PATHALOGIEN
BLOK C
[DOCUMENT SUBTITLE]
Manisha Deenik
[COMPANY NAME] | [COMPANY ADDRESS]
, Scoliose
Wat Is een 3dzijwaartse verkromming van de wervelkolom. Er ontstaat vaak een bocht (meestal 2)
Plek; Thorocaal, lumbale, thorocolumbale en cervicale
Oorzaak Structureel – 80% idiopathische scoliose, congenitaal, aangeboren afwijking (niet veranderbaar) –
bij buiging blijft het zichtbaar
Niet structureel – beenlengte verschil, fysiologisch normale groei, kan komen door een langdurige
slechte zithouding, ook te zien bij kinderen die in de groei zijn; bot groeit eerst spieren trekken
de rug iets naar een bepaalde kant (veranderbaar) – trekt bij buiging weg.
Als er sprake is van een gibus (zijwaartse kanteling) is er sprake van een structurele scoliose
Leeftijd Scoliose bij jongeren van 10-18 jaar (Adolescente Idiopathische Scoliose AIS)
Scoliose bij kinderen van 3-9 jaar (Juveniele Idiopathische Scoliose JIS)
Scoliose bij baby’s en peuters (Infantiele Idiopathische Scoliose IIS)
Kan aangeboren zijn/ cognitaal vaak met spina bigelida
Meestal ontstaat het net voor de pubertijd.
Risicofac Minder werkende longen doordat ze minder ruimte krijgen, vermoeidheid of pijn, spierspanning of
toren vermoeidheid. Nocebo; vertel iets negatiefs er gebeurt iets negatiefs. Scheurmann, eenzijdige
sport en in de familie.
Anamnes Wervelkolom heeft de vorm van de s. rug is niet recht, je schouders en schouderbladen staan niet
tische op gelijke hoogte en de taille is links en recht niet gelijk van vorm. Kan sprake zijn van verschil in
kenmerk beenlengte. Kyfose ten hoogte van de rib. Gekantelde bekken, minder soepel tijdens bewegen,
en/ verminderde longfunctie, pijnklachten met name bij ergere scoliose (geen pijn = niet behandelen)
Sympto
men
Onderzo Fysiotherapeut:
ek Buktest;
(Zet de voeten en knieën tegen elkaar aan en leg de handpalmen tegen elkaar, buig
voorover. Armen gaan richting de grond. Bekijk de rug van de voor-/zij- en achterkant. Als er
een gibbus (bolling) ter hoogte van de ribben zit op de rug, is er een kans dat het scoliose is.)
Beoordelen op stand en gibbus (stand en beweeglijkheid van de wervelkolom).
Gibbus is te zien bij een structurele scoliose.
Wel wat gezwaai, maar in de eindstand een rechte wervelkolom is er sprake van een niet
structurele scoliose.
Hoe ontstaat gibbus;
Doordat je ribben vast zitten aan je wervelkolom draaien ze met de bocht mee. Dit veroorzaakt
een bolling boven op de rug, die goed zichtbaar is wanneer je voorover buigt. Deze bolling
noemen we een 'gibbus'. Door de gibbus steekt één van de schouderbladen uit.
Inspectie;
Houdingsopbouw, beenstand (X/O) (voeten tegen elkaar aan laten zetten), processus
spinosi/stand van de wervelkolom, bekkenpositie frontaal/sagittaal, enkel-, knie-, bil- en
tailleplooien, luchtfiguren benen en armen, schouderhoogte & schouderblad.
Beenlengte verschil;
opmeten dmv plankje. Moet je pas iets mee als het > 2cm meer verschil is én je het kunt
koppelen aan de klachten.
Niet-structurele scoliose kan ontstaan door een beenlengte verschil.
Palpatie wervelkolom, lengtetesten van de spieren en spiertonus;
moeilijk, want heeft invloed op de gehele wervelkolom. Welke je precies test is afhankelijk van
de plek van de scoliose.
Thoraxexcursie;
wanneer de scoliose heel erg is kijken naar in/expireren
Scoliose meter
AROM WK, mobiliteit
Actief + passief onderzoek
Als fysiotherapeut mag je scoliose niet diagnosticeren! Diagnosticeren doen ze doormiddel van:
Röntgenfoto, MRI, CT
Cobbse hoek < 10 graden
is een maat voor de ernst van de cervatuur van de wervelzuil. Op een röntgenfoto wordt
, langs de craniale en caudale dekplaat van de meest afwijkende wervels een raaklijn
getrokken. Cobbse hoek wordt gevormd door de loodlijnen getrokken op raaklijnen.
