EVL 6.2
Ketenzorg organiseren en bewaken, duurzame
samenwerkingsverbanden aangaanEigen
beroepsproduct
VL 3.1
Naam
Student
DIM6GW03
Verpleegkunde DT
Docent:
Module 6, multi- en interdisciplinair samenwerken, regie, coördinatie en afstemming
,Voorwoord
Voor u ligt de uitwerking van EVL 6.2 welke ik – ...... ...... – in opdracht van de opleiding verpleegkunde
deeltijd aan de Hogeschool Windesheim te Zwolle heb geschreven. Ik ben werkzaam als
(regie)verpleegkundige op de ...... binnen het ...... ...... te Zwolle. Een afdeling waar circa 80
verpleegkundigen werkzaam zijn. Van de 80 verpleegkundigen zijn er circa 12 regieverpleegkundigen
actief op de ....... De regieverpleegkundigen hebben coachende, zorgvernieuwende en coördinerende
taken. De algemeen verpleegkundigen richten zich op de directe patiëntenzorg. Op de ...... worden
patiënten met zeer uiteenlopende ziektebeelden opgenomen. De patiënten verblijven maximaal 48 uur
op onze afdeling alvorens zij naar huis of een andere afdeling gaan.
In het kader van mijn opleiding HBO-verpleegkunde heb ik voor eenheid van leeruitkomst (EVL) 6.2
ketenzorg, gericht op de palliatieve zorgvrager, georganiseerd en bewaakt. Daarnaast ben ik tot
verbetervoorstellen gekomen die een duurzame samenwerking tot stand brengen en bevorderen.
Bij deze wil ik tevens gebruik maken om iedereen te bedanken die mij van informatie en advies heeft
voorzien zoals mijn collega’s, operationeel leidinggevende en overige disciplines. Daarnaast wil ik mijn
leerwerkbegeleidster bedanken voor haar input, begeleiding en feedback.
Ik wens u bij deze veel leesplezier toe.
Naam
Datum
2|Pagina
,Inhoud
Voorwoord.................................................................................................................................................... 2
Inleiding........................................................................................................................................................ 4
1. Patiëntencategorie.................................................................................................................................... 5
1.2 Palliatieve zorg.................................................................................................................................... 5
1.2 Palliatieve zorg ................................................................................................................................... 5
1.3 Toename palliatieve zorg.................................................................................................................... 5
1.4 Ontslag................................................................................................................................................ 6
1.5 Verbeteren.......................................................................................................................................... 6
2. Analyse..................................................................................................................................................... 7
2.1 Externe factoren................................................................................................................................. 7
2.2 Externe factoren................................................................................................................................. 7
2.3 SWOT-analyse..................................................................................................................................... 8
2.4 Confrontatiematrix.............................................................................................................................. 9
2.1.1 Conclusie SWOT-analyse & confrontatiematrix..........................................................................10
3. Casussen................................................................................................................................................. 11
3.1 ...... - thuis......................................................................................................................................... 11
3.2 ...... - verpleeghuis............................................................................................................................. 12
3.3 Het ketenproces................................................................................................................................ 13
4. Aanbevelingen........................................................................................................................................ 14
4.1 Aanbeveling 1................................................................................................................................... 14
4.2 Aanbeveling 2................................................................................................................................... 14
4.3 Aanbeveling 3................................................................................................................................... 15
4.4 Conclusie aanbevelingen................................................................................................................... 15
5. CanMEDS-rollen...................................................................................................................................... 16
5.1 De communicator.............................................................................................................................. 16
5.2 De samenwerkingspartner................................................................................................................ 16
5.3 De organisator.................................................................................................................................. 16
6. Nawoord................................................................................................................................................. 17
Bibliografie.................................................................................................................................................. 18
Bijlage 1 – DESTEP-analyse.......................................................................................................................... 19
Bijlage 2 – 7S-model McKinsey.................................................................................................................... 20
Bijlage 3 – Voorbeeld uitvoeringsverzoek casus 2....................................................................................... 22
Bijlage 4 – Feedbackformulier leerwerkbegeleider..................................................................................... 23
3|Pagina
, Inleiding
Het ...... ...... is een ...... ...... welke een breed scala aan patiënten opneemt. Patiënten komen voor
complexe zorg. Het ...... ...... levert zorg van hoge kwaliteit en verleent zorg in goede afstemming met de
patiënt. Patiënten komen zowel vanaf de poli, via de huisartsenpost als van de spoedeisende hulp (SEH)
het ...... in.
