MK
Cardiologie
Hartfalen en atriumfibrilleren
De arterie pulmonalis (= longslagader) is de enige arterie die zuurstofarm bloed bevat in je
lichaam.
De vena pulmonalis (= longader) is de enige vena die zuurstofarm bloed bevat in je lichaam.
Hersenstam regelt of je hartslag verhoogt of verlaagt.
Er zijn twee systemen waar je je hartslag mee kan verhogen of verlagen:
- Sympaticus (verhoogde hartslag)
- Parasympaticus (verlaagde hartslag)
Hartfalen = ernstige kortademigheid bij inspanning en ’s nachts.
Erg hoge zorgkosten voor mensen met hartfalen omdat je vaak wordt opgenomen.
Hartfalen is een eindstadium. Je kan daarna niet lang meer leven, het is niet te genezen.
HFpEF à Diastolisch hartfalen.
Je hebt een verstijfde hartspier.
HFrEF à Systolisch hartfalen.
Je hart kan niet meer goed samentrekken, vaak door beschadiging.
Myocardinfarct = HFrEF.
Je kunt door een meting te doen erachter komen wat voor hartfalen een patiënt heeft.
HFpEF = hartfalen met preserved EF (EF > 50%)
HfmrEf = hartfalen met midrange EF (EF 40-49%) à grijs gebied, ertussen.
HFrEF = hartfalen met reduced EF (LVEF <40%)
Forward failure = onvoldoende wegpompen van bloed naar weefsels en organen
Tekort bloedvolume uitgepompt – te kort zuurstof naar weefsels.
- Inspanningstolerantie daalt
- Hypotensie, bloeddruk (RR) daalt
- Orgaanfunctie verslechtert
- Mensen worden vergeetachtig door te weinig zuurstof in de hersenen
- Weinig zuurstof in nieren en lever
Backward failure = onvoldoende wegpompen van bloed uit weefsels en organen
Stuwing in longvenen of in grote circulatie.
- Vocht in longen – longoedeem (dyspnoe, orthopneu)
- Vocht in vena cava – enkeloedeem, vergrote lever, opgezette buik, gestuwde halsvenen
Linkszijdig hartfalen à vooral linkerventrikelfunctie aangetast
Rechtszijdig hartfalen à vooral rechterventrikelfunctie aangetast
Ejectiefractie = maat voor de spierkracht van her hart in %
Het % uitgepompt bloed t.o.v. totale vulling ventrikel. Normaal is 50-70%.
, Cardiac output = hartminuutvolume. Aantal liter dat per minuut uitgepompt wordt in liter.
Slagvolume x hartfrequentie.
Voorbeeld jonge man: 70 ml x 72.
Preload = eind-diastolisch volume in het ventrikel.
Het is de maat voor uitrekking van het ventrikel: hoe meer uitgerekt, hoe krachtiger het hart
samentrekt. Er moet wel genoeg bloed in het hart stromen.
Het wordt lager bij HFpEF.
Afterload = de weerstand waartegen ventrikel bloed moet uitpompen.
Is verhoogd bij hartfalen door compensatiemechanismen lichaam.
Fietsband à hoge bloeddruk.
Als mensen met enkeloedeem ’s nachts gaan liggen om te slapen gaat het enkeloedeem
terug de bloedsomloop in. De nieren merken dat er nu meer vocht in de bloedsomloop is en
gaan urine maken, daarom moet de patiënt erg vaak plassen in de nacht.
- Voordat je gaat slapen met je benen omhoog zitten.
- Nycturie = vaak plassen
*Backward failure is dit dus!
CABG = bypass of omleidingsoperatie. Venen of arterie uit been of borst worden als
omleiding gebruikt van verstopte coronairarterien. Hierdoor wordt de doorbloeding van het
hart hersteld.
Orthopneu = je kan ’s nachts niet goed platliggen. Benauwdheid bij plat liggen.
Er zit vocht in je longen. Als je gaat liggen stroomt er meer bloed naar je hart dus dan krijg je
nog meer bloed dan normaal in je longen à nog meer oedeem, dus benauwd.
Dyspneu d’effort = benauwdheid bij inspanning.
Aanvullende onderzoeken hartfalen:
• ECG
Ritmestoornissen, myocardinfarct
• X-thorax
Vergroot hart, pleuravocht, overvulling vaten
• Echocardiografie
Ejectiefractie bepalen
• MRI scan
Functie hart en de kleppen
Diuretica = verlaging volumebelasting door verhoogde urineproductie
Nitraten = verlaging volumebelasting door veneuze vaatverwijding
Cardiologie
Hartfalen en atriumfibrilleren
De arterie pulmonalis (= longslagader) is de enige arterie die zuurstofarm bloed bevat in je
lichaam.