Behande Hangt af van soort, leeftijd en ernst van scoliose.
ling o Fysiotherapie is niet effectief voor het verkleinen van de cobbsche hoek, zeg dat dus ook
niet tegen de patiënt.
o Brace heeft geen effect op de cobbsche hoek. 16u per dag om, lage therapietrouw, alleen bij
ernstige vlak voor de operatie als laatste redmiddel voor een operatie
o Operatie
Maar fysiotherapie invloed;
o Kortere Momentsarmen musculatuur aan kant waar scoliose zit;
Spier raakt snel overbelast dit veroorzaakt pijnklachten. Je gaat de belastbaarheid van de
spieren verhogen. Er is meer spierkracht nodig aan de ene kant t.o.v. de andere kant
- Niet alleen biomechanisch, ook psychosociaal; heeft enorme invloed op zo’n kindje
- Uitleggen aan ouders en kinderen; is de hulpvraag realistisch tov de aandoening? Doe je
iets met de scoliose of is het er niet aan gerelateerd?
o Advies en info;
Optimaal mogelijke fysieke omgeving; niet op een krukje, niet hangen naar die hoek toe,
veel bewegen en veranderen van houding voor mobiele rug etc. lekker veel bewegen en niet
te lang zitten. Sociale ondersteuning; vriendjes vriendinnetjes, klasgenootjes in de vorm van
een spreekbeurt uitleggen. Ouder inlichten wat het is en hoe het zich ontwikkeld, niet de
oefeningen een moeten maken.
o Spierkracht verbeteren;
Van abdomini, erector spinea, latissimus dorsi, rhomboidei en serratus anterior
o Spieruithoudingsvermogen.
o Ontspanning rug musculatuur
o Effect op pijnklachten
o Niet structurele scoliose
o BS-BBH (belasting - belastbaarheid)
o Hulpvraag (moet te koppelen zijn aan de scoliose)
Oefening;
Handbal naar de muur gooien met tegenovergestelde been naar achteren
Single leg stance met handbal nar de grond toebrengen en dan tegen de muur gooien.
Convex naar rechts lumbale scoliose en thorocaal convex naar links;
Krachtuihoudingsvermogen tegenovergesteld van de convex (sta dan op linkerbeen)
Hockeystick met een elastiek. Therapeut trekt aan elastiek, patiënt aan de hockeystick en speel
hiermee.
Rekken dezelfde kant (sta dan op rechts, linkerarm naar beneden) (spelen met pionnetjes en
kleuren.)
BLOK C
[DOCUMENT SUBTITLE]
Manisha Deenik
[COMPANY NAME] | [COMPANY ADDRESS]
, Scoliose
Wat Is een 3dzijwaartse verkromming van de wervelkolom. Er ontstaat vaak een bocht (meestal 2)
Plek; Thorocaal, lumbale, thorocolumbale en cervicale
Oorzaak Structureel – 80% idiopathische scoliose, congenitaal, aangeboren afwijking (niet veranderbaar) –
bij buiging blijft het zichtbaar
Niet structureel – beenlengte verschil, fysiologisch normale groei, kan komen door een langdurige
slechte zithouding, ook te zien bij kinderen die in de groei zijn; bot groeit eerst spieren trekken
de rug iets naar een bepaalde kant (veranderbaar) – trekt bij buiging weg.
Als er sprake is van een gibus (zijwaartse kanteling) is er sprake van een structurele scoliose
Leeftijd Scoliose bij jongeren van 10-18 jaar (Adolescente Idiopathische Scoliose AIS)
Scoliose bij kinderen van 3-9 jaar (Juveniele Idiopathische Scoliose JIS)
Scoliose bij baby’s en peuters (Infantiele Idiopathische Scoliose IIS)
Kan aangeboren zijn/ cognitaal vaak met spina bigelida
Meestal ontstaat het net voor de pubertijd.
Risicofac Minder werkende longen doordat ze minder ruimte krijgen, vermoeidheid of pijn, spierspanning of
toren vermoeidheid. Nocebo; vertel iets negatiefs er gebeurt iets negatiefs. Scheurmann, eenzijdige
sport en in de familie.
Anamnes Wervelkolom heeft de vorm van de s. rug is niet recht, je schouders en schouderbladen staan niet
tische op gelijke hoogte en de taille is links en recht niet gelijk van vorm. Kan sprake zijn van verschil in
kenmerk beenlengte. Kyfose ten hoogte van de rib. Gekantelde bekken, minder soepel tijdens bewegen,
en/ verminderde longfunctie, pijnklachten met name bij ergere scoliose (geen pijn = niet behandelen)
Sympto
men
Onderzo Fysiotherapeut:
ek Buktest;
(Zet de voeten en knieën tegen elkaar aan en leg de handpalmen tegen elkaar, buig
voorover. Armen gaan richting de grond. Bekijk de rug van de voor-/zij- en achterkant. Als er
een gibbus (bolling) ter hoogte van de ribben zit op de rug, is er een kans dat het scoliose is.)
