / voeten)
Acuut Chronisch
Verergerende Verlichtende factoren
Trauma
(uitlokkend moment)
Eenmalig Recidiverend
Systemisch / extra articulaire verschijnselen
Fibromyalgie is een pijnsyndroom.
Anamnese inflammatoire klachten:
- Pijn in rust en de nacht
- Pijn het ergst in de ochtend
- Verbeterd met beweging
- Langdurige ochtendstijfheid
- Zwelling
Wat wordt er bedoeld met extra articulaire manifestaties:
Koorts en gewichtsverlies, siccaklachten, haartuitval, aftose (aften) en zonlichtovergevoeligheid,
huidafwijkingen: psoriasis, vasculitis, vlindervormig exantheem, fenomeen van Raynaud, klachten
passend bij IBD, oogontstekingen (voor oogarts), recidiverende enthesitis (achillespees).
Familieanamnese is heel belangrijk! (psoriasis, uveitis, inflammatoire darmziekten, coeliakie,
schildklierziekten).
, Lichamelijk onderzoek artritis: → niet zwart-wit; ervaring is key!
- Pijn
- Roodheid
- Zwelling (bij artritis verdikking van synovium)
- Warmte
- Functieverlies
Dactylitis = gezwollen tenen/ vingers.
Gewrichtsonderzoek:
1. Inspectie
2. Palpatie
3. Bewegingsonderzoek
a. Bij artritis zowel actief als passief bewegingsonderzoek pijnlijk en/of beperkt
4. Speciële testen
5. Neurovasculair onderzoek
Met overgewicht? → jicht!
Epidemiologie
Leeftijdscategorie: (het gaat hierbij om de start van de klachten!)
- Spondylitis ankylopoetica (ziekte van bechterew) vaak < 30 jaar
- PMR > arteriitis temporalis vaak > 50 jaar
- Takayasu arteritis vaak < 30 jaar
- Pseudojicht vaak > 65 jaar
Relatie tot geslacht: (meeste komt bij vrouwen voor)
- SLE 1 : 9 (man : vrouw)
- SpA 1 : 1 (man : vrouw)
- Jicht 8 : 1 (man : vrouw)
Mono articulair → 1 gewricht
Oligo articulair → 1 – 4 gewrichten
Poly articulair → > 4 gewrichten
Axiale manifestaties → inflammatoire klachten van de wervelkolom.
Axiale gewrichten → Wanneer er klachten zijn van de wervelkolom of bekken (uitgaande van het
sacro-iliacaal gewricht ofwel SI-gewricht), spreken we over axiaal gelegen klachten.
*een klinische kijk op systemische auto-immuunziekten *
Heel veel succes met studeren!
AnneGeneeskunde
,
, • Reumatoïde Artritis
- HC patroonherkenning reumatische aandoeningen
‘Reuma’ is een klinische diagnose, er is geen bewijs om aan te testen dat je het hebt.
Anamnese
Inflammatoir Niet inflammatoir
Gelokaliseerd Gegeneraliseerd
(één gewricht)
Symmetrisch Asymmetrisch
(hoeft niet persé in precies hetzelfde gewricht)
Centraal Perifeer
(wervelkolom, axiale klachten, heupen/schouders) (handen / voeten)
Acuut Chronisch
Verergerende Verlichtende factoren
Trauma
(uitlokkend moment)
Eenmalig Recidiverend
Systemisch / extra articulaire verschijnselen
Fibromyalgie is een pijnsyndroom.
Anamnese inflammatoire klachten:
- Pijn in rust en de nacht
- Pijn het ergst in de ochtend
- Verbeterd met beweging
- Langdurige ochtendstijfheid
- Zwelling
Wat wordt er bedoeld met extra articulaire manifestaties:
Koorts en gewichtsverlies, siccaklachten, haartuitval, aftose (aften) en zonlichtovergevoeligheid,
huidafwijkingen: psoriasis, vasculitis, vlindervormig exantheem, fenomeen van Raynaud, klachten
passend bij IBD, oogontstekingen (voor oogarts), recidiverende enthesitis (achillespees).
Familieanamnese is heel belangrijk! (psoriasis, uveitis, inflammatoire darmziekten, coeliakie,
schildklierziekten).
, Lichamelijk onderzoek artritis: → niet zwart-wit; ervaring is key!
- Pijn
- Roodheid
- Zwelling (bij artritis verdikking van synovium)
- Warmte
- Functieverlies
Dactylitis = gezwollen tenen/ vingers.
Gewrichtsonderzoek:
1. Inspectie
2. Palpatie
3. Bewegingsonderzoek
a. Bij artritis zowel actief als passief bewegingsonderzoek pijnlijk en/of beperkt
4. Speciële testen
5. Neurovasculair onderzoek
Met overgewicht? → jicht!
Epidemiologie
Leeftijdscategorie: (het gaat hierbij om de start van de klachten!)
- Spondylitis ankylopoetica (ziekte van bechterew) vaak < 30 jaar
- PMR > arteriitis temporalis vaak > 50 jaar
- Takayasu arteritis vaak < 30 jaar
- Pseudojicht vaak > 65 jaar
Relatie tot geslacht: (meeste komt bij vrouwen voor)
- SLE 1 : 9 (man : vrouw)
- SpA 1 : 1 (man : vrouw)
- Jicht 8 : 1 (man : vrouw)
Mono articulair → 1 gewricht
Oligo articulair → 1 – 4 gewrichten
Poly articulair → > 4 gewrichten
Axiale manifestaties → inflammatoire klachten van de wervelkolom.
Axiale gewrichten → Wanneer er klachten zijn van de wervelkolom of bekken (uitgaande van het
sacro-iliacaal gewricht ofwel SI-gewricht), spreken we over axiaal gelegen klachten.
