Verslag
klinisch redeneren
Naam: Havzhin Rabbani
Datum inleveren: 24-04-2023
Studentnummer: 21096872
Toetscode: VP-PRAK2VT2-20 TOETS 01
Eerste kans
Naam docenten: Annemarie Borst en Danielle Smit
1
,Inhoudsopgave
Deel A: Beschrijving en analyse verpleegplan .............................................................................................. 3
Deel B: Literatuuronderzoek ......................................................................................................................... 6
Deel C: Evaluatie van het proces................................................................................................................... 9
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 10
Bijlagen........................................................................................................................................................ 11
Bijlage 1: oorspronkelijk verpleegplan .................................................................................................... 11
Bijlage 2a: verklaring gesprek verpleegkundige ..................................................................................... 15
Bijlage 2b: verklaring gesprek zorgvrager (of naaste)............................................................................. 15
Bijlage 3: ingevuld meetinstrument complexiteit zorgvraag .................................................................. 17
Bijlage 4: ingevuld proceswerkblad ‘Diagnostisch redeneren’ ............................................................... 21
Bijlage 5: ingevuld proceswerkblad ‘Etiologisch redeneren’ .................................................................. 24
Bijlage 6: ingevuld proceswerkblad ‘Prognostisch redeneren’ ............................................................... 26
Bijlage 7: zoekproces............................................................................................................................... 27
Bijlage 8: samenvattingen twee gekozen Engelstalige artikelen............................................................ 28
Artikel 1 ............................................................................................................................................... 28
Artikel 2 ............................................................................................................................................... 28
Bijlage 9a: beoordeling methodologische kwaliteit artikelen ................................................................ 29
Methodologische kwaliteit artikel 1 ................................................................................................... 29
Methodologische kwaliteit artikel 2 ................................................................................................... 30
Bijlage 9b: beoordeling toepasbaarheid interventies ............................................................................. 32
Toepasbaarheid interventie 1 ............................................................................................................. 32
Toepasbaarheid interventie 2 ............................................................................................................. 33
Bijlage 10: vraag 2 t/m 7 van het proceswerkblad ‘Therapeutisch redeneren’ ..................................... 35
Interventie 1........................................................................................................................................ 37
Interventie 2........................................................................................................................................ 37
Bijlage 11: Reflectie volgens zelfgekozen methodiek ............................................................................. 39
2
, Deel A: Beschrijving en analyse verpleegplan
Mevrouw Janssen (fictieve naam) is 76 jaar oud. Ze verblijft sinds 15-09-2021 in een verpleegtehuis
omdat ze een uitgebreide en intensieve zorg en begeleiding nodig heeft vanwege haar aandoeningen. Ze
heeft hiervoor 9 jaar in een gasthuis verbleven. Ze is getrouwd en heeft een zoon en een dochter. Haar
man komt soms op bezoek en haar zoon belt soms, maar haar dochter woont in het buitenland.
Mevrouw heeft al 33 jaar Multiple Sclerose (MS), waardoor ze weinig tot geen kracht in haar benen en
linkerarm kan uitoefenen en met behulp van een passieve tillift wordt verplaatst. Ze beweegt dus heel
weinig, waardoor ze trombosebenen heeft. Maar ze kan zich wel voortbewegen in een elektrische
rolstoel. Mevrouw kan zichzelf wel voeden met haar rechterhand, maar heeft wel hulp nodig bij het
klaarzetten van haar voeding. Verder vindt ze het vaak moeilijk om zelf haar dag in te delen, dingen te
onthouden en na te denken. Het is belangrijk voor haar dat alles precies zo gaat als is afgesproken,
anders raakt ze in de war. Daarnaast heeft ze ook een urineweginfectie, waardoor ze een troebele urine
heeft en vaak de drang voelt om te plassen, maar meestal slechts kleine hoeveelheden kan plassen. Als
gevolg van haar urineweginfectie heeft ze soms pijn in de onderbuik. Mevrouw heeft een suprapubische
katheter vanwege de recidiverende UWI's. Ze ontwikkelt wonden op de labia bij een gewone katheter
(CAD), en daarom heeft ze een suprapubische katheter. Bovendien heeft ze een ernstige hypertensie
zonder acute orgaanschade waarvan de oorzaak niet bekend is. Tot slot, heeft ze ook slecht genezende
wonden op haar benen wat de oorzaak hiervan niet bekend is bij de verpleegkundigen.
2. Het klinisch redeneerproces van de verpleegkundige
De cliëntenadviseur is verantwoordelijk voor het verzamelen van alle basisinformatie van de cliënten.
