MBRT samenvatting OP2.1
Inhoudsopgave
Samenvatting CT...................................................................................................................................... 1
Samenvatting Echo ................................................................................................................................ 14
Samenvatting IPV .................................................................................................................................. 21
Samenvatting MRI ................................................................................................................................. 29
Samenvatting MV .................................................................................................................................. 51
Samenvatting NG................................................................................................................................... 57
Samenvatting RT.................................................................................................................................... 69
Samenvatting CT
2.1cCT1 Bouw en werking
Computer Tomografie (tomos latijn voor doorsnijden)
In de CT zitten dezelfde onderdelen als in een buckykamer. Er zit een röntgenbuis en een detector in
en een generator. Deze zitten in het ronde gedeelte verwerkt. CT is in grote lijnen hetzelfde als
Röntgen.
Geschiedenis CT:
,Dit was veel te duur destijds dus ze zijn doorgegaan met de CT-scanner uit de 3e generatie. Er werd
doorontwikkeld op de 3e generatie scanner. Bij de 3e generatiescanner kon je maar een rotatie
maken doordat kabels niet verder mee konden draaien. Hierdoor duurden onderzoeken ook enorm
lang. Om dit te versnellen moesten de kabels weggehaald worden.
Continu rotatie (spiraal CT) – 1987
- Slipring: energie en data overdracht via koolstof borstels
- Snelle rotatietijden
De buitenkant heeft nu wel kabels, maar de binnenkant is los en dus vrij voor rotatie. Deze spiraal CT
is een één slice scanner. Je hebt geen grote bundel en kon maar een plakje tegelijk maken.
Bredere detector (Multi Detector CT):
- In lengte richting patiënt meerdere detectoren
- Cone beam (kegelvormige bundel) ipv Fan beam (waaiervormige bundel)
, - Snellere acquisitie
Fan beam (x, y-richting) Cone beam (ook in de z-richting)
MDCT: Multi Detector CT
- Honderden detector-elementen in de x/y richting van de detector
- Meerdere detector-rijen in z-richting (lengterichting van de patiënt)
- Bijvoorbeeld 64-slice detector
Matrix array detector:
- Elementen van gelijke (uniforme) grootte
- Ook wel fixed array of linear array genoemd
- Meest gebruikt bij systemen vanaf 64-slice
Adaptive array detector:
- Elementen met variabele (niet uniforme) grootte
- In het midden van de detector kleine elementen
- Naar buiten toe grotere elementen
- Niet de beste optie voor een goede beeldkwaliteit omdat je de kleine plakjes wil pakken en
bij deze detector heb je maar een klein deel met kleine plakjes.
,De keuzes die bij een CT-systeem gemaakt kunnen worden zijn afhankelijk van de detector die in het
systeem aanwezig is. Je kan dus niet met een 16 slice detector systeem een collimatie van
64x0,25mm kiezen.
Collimatie (pre-patiënt collimation): uit buisvenster tredende Röntgenbundel wordt beperkt door het
diafragma. Bepaald in de z-richting hoeveel detector-rijen aangestraald worden.
- 64x0,625mm : 64 slices met een detector grootte van 0,625mm
- 128x0,5mm : 128 slices met een detector grootte van 0,5mm
Je scant ruwe data, en de ruwe data wordt omgezet naar beeldinformatie met berekeningen.
Reconstructie methoden:
- Iteratieve methode
- (filtered) back projection
- In verschillende richtingen meten van de absorptiewaarde per voxel.
Eenheid hiervoor is Hounsfield Unit (HU): verschillende absorptiewaardes per voxtel
- Omzetten naar een afbeelding
2.1cCT1 Intro werkcollege
Uitvoering CT onderzoek (BMH):
Diagnostische fase:
- Aanvraag bekijken, inlezen in patiënt
- Beredeneren welk onderzoek er bij de aanvraag past. Bij elke waarschijnlijkheidsdiagnose
hoort een ander onderzoek, zit veel verschil in.
- Wel of geen contrastvloeistof
Voorbereidingsfase:
- Patiëntgegevens invoeren
- Hulpmiddelen klaarleggen (prikspullen)
- Apparatuur klaarzetten
Uitvoeringsfase:
- Patiënt binnenhalen en (kleding)instructies geven. Buik scan: broek uit.
- Patiënt positioneren. Buik overzicht: feet first rugligging.
- Patiënt de ct inschuiven en met laserlijnen bekijken tot hoever.
, - Onderzoek uitvoeren (instellen scanogram en instellen scanlengte en FOV)
Evaluatiefase:
- Controle scan op technische kwaliteit. Staat alles er op wat je er op wil hebben.
- Grote/dreigende pathologie doorbellen naar radioloog en de patiënt dan niet naar huis laten
gaan.
- Als je contrastmiddel hebt gegeven laat je de patiënt nog even op de gang wachten. Stel er
komen latere reacties op het contrastmiddel heb je liever dat ze dit in het ziekenhuis hebben
dan thuis.
Patiënt positionering
- Feet first
- Head first
- Supine (rugligging)
- Prone (Buikligging)
- Juiste positie ook in het systeem zetten.