Wanneer vanaf de SEH blijkt dat de patiënt moet worden opgenomen voor diagnostiek en behandeling
wordt de patiënt doorgaans opgenomen op de ....... Op de ...... worden patiënten met zeer uiteenlopende
ziektebeelden opgenomen. Een dynamische afdeling waar patiënten 24 uur per dag opgenomen kunnen
worden. Als blijkt dat de patiënt meer dan 48 uur in het ...... zal verblijven wordt de patiënt overgeplaatst
naar een andere (verpleeg)afdeling. Daarnaast komt het geregeld voor dat patiënten na 48 uur weer met
ontslag naar huis, of andere omgeving gaan.
Door de toenemende vergrijzing en multimorbiditeit worden er op de ...... met enige regelmaat patiënten
opgenomen waaruit vervolgens blijk dat er geen behandeling meer mogelijk is. Er wordt vervolgens in
goed overleg met de patiënt het ontslag georganiseerd. De patiënt kan naar huis met passende palliatieve
thuiszorg, gaat naar een hospice of terug naar een eigen verpleeghuis.
In dit ketenproces richt ik mij op de palliatieve zorgvrager welke vanaf de ...... met palliatieve zorg met
ontslag gaat. Voor de analyse heb ik contact met diverse ketenpartners om gebreken inzichtelijk te
krijgen. Op basis van deze informatie worden aanbevelingen en uitkomsten gepresenteerd aan de
ketenpartners.
Door middel van deze EVL hoop ik het ontslagproces voor de palliatieve zorgvrager te kunnen
optimaliseren. Daarnaast ga ik duurzame samenwerkingsverbanden aan met betrokkenen.
Dit beroepsproduct betreft een eigen gekozen beroepsproduct.
De namen die in dit verslag worden benoemd zijn fictief in het kader van de privacy.
4|Pagina
Ketenzorg organiseren en bewaken, duurzame
samenwerkingsverbanden aangaanEigen
beroepsproduct
VL 3.1
Naam
Student
DIM6GW03
Verpleegkunde DT
Docent:
Module 6, multi- en interdisciplinair samenwerken, regie, coördinatie en afstemming
,Voorwoord
Voor u ligt de uitwerking van EVL 6.2 welke ik – ...... ...... – in opdracht van de opleiding verpleegkunde
deeltijd aan de Hogeschool Windesheim te Zwolle heb geschreven. Ik ben werkzaam als
(regie)verpleegkundige op de ...... binnen het ...... ...... te Zwolle. Een afdeling waar circa 80
verpleegkundigen werkzaam zijn. Van de 80 verpleegkundigen zijn er circa 12 regieverpleegkundigen
actief op de ....... De regieverpleegkundigen hebben coachende, zorgvernieuwende en coördinerende
taken. De algemeen verpleegkundigen richten zich op de directe patiëntenzorg. Op de ...... worden
patiënten met zeer uiteenlopende ziektebeelden opgenomen. De patiënten verblijven maximaal 48 uur
op onze afdeling alvorens zij naar huis of een andere afdeling gaan.
In het kader van mijn opleiding HBO-verpleegkunde heb ik voor eenheid van leeruitkomst (EVL) 6.2
ketenzorg, gericht op de palliatieve zorgvrager, georganiseerd en bewaakt. Daarnaast ben ik tot
verbetervoorstellen gekomen die een duurzame samenwerking tot stand brengen en bevorderen.
Bij deze wil ik tevens gebruik maken om iedereen te bedanken die mij van informatie en advies heeft
voorzien zoals mijn collega’s, operationeel leidinggevende en overige disciplines. Daarnaast wil ik mijn
leerwerkbegeleidster bedanken voor haar input, begeleiding en feedback.
Ik wens u bij deze veel leesplezier toe.