Op basis hiervan wordt een algemene schets gemaakt van de cliënt, die wordt gebruikt tijdens het
opstellen van het zorgplan tijdens het opnamegesprek. Het zorgplan wordt vervolgens gemaakt met
behulp van het Mikzo systeem, waarbij vragen worden gesteld aan de cliënt en/of familieleden. Daartoe
worden de gebieden met een zorgvraag in beeld gebracht en gescoord. De gebieden van het Mikzo zijn
te vinden in vijf domeinen: persoonsgerichte zorg, wonen, welzijn, veiligheid en gezondheid. Dit proces
resulteert in een algehele schets van de cliënt, waarna de andere disciplines, zoals arts en
fysiotherapeuten, worden betrokken bij het opstellen van een plan. Meestal komen cliënten naar de
locatie met een indicatie en diagnose vanuit een ander verpleegtehuis, ziekenhuis, revalidatiecentrum
of na een val thuis. Als dit niet het geval is, wordt de diagnose gesteld door de arts. Het zorgplan wordt
opgesteld de EVV'er (Eerste Verantwoordelijke Verpleegkundige/Verzorgende). Het zorgplan wordt
vervolgens besproken en getekend door de cliënt en/of familieleden. Het zorgplan wordt opgesteld aan
de hand van de beoordelingen van de zorgbehoefte van de patiënt, waarbij de verpleegkundige de
symptomen en het gedrag van de patiënt in kaart brengt. De focus ligt hierbij op de verpleegkundige
interventies, waarbij het doel is om de patiënt te ondersteunen in het bereiken van een zo optimaal
mogelijke gezondheidstoestand. Binnen WelThuis organisatie hebben zij een rapportagesysteem
genaamd ONS. Dit systeem biedt mogelijkheden om op een gestructureerde wijze rapportages op te
stellen. Zij maken hierbij voornamelijk gebruik van de SOEP-methode om alle relevante informatie
helder in kaart te brengen. In hun werkzaamheden hebben zij te maken met zowel verpleegkundig als
klinisch redeneren. Het opstellen van een zorgplan wordt dus op basis van de verpleegkundig redeneren
gedaan. Mocht er iets aan de hand zijn dan gaan ze de verpleegkundige redenatie ook inzetten. Dit is
van belang om adequate zorg te kunnen leveren. Bijvoorbeeld wanneer een patiënt een lage saturatie
3
klinisch redeneren
Naam: Havzhin Rabbani
Datum inleveren: 24-04-2023
Studentnummer: 21096872
Toetscode: VP-PRAK2VT2-20 TOETS 01
Eerste kans
Naam docenten: Annemarie Borst en Danielle Smit
1
,Inhoudsopgave
Deel A: Beschrijving en analyse verpleegplan .............................................................................................. 3
Deel B: Literatuuronderzoek ......................................................................................................................... 6
Deel C: Evaluatie van het proces................................................................................................................... 9
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 10
Bijlagen........................................................................................................................................................ 11
Bijlage 1: oorspronkelijk verpleegplan .................................................................................................... 11
Bijlage 2a: verklaring gesprek verpleegkundige ..................................................................................... 15
Bijlage 2b: verklaring gesprek zorgvrager (of naaste)............................................................................. 15
Bijlage 3: ingevuld meetinstrument complexiteit zorgvraag .................................................................. 17
Bijlage 4: ingevuld proceswerkblad ‘Diagnostisch redeneren’ ............................................................... 21
Bijlage 5: ingevuld proceswerkblad ‘Etiologisch redeneren’ .................................................................. 24
Bijlage 6: ingevuld proceswerkblad ‘Prognostisch redeneren’ ............................................................... 26
Bijlage 7: zoekproces............................................................................................................................... 27
Bijlage 8: samenvattingen twee gekozen Engelstalige artikelen............................................................ 28
Artikel 1 ............................................................................................................................................... 28
Artikel 2 ............................................................................................................................................... 28
Bijlage 9a: beoordeling methodologische kwaliteit artikelen ................................................................ 29
Methodologische kwaliteit artikel 1 ................................................................................................... 29
Methodologische kwaliteit artikel 2 ................................................................................................... 30
Bijlage 9b: beoordeling toepasbaarheid interventies ............................................................................. 32
Toepasbaarheid interventie 1 ............................................................................................................. 32
Toepasbaarheid interventie 2 ............................................................................................................. 33
Bijlage 10: vraag 2 t/m 7 van het proceswerkblad ‘Therapeutisch redeneren’ ..................................... 35
Interventie 1........................................................................................................................................ 37
Interventie 2........................................................................................................................................ 37
Bijlage 11: Reflectie volgens zelfgekozen methodiek ............................................................................. 39
2
, Deel A: Beschrijving en analyse verpleegplan
Mevrouw Janssen (fictieve naam) is 76 jaar oud. Ze verblijft sinds 15-09-2021 in een verpleegtehuis
omdat ze een uitgebreide en intensieve zorg en begeleiding nodig heeft vanwege haar aandoeningen. Ze
heeft hiervoor 9 jaar in een gasthuis verbleven. Ze is getrouwd en heeft een zoon en een dochter. Haar
man komt soms op bezoek en haar zoon belt soms, maar haar dochter woont in het buitenland.