Acquisitie
- Patiëntgegevens invoeren
- Patiënt ontvangen en uitleg geven
- Patiënt op tafel positioneren
- Overzichtsscan maken
- Scangegevens instellen
- CT-scan maken
Instelling CT abdomen:
- Eerst maak je een topogram (foto) Je draait niet rond maar
je wil een overzicht maken.
- Bovengrens en ondergrens zijn scanlengte. Deze stel je niet
in maar gaat automatisch.
- FOV zijn soort van zijgrenzen. Aansluitend aan de buikwand.
Reconstructie met het FOV is het veld waar je naar kijkt na
het gemaakte topogram. Voor dosis maakt het niet uit waar
je de FOV neerzet. Dit komt omdat hij ronddraait dus alles
aan de zijkant wordt al gescand. Je moet de FOV toch goed neerzetten omdat je anders delen
van de buik mist en doordat anders de pixels te groot worden.
- Ademcommando
Opdracht voor consult: begrippen omschrijven in eigen woorden.
- Scanogram/surview/topogram/overzicht-scan: Foto die je vooraf maakt. Hierbij draai je niet
rond maar maak je vanaf een punt een foto. Dit doe je om daarna precies te kunnen bepalen
wat je wel en niet op de afbeelding wilt. Siemens noemt het een topogram. Philips noemt
het een scanogram dat is het enige verschil.
, - Scanned FOV: De hele breedte van de detector want dit wordt helemaal gescand. Dit is het
maximale wat je zou kunnen kiezen als FOV.
- Reconstructive FOV: Je stelt het scanned FOV daarna in op de huidgrenzen.
- Scanlengte: De lengte van het deel dat je wilt beoordelen. (bijvoorbeeld alleen op de longen
instellen)
- Scanbox: Reconstructive FOV en scanlengte
2.1cCT2 Window Width/ Window Level
Hounsfield Units (HU): getal gekoppeld aan de absorptiewaarde van een orgaan/pixel in een
onderzoek. Hoe hoger de densiteit (dichtheid/massa van een stof per volume-eenheid) van het
orgaan, des te groter de absorptie. Hoe hoger de absorptiewaarde, hoe hoger de HU- waarde.
Hetzelfde als bij röntgen. Lucht heeft lage HU-waarde. Bot heeft hoge HU-waarde. Spongieus bot laat
meer door dan compact bot.
Bij röntgen was het: Hoe meer absorptie, hoe minder straling er op de detector komt, en daarmee
hoe witter het plaatje wordt.
Dit jaar ga je ook kijken naar getallen. Kan je wit
ook omzetten naar een getal?
Compact bot: (heel) veel absorptie HU +1000 of
hoger
Lucht: (bijna) geen absorptie HU -1000
Uiteindelijk willen we absorptiewaarden een grijswaarde geven. Bij een 8 bits systeem hebben we
256 grijswaarden. Deze gaan we verdelen over het plaatje.
Hierbij is er een slecht contrast! Het is lastig de afbeelding te beoordelen. Om dit te verbeteren ga je
een Window Width (WW) / Window Level (WL) instellen.
Window Width (WW):
Inhoudsopgave
Samenvatting CT...................................................................................................................................... 1
Samenvatting Echo ................................................................................................................................ 14
Samenvatting IPV .................................................................................................................................. 21
Samenvatting MRI ................................................................................................................................. 29
Samenvatting MV .................................................................................................................................. 51
Samenvatting NG................................................................................................................................... 57
Samenvatting RT.................................................................................................................................... 69
Samenvatting CT
2.1cCT1 Bouw en werking
Computer Tomografie (tomos latijn voor doorsnijden)
In de CT zitten dezelfde onderdelen als in een buckykamer. Er zit een röntgenbuis en een detector in
en een generator. Deze zitten in het ronde gedeelte verwerkt. CT is in grote lijnen hetzelfde als
Röntgen.
Geschiedenis CT:
,Dit was veel te duur destijds dus ze zijn doorgegaan met de CT-scanner uit de 3e generatie. Er werd
doorontwikkeld op de 3e generatie scanner. Bij de 3e generatiescanner kon je maar een rotatie
maken doordat kabels niet verder mee konden draaien. Hierdoor duurden onderzoeken ook enorm
lang. Om dit te versnellen moesten de kabels weggehaald worden.
Continu rotatie (spiraal CT) – 1987
- Slipring: energie en data overdracht via koolstof borstels
- Snelle rotatietijden
De buitenkant heeft nu wel kabels, maar de binnenkant is los en dus vrij voor rotatie. Deze spiraal CT
is een één slice scanner. Je hebt geen grote bundel en kon maar een plakje tegelijk maken.
