Casusanalyse 'Beyond the broken belly'
Medium Care Kinderchirurgie
Verpleegkundig redeneren aan de hand van een casusanalyse
Definitief
Opleiding: Kinderverpleegkunde
Groep: B, leerroute 5
Stage-instelling & afdeling: Erasmus MC Sophia
Inhoudsopgave
,Inleiding....................................................................................................................................................... 4
Aanleiding opdracht............................................................................................................................................4
Leerbehoefte........................................................................................................................................................4
Beschrijving Casus......................................................................................................................................... 5
Persoonlijke gegevens.........................................................................................................................................5
(Voorlopige) medische diagnose.........................................................................................................................5
Gezondheidstoestand..........................................................................................................................................5
Verloop zorgperiode........................................................................................................................................6
Stap 1: Verpleegkundige diagnosen en meetinstrumenten/redeneerhulpen..................................................6
Gezondheidspatroon 1: Gezondheidsbeleving en Instandhouding.....................................................................6
Gezondheidspatroon 2: Voeding/stofwisselingspatroon....................................................................................8
Gezondheidspatroon 3: Uitscheidingspatroon..................................................................................................11
Gezondheidspatroon 4: Activiteitenpatroon.....................................................................................................13
Gezondheidspatroon 5: Slaap/rustpatroon.......................................................................................................14
Gezondheidspatroon 6: Waarneming/cognitiepatroon....................................................................................14
Gezondheidspatroon 7: Zelfbelevingspatroon...................................................................................................16
Gezondheidspatroon 8: Rollen/relatiepatroon..................................................................................................17
Gezondheidspatroon 9: Seksualiteit/voortplantingspatroon............................................................................19
Gezondheidspatroon 10: Stressverwerkingspatroon........................................................................................19
Gezondheidspatroon 11: Waarde- en levensovertuiging..................................................................................19
Stap 2 Prioriteitstelling................................................................................................................................ 19
Verpleegkundige Diagnose 2.............................................................................................................................20
Verpleegkundige Diagnose 3.............................................................................................................................20
Verpleegkundige Diagnose 4.............................................................................................................................21
Stap 3 Beoogde resultaten.......................................................................................................................... 22
Probleem 1: Risico op complicaties SIRS/sepsis.................................................................................................22
Probleem 2: Gastro-intestinale dysfunctie........................................................................................................22
Probleem 3: Ongemak.......................................................................................................................................22
Probleem 4: verstoord gezinsfunctioneren........................................................................................................22
Stap 4 Verpleegkundige interventies........................................................................................................... 24
Probleem 1: Risico op complicaties SIRS/sepsis.................................................................................................24
Probleem 2: Gastro-intestinale dysfunctie........................................................................................................25
Probleem 3: Ongemak.......................................................................................................................................28
Probleem 4: Verstoord gezinsfunctioneren.......................................................................................................29
Stap 5 Evaluatie van de zorg........................................................................................................................ 31
, Probleem 1: Risico op complicaties SIRS/sepsis.................................................................................................31
Probleem 2: Gastro-intestinale dysfunctie........................................................................................................31
Probleem 3: Ongemak.......................................................................................................................................32
Probleem 4: Verstoord gezinsfunctioneren.......................................................................................................32
Stap 6 Reflecteren op eigen handelen......................................................................................................... 33
Competentie 1: Vakinhoudelijk handelen..........................................................................................................33
Competentie 2: Communicatie..........................................................................................................................33
Competentie 3: Samenwerking..........................................................................................................................34
Competentie 4: Kennis en wetenschap..............................................................................................................34
Competentie 5: Maatschappelijk handelen.......................................................................................................35
Competentie 7: professionaliseren....................................................................................................................35
Literatuurlijst.............................................................................................................................................. 37
Bijlage 1. Uitwerking ziektebeelden............................................................................................................. 40
Gastroschisis......................................................................................................................................................40
Prematuriteit.....................................................................................................................................................42
Bijlage 2. PEWS........................................................................................................................................... 49
Bijlage 3. Groeicurve................................................................................................................................... 50
Bijlage 4. COMFORT-score........................................................................................................................... 52
Bijlage 5. Strong-kids................................................................................................................................... 53
Bijlage 6. Braden QD................................................................................................................................... 54
Bijlage 7. Babytaal....................................................................................................................................... 54
Bijlage 8. Balansmeter................................................................................................................................. 56
Bijlage 9. Infant stool scale.......................................................................................................................... 56
, Inleiding
Aanleiding opdracht
Deze opdracht betreft een casusanalyse voor het vak klinisch redeneren in het kader van de opleiding
tot kinderverpleegkundige. De casusanalyse omvat de ontwikkeling van een individueel verpleegplan
voor een zorgbehoevende patiënt die momenteel opgenomen is op de afdeling Medium Care
Kinderchirurgie van het Erasmus MC-Sophia, waar ik werkzaam ben. Om het verpleegplan op te
stellen, zijn de stappen van het verpleegproces volgens Wilkinson (2017) en klinisch redeneren
toegepast. De casusanalyse is uitgewerkt aan de hand van de 11 gezondheidspatronen van Gordon.