Mevrouw heeft al 33 jaar Multiple Sclerose (MS), waardoor ze weinig tot geen kracht in haar benen en
linkerarm kan uitoefenen en met behulp van een passieve tillift wordt verplaatst. Ze beweegt dus heel
weinig, waardoor ze trombosebenen heeft. Maar ze kan zich wel voortbewegen in een elektrische
rolstoel. Mevrouw kan zichzelf wel voeden met haar rechterhand, maar heeft wel hulp nodig bij het
klaarzetten van haar voeding. Verder vindt ze het vaak moeilijk om zelf haar dag in te delen, dingen te
onthouden en na te denken. Het is belangrijk voor haar dat alles precies zo gaat als is afgesproken,
anders raakt ze in de war. Daarnaast heeft ze ook een urineweginfectie, waardoor ze een troebele urine
heeft en vaak de drang voelt om te plassen, maar meestal slechts kleine hoeveelheden kan plassen. Als
gevolg van haar urineweginfectie heeft ze soms pijn in de onderbuik. Mevrouw heeft een suprapubische
katheter vanwege de recidiverende UWI's. Ze ontwikkelt wonden op de labia bij een gewone katheter
(CAD), en daarom heeft ze een suprapubische katheter. Bovendien heeft ze een ernstige hypertensie
zonder acute orgaanschade waarvan de oorzaak niet bekend is. Tot slot, heeft ze ook slecht genezende
wonden op haar benen wat de oorzaak hiervan niet bekend is bij de verpleegkundigen.
2. Het klinisch redeneerproces van de verpleegkundige
De cliëntenadviseur is verantwoordelijk voor het verzamelen van alle basisinformatie van de cliënten.
Op basis hiervan wordt een algemene schets gemaakt van de cliënt, die wordt gebruikt tijdens het
opstellen van het zorgplan tijdens het opnamegesprek. Het zorgplan wordt vervolgens gemaakt met
behulp van het Mikzo systeem, waarbij vragen worden gesteld aan de cliënt en/of familieleden. Daartoe
worden de gebieden met een zorgvraag in beeld gebracht en gescoord. De gebieden van het Mikzo zijn
te vinden in vijf domeinen: persoonsgerichte zorg, wonen, welzijn, veiligheid en gezondheid. Dit proces
resulteert in een algehele schets van de cliënt, waarna de andere disciplines, zoals arts en
fysiotherapeuten, worden betrokken bij het opstellen van een plan. Meestal komen cliënten naar de
locatie met een indicatie en diagnose vanuit een ander verpleegtehuis, ziekenhuis, revalidatiecentrum
of na een val thuis. Als dit niet het geval is, wordt de diagnose gesteld door de arts. Het zorgplan wordt
opgesteld de EVV'er (Eerste Verantwoordelijke Verpleegkundige/Verzorgende). Het zorgplan wordt
vervolgens besproken en getekend door de cliënt en/of familieleden. Het zorgplan wordt opgesteld aan
de hand van de beoordelingen van de zorgbehoefte van de patiënt, waarbij de verpleegkundige de
symptomen en het gedrag van de patiënt in kaart brengt. De focus ligt hierbij op de verpleegkundige
interventies, waarbij het doel is om de patiënt te ondersteunen in het bereiken van een zo optimaal
mogelijke gezondheidstoestand. Binnen WelThuis organisatie hebben zij een rapportagesysteem
genaamd ONS. Dit systeem biedt mogelijkheden om op een gestructureerde wijze rapportages op te
stellen. Zij maken hierbij voornamelijk gebruik van de SOEP-methode om alle relevante informatie
helder in kaart te brengen. In hun werkzaamheden hebben zij te maken met zowel verpleegkundig als
klinisch redeneren. Het opstellen van een zorgplan wordt dus op basis van de verpleegkundig redeneren
gedaan. Mocht er iets aan de hand zijn dan gaan ze de verpleegkundige redenatie ook inzetten. Dit is
van belang om adequate zorg te kunnen leveren. Bijvoorbeeld wanneer een patiënt een lage saturatie
3
