ROM art. Talocruralis
Inversie: 35* Eversie: 20*
Dorsaalflexie: 20* Plantairflexie: 50*
Aandoening Ontstaanswijze Symptomen Onderzoek
Fractuur enkel trauma Pijn in de malleoli of in de Ottawa ankle rules
middenvoet palpatie distale 6cm posterieure zijde tibia
palpatie distale 6cm posterieure zijde fibula
palpatie basis os metatarsale V
- palpatie os naviculare
doorsturen
Accuut trauma Zwelling Hydrops fluctuatie
enkelletsel intra- Tumor passief naar dorsaalflexie (positief bij boeggolfje laterale zijde,
articulaire Rubor onder malleolus)
Dolor
Calor
Functie laesie
Ruptuur inversietrauma Pijn Voorste schuiflade test (validiteit laag bij acuut, valide bij 4 tot 7 dagen
ligament talo Heamathoom vorming na trauma) (onderscheid maken tussen distorsie en ruptuur. positief:
fibulare anterior ruptuur)
talus transleren naar anterieur
- positief bij:
o vergrootte bewegingsuitslag
o pijn geprovoceerd bij lig. TFA
palpatie + heamathoom + positief voorste schuiflade = 100% kans op
ruptuur.
Syndesmose Geforceerde exorotatie voet tov Minder zwelling dan bij (distale tibiofibulaire syndesmose ruptuur)
letsel de enkel of hyperdorsaalflexie. klassiek bandletsel en Squeeze test
Scherpe lokale pijn op minder bloeduitstorting. positief bij pijn bij distale syndesmose
traumamoment. Exorotatie stress tes (kleiger’s test) (external rotation test (SP:95)
fixeer onderbeen, exoroteer de voet
- positief bij pijn bij distale syndesmose
fibula translatie test (SN:83, SP:88)
zijlig, net boven enkel fibula proberen naar voor en achter te
bewegen.
Positief bij meer translatie dan bij andere enkel.
Stress fractuur trauma Lokale felle pijn, kan in rust. Palpatie
Tibia Exiale druk pijnlijk, kloppen mediale rand tibia
op bot pijnlijk. positief bij pijn proximaler dan MTSS en er is begrensde pijn (2-
Klein palpatiestuk 3cm)
Springen nauwelijk mogelijk
, Aandoening Ontstaanswijze Symptomen Onderzoek
MTSS (mediaal Risicofactoren Sluimerend beloop Palpatie
tibiaal stess Vergrote pronatie voet, Palpatiepijn (onderste 1/3 deel tibia) Mediale rand van tibia
syndroom) verminderde dorsaalflexie Groot palpatie stuk pijnlijk Positief bij pijn distale 1/3 deel tibia en
enkel, hoger BMI, eerder Zeurende pijn, kan in rust. relatief grote pijnregio +- 5cm
klachten MTSS/stress#. Grotere Springen nog wel mogelijk.
loopafstand, minder dan 5 jaar napijn
loopervaring.
Chronische Heamatoomvorming/intramusc Bewegingsonmacht van de spieren in het Symptomen nagaan
compartimentensyn ulaire bloeding betreffende compartiment. Palpatie
droom Klinische vasculaire en neurogene tekenen. Tonus en pijn m. tibialis anterior
(tintelingen) Postieif bij herkenbare klacht.
Diffuse pijn, soms krampgeovel of doorsturen
brandende pijn.
Geen pijn in rust, toenemende pijn bij
sporten.
Acute veneuze In de lop van enige tijd Ischaemie van de verzorgingsgebieden van GEEN THOMPSON/SIMMONDS DOEN! PIJNLIJK!
trombose (uur/uren) onstane, heftige pijn betreffende bloedvat
in kuit, vooraf gegaan door Acuut: weinig zichtbaars, later mogelijk Pijn bij actieve en passieve dorsaalflexie
stekend/prikkend gevoel. oedeem in onderbeen.
Kan nog lopen met veel pijn Geen positieverschil voeten
Niet gerelateerd aan actie Omvatten met lichte druk zeer pijnlijk
Totale Acute heftige pijn thv pees Acuut: lokaal weinig zichtbaars, wel positie Palpatie pees
achillespeesruptuur Voelt of hoort knap en kan niet verschil tussen voeten. Aangedane kant Positieve Thompson/simmonds test
meer lopen hangt in minder plantairflexie. knijpen in de kuit geeft geen plantairflexie
Gerelateerd aan actie Subacuut: zwelling en verkleuring thv pees pijn bij actieve en passeive doorsaalflexie
Palpatie pees tussen duim en wijsvinger actieve plantairflexie nog beetje mogelijk
pijnlijk door andere spieren
geen verschil met gebogen of gestrekte knie
Partiele Plotselinge pijn thv pees Acuut: sherp begrensde verdikking op pees Palpatie pees
achillespeesruptuur Kan na enige minuten met Geen positie verschil voeten Negatieve Thompson/simmonds
moeite verder lopen Dorsaalflexie passief geeft pijn
Niet gerelateerd aan actie Plantairflexie actief geeft pijn bij weerstand
Geen verschil met gebogen of gestrekte knie
Totale spierruptuur Acute overbelasting Acuut: weinig zichtbaar, gap soms palpaber GEEN THOMPSON/SIMMONDS DOEN! PIJNLIJK!
