Meest voorkomende ziektebeelden op afdeling 1B kinder- en
jeugdafdeling (0-18 jaar)
Behandeling door de kinderarts
Buikpijnklachten
Gastro- en enteritis
Definitie Een ontsteking van de mucosa (slijmvlies) van maag, dunne darm
en/of dikke darm. De meeste gevallen hiervan zijn besmettelijk.
Oorzaak - Virussen zoals het rota- en noravirus. Virussen zijn de meest
voorkomende oorzaak van gastro- enteritis. De vier categorieën zijn;
rotavirus, calicivirus (norovirus), astrovirus en het enterogene
adenovirus. De virussen besmetten cellen in de darmen
(enterocyten) in de buitenste laag cellen van de darmvlokken
(darmepitheel) van de dunne darm. Het resultaat is transsudatie
(‘zweten’) van vocht en zouten in het intestinale lumen. Soms wordt
de diarree verergert door malabsorptie (verstoring van vertering,
absorptie en vervoer) van koolhydraten (osmotische diarree,
vasthouden van water in ontlasting). Inflammatoire diarree
(dysenterie, met bloed en slijmvorming) met faecale WBC’s en
RBS’s of grof bloed is ongebruikelijk.
- bacteriën zoals Salmonella, Campylobacter, Shigella en E. colie
(met name serotype O157: H7) zijn het meest betrokken. Bacteriën
veroorzaken gastro-enteritis door verschillende mechanismen.
- parasieten zoals Giardia en Cryptosporidium kunnen ook de
oorzaak zijn van gastro-enteritis. Deze parasieten kunnen zich
hechten aan of dringen het darmslijmvlies binnen.
- Mogelijk kan het komen als gevolg van de inname van verdovende
middelen en chemische giftige stoffen (bijv. metalen en plantaardige
stoffen)
Symptomen De aard en de ernst van symptomen variëren. In het algemeen
ontstaan de klachten vrij plotseling met anorexia, misselijkheid,
braken, borborygmi (rommelend, borrelend geluid buik/maag door
beweging van gas in darmen), buikkrampen en diarree (met of
zonder bloed en slijm). Waterige diarree is het meest voorkomende
symptoom. Braken komt in 90% van de gevallen voor en koorts
(>39C) in ongeveer 30% van de patiënten.
Onderzoeken Er zijn meer gastro-intestinale aandoeningen, die leiden tot
soortgelijke symptomen (appendictis acuta, cholecystitis, colitis
ulcerosa) die moeten eerst worden uitgesloten.
- Faecaal onderzoek wordt gedaan als er bij rectaal onderzoek
occult (verborgen) bloed laat zien of als waterige diarree langer dan
48 uur aanhoudt. Hierbij wordt de ontlasting onderzocht en op kweek
gezet.
Behandeling Ondersteunende behandeling is alles wat nodig is voor de meeste
patiënten. Rust met een gemakkelijke toegang tot een toilet of een
jeugdafdeling (0-18 jaar)
Behandeling door de kinderarts
Buikpijnklachten
Gastro- en enteritis
Definitie Een ontsteking van de mucosa (slijmvlies) van maag, dunne darm
en/of dikke darm. De meeste gevallen hiervan zijn besmettelijk.
Oorzaak - Virussen zoals het rota- en noravirus. Virussen zijn de meest
voorkomende oorzaak van gastro- enteritis. De vier categorieën zijn;
rotavirus, calicivirus (norovirus), astrovirus en het enterogene
adenovirus. De virussen besmetten cellen in de darmen
(enterocyten) in de buitenste laag cellen van de darmvlokken
(darmepitheel) van de dunne darm. Het resultaat is transsudatie
(‘zweten’) van vocht en zouten in het intestinale lumen. Soms wordt
de diarree verergert door malabsorptie (verstoring van vertering,
absorptie en vervoer) van koolhydraten (osmotische diarree,
vasthouden van water in ontlasting). Inflammatoire diarree
(dysenterie, met bloed en slijmvorming) met faecale WBC’s en
RBS’s of grof bloed is ongebruikelijk.
- bacteriën zoals Salmonella, Campylobacter, Shigella en E. colie
(met name serotype O157: H7) zijn het meest betrokken. Bacteriën
veroorzaken gastro-enteritis door verschillende mechanismen.
- parasieten zoals Giardia en Cryptosporidium kunnen ook de
oorzaak zijn van gastro-enteritis. Deze parasieten kunnen zich
hechten aan of dringen het darmslijmvlies binnen.
- Mogelijk kan het komen als gevolg van de inname van verdovende
middelen en chemische giftige stoffen (bijv. metalen en plantaardige
stoffen)
Symptomen De aard en de ernst van symptomen variëren. In het algemeen
ontstaan de klachten vrij plotseling met anorexia, misselijkheid,
braken, borborygmi (rommelend, borrelend geluid buik/maag door
beweging van gas in darmen), buikkrampen en diarree (met of
zonder bloed en slijm). Waterige diarree is het meest voorkomende
symptoom. Braken komt in 90% van de gevallen voor en koorts
(>39C) in ongeveer 30% van de patiënten.
Onderzoeken Er zijn meer gastro-intestinale aandoeningen, die leiden tot
soortgelijke symptomen (appendictis acuta, cholecystitis, colitis
ulcerosa) die moeten eerst worden uitgesloten.
- Faecaal onderzoek wordt gedaan als er bij rectaal onderzoek
occult (verborgen) bloed laat zien of als waterige diarree langer dan
48 uur aanhoudt. Hierbij wordt de ontlasting onderzocht en op kweek
gezet.
Behandeling Ondersteunende behandeling is alles wat nodig is voor de meeste
patiënten. Rust met een gemakkelijke toegang tot een toilet of een