Beoordelen op stand en gibbus (stand en beweeglijkheid van de wervelkolom).
Gibbus is te zien bij een structurele scoliose.
Wel wat gezwaai, maar in de eindstand een rechte wervelkolom is er sprake van een niet
structurele scoliose.
Hoe ontstaat gibbus;
Doordat je ribben vast zitten aan je wervelkolom draaien ze met de bocht mee. Dit veroorzaakt
een bolling boven op de rug, die goed zichtbaar is wanneer je voorover buigt. Deze bolling
noemen we een 'gibbus'. Door de gibbus steekt één van de schouderbladen uit.
Inspectie;
Houdingsopbouw, beenstand (X/O) (voeten tegen elkaar aan laten zetten), processus
spinosi/stand van de wervelkolom, bekkenpositie frontaal/sagittaal, enkel-, knie-, bil- en
tailleplooien, luchtfiguren benen en armen, schouderhoogte & schouderblad.
Beenlengte verschil;
opmeten dmv plankje. Moet je pas iets mee als het > 2cm meer verschil is én je het kunt
koppelen aan de klachten.
Niet-structurele scoliose kan ontstaan door een beenlengte verschil.
Palpatie wervelkolom, lengtetesten van de spieren en spiertonus;
moeilijk, want heeft invloed op de gehele wervelkolom. Welke je precies test is afhankelijk van
de plek van de scoliose.
Thoraxexcursie;
wanneer de scoliose heel erg is kijken naar in/expireren
Scoliose meter
AROM WK, mobiliteit
Actief + passief onderzoek
Als fysiotherapeut mag je scoliose niet diagnosticeren! Diagnosticeren doen ze doormiddel van:
Röntgenfoto, MRI, CT
Cobbse hoek < 10 graden
is een maat voor de ernst van de cervatuur van de wervelzuil. Op een röntgenfoto wordt
, langs de craniale en caudale dekplaat van de meest afwijkende wervels een raaklijn
getrokken. Cobbse hoek wordt gevormd door de loodlijnen getrokken op raaklijnen.
Behande Hangt af van soort, leeftijd en ernst van scoliose.
ling o Fysiotherapie is niet effectief voor het verkleinen van de cobbsche hoek, zeg dat dus ook
niet tegen de patiënt.
o Brace heeft geen effect op de cobbsche hoek. 16u per dag om, lage therapietrouw, alleen bij
ernstige vlak voor de operatie als laatste redmiddel voor een operatie
o Operatie
Maar fysiotherapie invloed;
o Kortere Momentsarmen musculatuur aan kant waar scoliose zit;
Spier raakt snel overbelast dit veroorzaakt pijnklachten. Je gaat de belastbaarheid van de
spieren verhogen. Er is meer spierkracht nodig aan de ene kant t.o.v. de andere kant
- Niet alleen biomechanisch, ook psychosociaal; heeft enorme invloed op zo’n kindje
- Uitleggen aan ouders en kinderen; is de hulpvraag realistisch tov de aandoening? Doe je
iets met de scoliose of is het er niet aan gerelateerd?
o Advies en info;
Optimaal mogelijke fysieke omgeving; niet op een krukje, niet hangen naar die hoek toe,
veel bewegen en veranderen van houding voor mobiele rug etc. lekker veel bewegen en niet
te lang zitten. Sociale ondersteuning; vriendjes vriendinnetjes, klasgenootjes in de vorm van
een spreekbeurt uitleggen. Ouder inlichten wat het is en hoe het zich ontwikkeld, niet de
oefeningen een moeten maken.
o Spierkracht verbeteren;
Van abdomini, erector spinea, latissimus dorsi, rhomboidei en serratus anterior
o Spieruithoudingsvermogen.
o Ontspanning rug musculatuur
o Effect op pijnklachten
o Niet structurele scoliose
o BS-BBH (belasting - belastbaarheid)
o Hulpvraag (moet te koppelen zijn aan de scoliose)
Oefening;
Handbal naar de muur gooien met tegenovergestelde been naar achteren
Single leg stance met handbal nar de grond toebrengen en dan tegen de muur gooien.
Convex naar rechts lumbale scoliose en thorocaal convex naar links;
Krachtuihoudingsvermogen tegenovergesteld van de convex (sta dan op linkerbeen)
Hockeystick met een elastiek. Therapeut trekt aan elastiek, patiënt aan de hockeystick en speel
hiermee.
Rekken dezelfde kant (sta dan op rechts, linkerarm naar beneden) (spelen met pionnetjes en
kleuren.)
