WC kwaliteit van de zorg
Kwaliteit van de zorg = Het goede doen, op het goede tijdstip, op de goede manier, voor de juiste
persoon, met het best mogelijke resultaat
- Effectief: optimale resultaten volgens meest recente inzichten (evidence based)
- Patiënt gericht: samen met de patiënt tot individuele optimale keuzes komen
- Veiligheid: medicatiegebruik, tijdig handelen
- Efficiënt: kwaliteit leveren tegen zo laag mogelijke kosten
- Rechtvaardigheid: zorg beschikbaar voor iedereen, geen sociaal economische verschillen,
blijkheid van medische interventies
- Tijdigheid: korte wachttijden, snelle doorlooptijden
Swiss cheese model: voorkomen van fouten
Never events = serious incidents that are entirely preventable
Always events = aspact of the patient experience that is important to patient and families that health
care providers must aim to perform the consistently and reliably for every patient, every time
Incident
- een niet-beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de
zorg, en heeft geleid, had kunnen leiden of zou kunnen leiden tot schade bij de cliënt
Calamiteit
- een niet-beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de
zorg en die tot de dood van een cliënt of een ernstig schadelijk gevolg voor een cliënt heeft
geleid
Complicatie:
- is een onbedoelde en ongewenste uitkomst tijdens of volgend op het handelen van een
zorgverlener, die voor de gezondheid van de patiënt zodanig nadelig is dat aanpassingen van
het (be)handelen noodzakelijk is dan wel sprake van onherstelbare schade
Safety 1: wat gaat er fout
Safety 2: wat gaat er goed
Dingen die nog beter kunnen in de zorg
- hoofdbehandelaarschap
- effectieve communicatie
- samen beslissen
- dossiervoering
- behandeldoelen
,WC kortademigheid huisarts
Dyspneu = subjectieve sensatie van een abnormale en onaangename gewaarwording van de
ademhaling
- Patiënt klaagt over: kortademigheid, benauwdheid of ademnood
- Wat is het niet: verlaagde saturatie, verhoogde ademhalingsfrequentie
Leeftijd meest voorkomende oorzaken dyspneu
- 0-4 jaar: BLWI
- Vanaf 75: hartfalen, COPD
DD dyspneu
- Pulmonaal
o Obstructie van luchtwegen
▪ Hogere luchtwegen
• Epiglottis
• Laryngitis subglottica (pseudokroep)
• Struma
▪ Lagere luchtwegen
• Corpus alienum
• Bronchitis
• Astma bronchiale
• COPD
▪ Obstructie anders
• Maligniteit
• Allergische reacties
• Angio-oedeem bij medicatie (ACE remmers)
o Longperenchym
▪ Longoedeem
▪ Pneumonie
▪ Maligniteit
▪ Longfibrose/interstitiële longziekte
▪ Pneumothorax
o Longvasculatuur
▪ Embolie
▪ Pulmonale hypertensie
o Pleura
▪ Pleuritis (maligniteit/infectieus)
▪ Pleura effusie
▪ Pneumothorax
- Cardiaal
o Hartfalen (agv infarct, kleplijden, cardiomyopathie, ritmestoornissen, tamponade of
pericarditis)
o Hart tamponade
o Acuut myocardinfarct
o Hartritme stoornissen (AF)
o Aortadissectie
, o Hartklepafwijking
- Verminderde ademexcursies
o Zwangerschap
o Skeletafwijkingen (ribfractuur, contusie thorax)
o Huidafwijkingen (sclerodermie)
o Distensie abdomen
▪ Ileus
▪ Ascites
▪ Obesitas
▪ Vergrote milt/lever
- Overige groepen
o Medicamenteus
▪ Diazepam
▪ Betablokkers
o Zenuwstelsel
▪ Neuromusculaire aandoening (polio, M. Guillan Barré)
▪ Stoornissen ademhalingscentrum
• Cerebrovasculaire accident
• Sepsis
• Tumor
o Zuurstoftransport
▪ Anemie
▪ Koolstofmonoxide-intoxicatie
o Psychiatrie
▪ Paniekstoornissen met hyperventilatie
o Endocrien
▪ Diabetische ketoacidose bij DM
o Drugs of alcohol onttrekking
Veel voorkomend:
- Bronchitis
- Hartfalen
- BLWI
- Astma/COPD
- Hyperventilatie
Minder vaak voorkomend
- Pneumonie
- Longfibrose
- Laryngitis/epiglottitis
Zelden voorkomend
- Longembolie
- Pneumothorax
- Atelectase
- Maligniteit
Bij de huisarts
, - Anamnese
o Vragen naar omgeving, anderen met zelfde klachten
o Wat bedoelt u precies met benauwd
o VG
o Acuut of geleidelijk en beloop
o Bijkomende klachten/koorts
o Situationeel
- LO
o Hoe ziet de patiënt er uit: kleur, zweten, spraak
o Dyspnoe in rust of inspanning
o Hulpademhalingsspieren
o Saturatie
o Pols en ademhalingsfrequentie
o Percussie
o Temperatuur/tekenen infectie
o Tekenen hartfalen
o Bloeddruk
o Auscultatie hart
▪ Souffles
o Auscultatie Longen
▪ Verlengd expirium
▪ Crepitereren
▪ Ronchi
Spoedvisitatie:
- A
o Ademweg vrij
o CWK niet bedreigd
- B
o AH frequentie
o Saturatie
o Auscultatie longen
o Trachea in de midline
o Symmetrische thoraxexcursies
o Hulpademhalingsspieren, intrekkingen
- C
o Pols
o Bloeddruk
o Harttonen
o CVD
o Perifeer oedeem
- D
o AVPU-score
▪ Awake
▪ Vocal
▪ Pain