De vena pulmonalis (= longader) is de enige vena die zuurstofarm bloed bevat in je lichaam.
Hersenstam regelt of je hartslag verhoogt of verlaagt.
Er zijn twee systemen waar je je hartslag mee kan verhogen of verlagen:
- Sympaticus (verhoogde hartslag)
- Parasympaticus (verlaagde hartslag)
Hartfalen = ernstige kortademigheid bij inspanning en ’s nachts.
Erg hoge zorgkosten voor mensen met hartfalen omdat je vaak wordt opgenomen.
Hartfalen is een eindstadium. Je kan daarna niet lang meer leven, het is niet te genezen.
HFpEF à Diastolisch hartfalen.
Je hebt een verstijfde hartspier.
HFrEF à Systolisch hartfalen.
Je hart kan niet meer goed samentrekken, vaak door beschadiging.
Myocardinfarct = HFrEF.
Je kunt door een meting te doen erachter komen wat voor hartfalen een patiënt heeft.
HFpEF = hartfalen met preserved EF (EF > 50%)
HfmrEf = hartfalen met midrange EF (EF 40-49%) à grijs gebied, ertussen.
HFrEF = hartfalen met reduced EF (LVEF <40%)
Forward failure = onvoldoende wegpompen van bloed naar weefsels en organen
Tekort bloedvolume uitgepompt – te kort zuurstof naar weefsels.
- Inspanningstolerantie daalt
- Hypotensie, bloeddruk (RR) daalt
- Orgaanfunctie verslechtert
- Mensen worden vergeetachtig door te weinig zuurstof in de hersenen
- Weinig zuurstof in nieren en lever
Backward failure = onvoldoende wegpompen van bloed uit weefsels en organen
Stuwing in longvenen of in grote circulatie.
- Vocht in longen – longoedeem (dyspnoe, orthopneu)
- Vocht in vena cava – enkeloedeem, vergrote lever, opgezette buik, gestuwde halsvenen
Linkszijdig hartfalen à vooral linkerventrikelfunctie aangetast
Rechtszijdig hartfalen à vooral rechterventrikelfunctie aangetast
Ejectiefractie = maat voor de spierkracht van her hart in %
Het % uitgepompt bloed t.o.v. totale vulling ventrikel. Normaal is 50-70%.
, Cardiac output = hartminuutvolume. Aantal liter dat per minuut uitgepompt wordt in liter.
Slagvolume x hartfrequentie.
Voorbeeld jonge man: 70 ml x 72.
Preload = eind-diastolisch volume in het ventrikel.
Het is de maat voor uitrekking van het ventrikel: hoe meer uitgerekt, hoe krachtiger het hart
samentrekt. Er moet wel genoeg bloed in het hart stromen.
Het wordt lager bij HFpEF.
Afterload = de weerstand waartegen ventrikel bloed moet uitpompen.
Is verhoogd bij hartfalen door compensatiemechanismen lichaam.
Fietsband à hoge bloeddruk.
Als mensen met enkeloedeem ’s nachts gaan liggen om te slapen gaat het enkeloedeem
terug de bloedsomloop in. De nieren merken dat er nu meer vocht in de bloedsomloop is en
gaan urine maken, daarom moet de patiënt erg vaak plassen in de nacht.
- Voordat je gaat slapen met je benen omhoog zitten.
- Nycturie = vaak plassen
*Backward failure is dit dus!
CABG = bypass of omleidingsoperatie. Venen of arterie uit been of borst worden als
omleiding gebruikt van verstopte coronairarterien. Hierdoor wordt de doorbloeding van het
hart hersteld.
Orthopneu = je kan ’s nachts niet goed platliggen. Benauwdheid bij plat liggen.
Er zit vocht in je longen. Als je gaat liggen stroomt er meer bloed naar je hart dus dan krijg je
nog meer bloed dan normaal in je longen à nog meer oedeem, dus benauwd.
Dyspneu d’effort = benauwdheid bij inspanning.
Aanvullende onderzoeken hartfalen:
• ECG
Ritmestoornissen, myocardinfarct
• X-thorax
Vergroot hart, pleuravocht, overvulling vaten
• Echocardiografie
Ejectiefractie bepalen
• MRI scan
Functie hart en de kleppen
Diuretica = verlaging volumebelasting door verhoogde urineproductie
Nitraten = verlaging volumebelasting door veneuze vaatverwijding