Naam
Datum
2|Pagina
,Inhoud
Voorwoord.................................................................................................................................................... 2
Inleiding........................................................................................................................................................ 4
1. Patiëntencategorie.................................................................................................................................... 5
1.2 Palliatieve zorg.................................................................................................................................... 5
1.2 Palliatieve zorg ................................................................................................................................... 5
1.3 Toename palliatieve zorg.................................................................................................................... 5
1.4 Ontslag................................................................................................................................................ 6
1.5 Verbeteren.......................................................................................................................................... 6
2. Analyse..................................................................................................................................................... 7
2.1 Externe factoren................................................................................................................................. 7
2.2 Externe factoren................................................................................................................................. 7
2.3 SWOT-analyse..................................................................................................................................... 8
2.4 Confrontatiematrix.............................................................................................................................. 9
2.1.1 Conclusie SWOT-analyse & confrontatiematrix..........................................................................10
3. Casussen................................................................................................................................................. 11
3.1 ...... - thuis......................................................................................................................................... 11
3.2 ...... - verpleeghuis............................................................................................................................. 12
3.3 Het ketenproces................................................................................................................................ 13
4. Aanbevelingen........................................................................................................................................ 14
4.1 Aanbeveling 1................................................................................................................................... 14
4.2 Aanbeveling 2................................................................................................................................... 14
4.3 Aanbeveling 3................................................................................................................................... 15
4.4 Conclusie aanbevelingen................................................................................................................... 15
5. CanMEDS-rollen...................................................................................................................................... 16
5.1 De communicator.............................................................................................................................. 16
5.2 De samenwerkingspartner................................................................................................................ 16
5.3 De organisator.................................................................................................................................. 16
6. Nawoord................................................................................................................................................. 17
Bibliografie.................................................................................................................................................. 18
Bijlage 1 – DESTEP-analyse.......................................................................................................................... 19
Bijlage 2 – 7S-model McKinsey.................................................................................................................... 20
Bijlage 3 – Voorbeeld uitvoeringsverzoek casus 2....................................................................................... 22
Bijlage 4 – Feedbackformulier leerwerkbegeleider..................................................................................... 23
3|Pagina
, Inleiding
Het ...... ...... is een ...... ...... welke een breed scala aan patiënten opneemt. Patiënten komen voor
complexe zorg. Het ...... ...... levert zorg van hoge kwaliteit en verleent zorg in goede afstemming met de
patiënt. Patiënten komen zowel vanaf de poli, via de huisartsenpost als van de spoedeisende hulp (SEH)
het ...... in.
Wanneer vanaf de SEH blijkt dat de patiënt moet worden opgenomen voor diagnostiek en behandeling
wordt de patiënt doorgaans opgenomen op de ....... Op de ...... worden patiënten met zeer uiteenlopende
ziektebeelden opgenomen. Een dynamische afdeling waar patiënten 24 uur per dag opgenomen kunnen
worden. Als blijkt dat de patiënt meer dan 48 uur in het ...... zal verblijven wordt de patiënt overgeplaatst
naar een andere (verpleeg)afdeling. Daarnaast komt het geregeld voor dat patiënten na 48 uur weer met
ontslag naar huis, of andere omgeving gaan.
Door de toenemende vergrijzing en multimorbiditeit worden er op de ...... met enige regelmaat patiënten
opgenomen waaruit vervolgens blijk dat er geen behandeling meer mogelijk is. Er wordt vervolgens in
goed overleg met de patiënt het ontslag georganiseerd. De patiënt kan naar huis met passende palliatieve
thuiszorg, gaat naar een hospice of terug naar een eigen verpleeghuis.
In dit ketenproces richt ik mij op de palliatieve zorgvrager welke vanaf de ...... met palliatieve zorg met
ontslag gaat. Voor de analyse heb ik contact met diverse ketenpartners om gebreken inzichtelijk te
krijgen. Op basis van deze informatie worden aanbevelingen en uitkomsten gepresenteerd aan de
ketenpartners.
Door middel van deze EVL hoop ik het ontslagproces voor de palliatieve zorgvrager te kunnen
optimaliseren. Daarnaast ga ik duurzame samenwerkingsverbanden aan met betrokkenen.
Dit beroepsproduct betreft een eigen gekozen beroepsproduct.
De namen die in dit verslag worden benoemd zijn fictief in het kader van de privacy.
4|Pagina