▪ Unresponsive
Kwaliteit van de zorg = Het goede doen, op het goede tijdstip, op de goede manier, voor de juiste
persoon, met het best mogelijke resultaat
- Effectief: optimale resultaten volgens meest recente inzichten (evidence based)
- Patiënt gericht: samen met de patiënt tot individuele optimale keuzes komen
- Veiligheid: medicatiegebruik, tijdig handelen
- Efficiënt: kwaliteit leveren tegen zo laag mogelijke kosten
- Rechtvaardigheid: zorg beschikbaar voor iedereen, geen sociaal economische verschillen,
blijkheid van medische interventies
- Tijdigheid: korte wachttijden, snelle doorlooptijden
Swiss cheese model: voorkomen van fouten
Never events = serious incidents that are entirely preventable
Always events = aspact of the patient experience that is important to patient and families that health
care providers must aim to perform the consistently and reliably for every patient, every time
Incident
- een niet-beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de
zorg, en heeft geleid, had kunnen leiden of zou kunnen leiden tot schade bij de cliënt
Calamiteit
- een niet-beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de
zorg en die tot de dood van een cliënt of een ernstig schadelijk gevolg voor een cliënt heeft
geleid
Complicatie:
- is een onbedoelde en ongewenste uitkomst tijdens of volgend op het handelen van een
zorgverlener, die voor de gezondheid van de patiënt zodanig nadelig is dat aanpassingen van
het (be)handelen noodzakelijk is dan wel sprake van onherstelbare schade
Safety 1: wat gaat er fout
Safety 2: wat gaat er goed
Dingen die nog beter kunnen in de zorg
- hoofdbehandelaarschap
- effectieve communicatie
- samen beslissen
- dossiervoering
- behandeldoelen
,WC kortademigheid huisarts
Dyspneu = subjectieve sensatie van een abnormale en onaangename gewaarwording van de
ademhaling
- Patiënt klaagt over: kortademigheid, benauwdheid of ademnood
- Wat is het niet: verlaagde saturatie, verhoogde ademhalingsfrequentie
Leeftijd meest voorkomende oorzaken dyspneu
- 0-4 jaar: BLWI
- Vanaf 75: hartfalen, COPD
DD dyspneu
- Pulmonaal
o Obstructie van luchtwegen
▪ Hogere luchtwegen
• Epiglottis
• Laryngitis subglottica (pseudokroep)
• Struma
▪ Lagere luchtwegen
• Corpus alienum
• Bronchitis
• Astma bronchiale
• COPD
▪ Obstructie anders
• Maligniteit
• Allergische reacties
• Angio-oedeem bij medicatie (ACE remmers)
o Longperenchym
▪ Longoedeem
▪ Pneumonie
▪ Maligniteit
▪ Longfibrose/interstitiële longziekte
▪ Pneumothorax
o Longvasculatuur
▪ Embolie
▪ Pulmonale hypertensie
o Pleura
▪ Pleuritis (maligniteit/infectieus)
▪ Pleura effusie
▪ Pneumothorax
- Cardiaal
o Hartfalen (agv infarct, kleplijden, cardiomyopathie, ritmestoornissen, tamponade of
pericarditis)
o Hart tamponade
o Acuut myocardinfarct
o Hartritme stoornissen (AF)
o Aortadissectie
, o Hartklepafwijking
- Verminderde ademexcursies
o Zwangerschap
o Skeletafwijkingen (ribfractuur, contusie thorax)
o Huidafwijkingen (sclerodermie)
o Distensie abdomen
▪ Ileus
▪ Ascites
▪ Obesitas
▪ Vergrote milt/lever
- Overige groepen
o Medicamenteus
▪ Diazepam
▪ Betablokkers
o Zenuwstelsel
▪ Neuromusculaire aandoening (polio, M. Guillan Barré)
▪ Stoornissen ademhalingscentrum
• Cerebrovasculaire accident
• Sepsis
• Tumor
o Zuurstoftransport
▪ Anemie
▪ Koolstofmonoxide-intoxicatie
o Psychiatrie
▪ Paniekstoornissen met hyperventilatie
o Endocrien
▪ Diabetische ketoacidose bij DM
o Drugs of alcohol onttrekking
Veel voorkomend:
- Bronchitis
- Hartfalen
- BLWI
- Astma/COPD
- Hyperventilatie
Minder vaak voorkomend
- Pneumonie
- Longfibrose
- Laryngitis/epiglottitis
Zelden voorkomend
- Longembolie
- Pneumothorax
- Atelectase
- Maligniteit
Bij de huisarts
, - Anamnese
o Vragen naar omgeving, anderen met zelfde klachten
o Wat bedoelt u precies met benauwd
o VG
o Acuut of geleidelijk en beloop
o Bijkomende klachten/koorts
o Situationeel
- LO
o Hoe ziet de patiënt er uit: kleur, zweten, spraak
o Dyspnoe in rust of inspanning
o Hulpademhalingsspieren
o Saturatie
o Pols en ademhalingsfrequentie
o Percussie
o Temperatuur/tekenen infectie
o Tekenen hartfalen
o Bloeddruk
o Auscultatie hart
▪ Souffles
o Auscultatie Longen
▪ Verlengd expirium
▪ Crepitereren
▪ Ronchi
Spoedvisitatie:
- A
o Ademweg vrij
o CWK niet bedreigd
- B
o AH frequentie
o Saturatie
o Auscultatie longen
o Trachea in de midline
o Symmetrische thoraxexcursies
o Hulpademhalingsspieren, intrekkingen
- C
o Pols
o Bloeddruk
o Harttonen
o CVD
o Perifeer oedeem
- D
o AVPU-score
▪ Awake
▪ Vocal
▪ Pain
▪ Unresponsive
