Casuistiek praktijktentamen Werk, Sport, Hobby

Casus 1: Nirmal Mahabier – DTF

 Begin intake – voorstellen etc.
 Screening
o Toelichting op werkwijze en reden van screening
o Reden van komst
o Screening algemene gezondheid – AMPLE
o Relevante rode vlaggen checken
 (Recent) trauma – Ottawa ankle rules !
 Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
 Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
 Langdurig gebruik corticosteroïden
 Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
 Kanker in voorgeschiedenis
 Algemeen onwel bevinden
 Nachtelijke pijn
 Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
o Indien nu al van toepassing resultaat screening meedelen, anders pas na het
lichamelijke onderzoek – is het pluis of niet
o Toepassing vragen voor rapportage

 Vervolg intake
o LOFTIG + CEGS = SCEGS
o Samenvatten intake + screening

---

 Problematische analyse
o Lopen

 Functieonderzoek
o Hematoomverkleuring
o Actieve ROM – plantair / dorsaal
o Passieve ROM – plantair / dorsaal (alleen als AROM niet voldoende is)
o Vragen naar pijn
o Is de cliënt in staat om op 1 been te staan?
o Schuifladetest – talofibulaire anterior + palpatiepijn
o Exorotatie stress test – bevestiging / uitsluiting van een distale tibiofibulaire
syndesmosis ruptuur
o Palpatie en translatie fibula – bevestiging / uitsluiting van een distale tibiofibulaire
syndesmosis ruptuur

,  Behandeling
o Fase 2 doel: herstel van functies en activiteiten en opbouw van de belasting
 Verrichtingen:
 Adviseren
o Lopen zonder dat het pijn doet, evt. met krukken
o Let op afwikkeling bij lopen, lukt dit? Dan het werk hervatten
 Oefenen van functies en activiteiten
o Bewegelijkheid / stabiliteit / coördinatie / lopen. LET OP!
ADL
 Tape / brace
o Tape zodra de zwelling voldoende verminderd is

EXAMINATOR: WAT ZOU JE DOEN ALS – DAN?

 Fase 1: ontstekingsfase 0-3 dagen
o Jezelf begeleiden tegen de zwaartekracht in  binnen de pijngrens
o Adviseren rust en ontlastende maatregelen te nemen  bijv. op het werk
 Fase 2: proliferatiefase 4-10 dagen
o Adviseer de werkzaamheden te hervatten
o Behandeling: oefenen in bewegelijkheid en coördinatie.
Let op zo functioneel mogelijk  ADL
 Fase 3: vroege remodeleringsfase 11-21 dagen
o Verbeteren van de spierkracht
o Actieve stabiliteit
o Bewegelijkheid – ROM
o Zwelling voorbij of minder? Moeilijkheidsgraad van bewegingen omhoog
o Huiswerkoefeningen
 Fase 4: late remodeleringsfase 3-6 weken
o Belasting verhogen
o Specifiek werken naar ADL en sportgericht
o Huiswerkoefeningen
 Fase 5: sporthervatting / transfer 6-8/12 weken
o Wanneer je een sporter hebt die graag op niveau wilt terug komen
o Oefeningen die nodig is voor de specifieke sport  sportgerichte oefeningen