De naam "Beyond the Broken Belly" benadrukt de uitdagingen en zorg die nodig zijn bij een baby met
gastroschisis. Dit gaat verder dan alleen de buik van de baby en omvat vaak langdurige
ziekenhuisopnames en behandelingen. Het benadrukt ook de hoop en het herstel dat mogelijk is met
de juiste zorg en behandeling.
In deze casus staat een pasgeboren meisje centraal dat te vroeg geboren is bij 34 weken en een
gastroschisis heeft. De reden voor deze zorgvrager is dat er diverse actuele en potentiële problemen
een rol spelen. Dit is een complexere casus waarbij het opstellen van een verpleegplan door middel
van klinisch redeneren kan helpen om meer inzicht te krijgen in de benadering van het kind en de
ouders en om de juiste zorg te leveren. Vroeggeboorte komt vaak voor op de afdeling en verdient
specifieke aandacht van verpleegkundigen. Daarnaast is gastroschisis een veelvoorkomende
aandoening op de kinderchirurgie in het Erasmus-Sophia. Ik ben bijna de gehele opnameperiode
betrokken geweest bij de zorg voor deze patiënt. De patiënt wordt hier beschreven met een fictieve
naam om de privacy van het kind en de ouders te beschermen. De begeleider vanuit de praktijk heeft
ingestemd met de keuze van de zorgvrager en de specifieke zorgsituatie is passend bij de
beroepscontext.
Leerbehoefte
Mijn leerbehoefte bij deze casusanalyse ligt met name op het juist toepassen van interventies die
specifiek gericht zijn op deze zorgvrager met een chirurgische aandoening. Ik wil in staat zijn om de
patiënt systematisch te monitoren door middel van observatie en het gebruik van diverse
meetinstrumenten. Door het uitwerken van deze casus word ik mij bewust van mijn verpleegkundig
handelen en kan ik Evidence Based interventies in de praktijk inzetten. Hierdoor hoop ik mijzelf te
kunnen ontwikkelen, goede kwalitatieve zorg te kunnen bieden en hoop ik dat het mij opties biedt in
Medium Care Kinderchirurgie
Verpleegkundig redeneren aan de hand van een casusanalyse
Definitief
Opleiding: Kinderverpleegkunde
Groep: B, leerroute 5
Stage-instelling & afdeling: Erasmus MC Sophia
Inhoudsopgave
,Inleiding....................................................................................................................................................... 4
Aanleiding opdracht............................................................................................................................................4
Leerbehoefte........................................................................................................................................................4
Beschrijving Casus......................................................................................................................................... 5
Persoonlijke gegevens.........................................................................................................................................5
(Voorlopige) medische diagnose.........................................................................................................................5
Gezondheidstoestand..........................................................................................................................................5
Verloop zorgperiode........................................................................................................................................6
Stap 1: Verpleegkundige diagnosen en meetinstrumenten/redeneerhulpen..................................................6
Gezondheidspatroon 1: Gezondheidsbeleving en Instandhouding.....................................................................6
Gezondheidspatroon 2: Voeding/stofwisselingspatroon....................................................................................8
Gezondheidspatroon 3: Uitscheidingspatroon..................................................................................................11
Gezondheidspatroon 4: Activiteitenpatroon.....................................................................................................13
Gezondheidspatroon 5: Slaap/rustpatroon.......................................................................................................14
Gezondheidspatroon 6: Waarneming/cognitiepatroon....................................................................................14
Gezondheidspatroon 7: Zelfbelevingspatroon...................................................................................................16
Gezondheidspatroon 8: Rollen/relatiepatroon..................................................................................................17
Gezondheidspatroon 9: Seksualiteit/voortplantingspatroon............................................................................19
Gezondheidspatroon 10: Stressverwerkingspatroon........................................................................................19
Gezondheidspatroon 11: Waarde- en levensovertuiging..................................................................................19
Stap 2 Prioriteitstelling................................................................................................................................ 19
Verpleegkundige Diagnose 2.............................................................................................................................20
Verpleegkundige Diagnose 3.............................................................................................................................20
Verpleegkundige Diagnose 4.............................................................................................................................21
Stap 3 Beoogde resultaten.......................................................................................................................... 22
Probleem 1: Risico op complicaties SIRS/sepsis.................................................................................................22
Probleem 2: Gastro-intestinale dysfunctie........................................................................................................22
Probleem 3: Ongemak.......................................................................................................................................22
Probleem 4: verstoord gezinsfunctioneren........................................................................................................22
Stap 4 Verpleegkundige interventies........................................................................................................... 24
Probleem 1: Risico op complicaties SIRS/sepsis.................................................................................................24