Plotseling felle pijn in kuit Subactuut: zwelling en verkleuring thv letsel
Kan niet peer lopen Geen positieverschil voeten Pijn bij actieve en passieve dorsaalflexie
Gerelateerd aan actie Mogelijk verschil bij gebogen/gestrekte knie
Omvatten met lichte druk pijnlijk
doorsturen
Inversie: 35* Eversie: 20*
Dorsaalflexie: 20* Plantairflexie: 50*
Aandoening Ontstaanswijze Symptomen Onderzoek
Fractuur enkel trauma Pijn in de malleoli of in de Ottawa ankle rules
middenvoet palpatie distale 6cm posterieure zijde tibia
palpatie distale 6cm posterieure zijde fibula
palpatie basis os metatarsale V
- palpatie os naviculare
doorsturen
Accuut trauma Zwelling Hydrops fluctuatie
enkelletsel intra- Tumor passief naar dorsaalflexie (positief bij boeggolfje laterale zijde,
articulaire Rubor onder malleolus)
Dolor
Calor
Functie laesie
Ruptuur inversietrauma Pijn Voorste schuiflade test (validiteit laag bij acuut, valide bij 4 tot 7 dagen
ligament talo Heamathoom vorming na trauma) (onderscheid maken tussen distorsie en ruptuur. positief:
fibulare anterior ruptuur)
talus transleren naar anterieur
- positief bij:
o vergrootte bewegingsuitslag
o pijn geprovoceerd bij lig. TFA
palpatie + heamathoom + positief voorste schuiflade = 100% kans op
ruptuur.
Syndesmose Geforceerde exorotatie voet tov Minder zwelling dan bij (distale tibiofibulaire syndesmose ruptuur)
letsel de enkel of hyperdorsaalflexie. klassiek bandletsel en Squeeze test
Scherpe lokale pijn op minder bloeduitstorting. positief bij pijn bij distale syndesmose
traumamoment. Exorotatie stress tes (kleiger’s test) (external rotation test (SP:95)
fixeer onderbeen, exoroteer de voet
- positief bij pijn bij distale syndesmose
fibula translatie test (SN:83, SP:88)
zijlig, net boven enkel fibula proberen naar voor en achter te
bewegen.
Positief bij meer translatie dan bij andere enkel.
Stress fractuur trauma Lokale felle pijn, kan in rust. Palpatie
Tibia Exiale druk pijnlijk, kloppen mediale rand tibia
op bot pijnlijk. positief bij pijn proximaler dan MTSS en er is begrensde pijn (2-
Klein palpatiestuk 3cm)
Springen nauwelijk mogelijk
, Aandoening Ontstaanswijze Symptomen Onderzoek
MTSS (mediaal Risicofactoren Sluimerend beloop Palpatie
tibiaal stess Vergrote pronatie voet, Palpatiepijn (onderste 1/3 deel tibia) Mediale rand van tibia
syndroom) verminderde dorsaalflexie Groot palpatie stuk pijnlijk Positief bij pijn distale 1/3 deel tibia en
enkel, hoger BMI, eerder Zeurende pijn, kan in rust. relatief grote pijnregio +- 5cm
klachten MTSS/stress#. Grotere Springen nog wel mogelijk.
loopafstand, minder dan 5 jaar napijn
loopervaring.
Chronische Heamatoomvorming/intramusc Bewegingsonmacht van de spieren in het Symptomen nagaan
compartimentensyn ulaire bloeding betreffende compartiment. Palpatie
droom Klinische vasculaire en neurogene tekenen. Tonus en pijn m. tibialis anterior
(tintelingen) Postieif bij herkenbare klacht.
Diffuse pijn, soms krampgeovel of doorsturen
brandende pijn.
Geen pijn in rust, toenemende pijn bij
sporten.
Acute veneuze In de lop van enige tijd Ischaemie van de verzorgingsgebieden van GEEN THOMPSON/SIMMONDS DOEN! PIJNLIJK!
trombose (uur/uren) onstane, heftige pijn betreffende bloedvat
in kuit, vooraf gegaan door Acuut: weinig zichtbaars, later mogelijk Pijn bij actieve en passieve dorsaalflexie
stekend/prikkend gevoel. oedeem in onderbeen.
Kan nog lopen met veel pijn Geen positieverschil voeten
Niet gerelateerd aan actie Omvatten met lichte druk zeer pijnlijk
Totale Acute heftige pijn thv pees Acuut: lokaal weinig zichtbaars, wel positie Palpatie pees
achillespeesruptuur Voelt of hoort knap en kan niet verschil tussen voeten. Aangedane kant Positieve Thompson/simmonds test
meer lopen hangt in minder plantairflexie. knijpen in de kuit geeft geen plantairflexie
Gerelateerd aan actie Subacuut: zwelling en verkleuring thv pees pijn bij actieve en passeive doorsaalflexie
Palpatie pees tussen duim en wijsvinger actieve plantairflexie nog beetje mogelijk
pijnlijk door andere spieren
geen verschil met gebogen of gestrekte knie
Partiele Plotselinge pijn thv pees Acuut: sherp begrensde verdikking op pees Palpatie pees
achillespeesruptuur Kan na enige minuten met Geen positie verschil voeten Negatieve Thompson/simmonds
moeite verder lopen Dorsaalflexie passief geeft pijn
Niet gerelateerd aan actie Plantairflexie actief geeft pijn bij weerstand
Geen verschil met gebogen of gestrekte knie
Totale spierruptuur Acute overbelasting Acuut: weinig zichtbaar, gap soms palpaber GEEN THOMPSON/SIMMONDS DOEN! PIJNLIJK!
Plotseling felle pijn in kuit Subactuut: zwelling en verkleuring thv letsel
Kan niet peer lopen Geen positieverschil voeten Pijn bij actieve en passieve dorsaalflexie
Gerelateerd aan actie Mogelijk verschil bij gebogen/gestrekte knie
Omvatten met lichte druk pijnlijk
doorsturen