Probleem 2: Gastro-intestinale dysfunctie........................................................................................................25
Probleem 3: Ongemak.......................................................................................................................................28
Probleem 4: Verstoord gezinsfunctioneren.......................................................................................................29
Stap 5 Evaluatie van de zorg........................................................................................................................ 31
, Probleem 1: Risico op complicaties SIRS/sepsis.................................................................................................31
Probleem 2: Gastro-intestinale dysfunctie........................................................................................................31
Probleem 3: Ongemak.......................................................................................................................................32
Probleem 4: Verstoord gezinsfunctioneren.......................................................................................................32
Stap 6 Reflecteren op eigen handelen......................................................................................................... 33
Competentie 1: Vakinhoudelijk handelen..........................................................................................................33
Competentie 2: Communicatie..........................................................................................................................33
Competentie 3: Samenwerking..........................................................................................................................34
Competentie 4: Kennis en wetenschap..............................................................................................................34
Competentie 5: Maatschappelijk handelen.......................................................................................................35
Competentie 7: professionaliseren....................................................................................................................35
Literatuurlijst.............................................................................................................................................. 37
Bijlage 1. Uitwerking ziektebeelden............................................................................................................. 40
Gastroschisis......................................................................................................................................................40
Prematuriteit.....................................................................................................................................................42
Bijlage 2. PEWS........................................................................................................................................... 49
Bijlage 3. Groeicurve................................................................................................................................... 50
Bijlage 4. COMFORT-score........................................................................................................................... 52
Bijlage 5. Strong-kids................................................................................................................................... 53
Bijlage 6. Braden QD................................................................................................................................... 54
Bijlage 7. Babytaal....................................................................................................................................... 54
Bijlage 8. Balansmeter................................................................................................................................. 56
Bijlage 9. Infant stool scale.......................................................................................................................... 56
, Inleiding
Aanleiding opdracht
Deze opdracht betreft een casusanalyse voor het vak klinisch redeneren in het kader van de opleiding
tot kinderverpleegkundige. De casusanalyse omvat de ontwikkeling van een individueel verpleegplan
voor een zorgbehoevende patiënt die momenteel opgenomen is op de afdeling Medium Care
Kinderchirurgie van het Erasmus MC-Sophia, waar ik werkzaam ben. Om het verpleegplan op te
stellen, zijn de stappen van het verpleegproces volgens Wilkinson (2017) en klinisch redeneren
toegepast. De casusanalyse is uitgewerkt aan de hand van de 11 gezondheidspatronen van Gordon.
De naam "Beyond the Broken Belly" benadrukt de uitdagingen en zorg die nodig zijn bij een baby met
gastroschisis. Dit gaat verder dan alleen de buik van de baby en omvat vaak langdurige
ziekenhuisopnames en behandelingen. Het benadrukt ook de hoop en het herstel dat mogelijk is met
de juiste zorg en behandeling.
In deze casus staat een pasgeboren meisje centraal dat te vroeg geboren is bij 34 weken en een
gastroschisis heeft. De reden voor deze zorgvrager is dat er diverse actuele en potentiële problemen
een rol spelen. Dit is een complexere casus waarbij het opstellen van een verpleegplan door middel
van klinisch redeneren kan helpen om meer inzicht te krijgen in de benadering van het kind en de
ouders en om de juiste zorg te leveren. Vroeggeboorte komt vaak voor op de afdeling en verdient
specifieke aandacht van verpleegkundigen. Daarnaast is gastroschisis een veelvoorkomende
aandoening op de kinderchirurgie in het Erasmus-Sophia. Ik ben bijna de gehele opnameperiode
betrokken geweest bij de zorg voor deze patiënt. De patiënt wordt hier beschreven met een fictieve
naam om de privacy van het kind en de ouders te beschermen. De begeleider vanuit de praktijk heeft
ingestemd met de keuze van de zorgvrager en de specifieke zorgsituatie is passend bij de
beroepscontext.
Leerbehoefte
Mijn leerbehoefte bij deze casusanalyse ligt met name op het juist toepassen van interventies die
specifiek gericht zijn op deze zorgvrager met een chirurgische aandoening. Ik wil in staat zijn om de
patiënt systematisch te monitoren door middel van observatie en het gebruik van diverse
meetinstrumenten. Door het uitwerken van deze casus word ik mij bewust van mijn verpleegkundig
handelen en kan ik Evidence Based interventies in de praktijk inzetten. Hierdoor hoop ik mijzelf te
kunnen ontwikkelen, goede kwalitatieve zorg te kunnen bieden en hoop ik dat het mij opties biedt in