Bredere detector (Multi Detector CT):
- In lengte richting patiënt meerdere detectoren
- Cone beam (kegelvormige bundel) ipv Fan beam (waaiervormige bundel)
, - Snellere acquisitie
Fan beam (x, y-richting) Cone beam (ook in de z-richting)
MDCT: Multi Detector CT
- Honderden detector-elementen in de x/y richting van de detector
- Meerdere detector-rijen in z-richting (lengterichting van de patiënt)
- Bijvoorbeeld 64-slice detector
Matrix array detector:
- Elementen van gelijke (uniforme) grootte
- Ook wel fixed array of linear array genoemd
- Meest gebruikt bij systemen vanaf 64-slice
Adaptive array detector:
- Elementen met variabele (niet uniforme) grootte
- In het midden van de detector kleine elementen
- Naar buiten toe grotere elementen
- Niet de beste optie voor een goede beeldkwaliteit omdat je de kleine plakjes wil pakken en
bij deze detector heb je maar een klein deel met kleine plakjes.
,De keuzes die bij een CT-systeem gemaakt kunnen worden zijn afhankelijk van de detector die in het
systeem aanwezig is. Je kan dus niet met een 16 slice detector systeem een collimatie van
64x0,25mm kiezen.
Collimatie (pre-patiënt collimation): uit buisvenster tredende Röntgenbundel wordt beperkt door het
diafragma. Bepaald in de z-richting hoeveel detector-rijen aangestraald worden.
- 64x0,625mm : 64 slices met een detector grootte van 0,625mm
- 128x0,5mm : 128 slices met een detector grootte van 0,5mm
Je scant ruwe data, en de ruwe data wordt omgezet naar beeldinformatie met berekeningen.
Reconstructie methoden:
- Iteratieve methode
- (filtered) back projection
- In verschillende richtingen meten van de absorptiewaarde per voxel.
Eenheid hiervoor is Hounsfield Unit (HU): verschillende absorptiewaardes per voxtel
- Omzetten naar een afbeelding
2.1cCT1 Intro werkcollege
Uitvoering CT onderzoek (BMH):
Diagnostische fase:
- Aanvraag bekijken, inlezen in patiënt
- Beredeneren welk onderzoek er bij de aanvraag past. Bij elke waarschijnlijkheidsdiagnose
hoort een ander onderzoek, zit veel verschil in.
- Wel of geen contrastvloeistof
Voorbereidingsfase:
- Patiëntgegevens invoeren
- Hulpmiddelen klaarleggen (prikspullen)
- Apparatuur klaarzetten
Uitvoeringsfase:
- Patiënt binnenhalen en (kleding)instructies geven. Buik scan: broek uit.
- Patiënt positioneren. Buik overzicht: feet first rugligging.
- Patiënt de ct inschuiven en met laserlijnen bekijken tot hoever.
, - Onderzoek uitvoeren (instellen scanogram en instellen scanlengte en FOV)
Evaluatiefase:
- Controle scan op technische kwaliteit. Staat alles er op wat je er op wil hebben.
- Grote/dreigende pathologie doorbellen naar radioloog en de patiënt dan niet naar huis laten
gaan.
- Als je contrastmiddel hebt gegeven laat je de patiënt nog even op de gang wachten. Stel er
komen latere reacties op het contrastmiddel heb je liever dat ze dit in het ziekenhuis hebben
dan thuis.
Patiënt positionering
- Feet first
- Head first
- Supine (rugligging)
- Prone (Buikligging)
- Juiste positie ook in het systeem zetten.
Acquisitie
- Patiëntgegevens invoeren
- Patiënt ontvangen en uitleg geven
- Patiënt op tafel positioneren
- Overzichtsscan maken
- Scangegevens instellen
- CT-scan maken
Instelling CT abdomen:
- Eerst maak je een topogram (foto) Je draait niet rond maar
je wil een overzicht maken.
- Bovengrens en ondergrens zijn scanlengte. Deze stel je niet
in maar gaat automatisch.
- FOV zijn soort van zijgrenzen. Aansluitend aan de buikwand.
Reconstructie met het FOV is het veld waar je naar kijkt na
het gemaakte topogram. Voor dosis maakt het niet uit waar
je de FOV neerzet. Dit komt omdat hij ronddraait dus alles
aan de zijkant wordt al gescand. Je moet de FOV toch goed neerzetten omdat je anders delen
van de buik mist en doordat anders de pixels te groot worden.
- Ademcommando
Opdracht voor consult: begrippen omschrijven in eigen woorden.
- Scanogram/surview/topogram/overzicht-scan: Foto die je vooraf maakt. Hierbij draai je niet
rond maar maak je vanaf een punt een foto. Dit doe je om daarna precies te kunnen bepalen
wat je wel en niet op de afbeelding wilt. Siemens noemt het een topogram. Philips noemt
het een scanogram dat is het enige verschil.
, - Scanned FOV: De hele breedte van de detector want dit wordt helemaal gescand. Dit is het
maximale wat je zou kunnen kiezen als FOV.
- Reconstructive FOV: Je stelt het scanned FOV daarna in op de huidgrenzen.
- Scanlengte: De lengte van het deel dat je wilt beoordelen. (bijvoorbeeld alleen op de longen
instellen)
- Scanbox: Reconstructive FOV en scanlengte
2.1cCT2 Window Width/ Window Level
Hounsfield Units (HU): getal gekoppeld aan de absorptiewaarde van een orgaan/pixel in een
onderzoek. Hoe hoger de densiteit (dichtheid/massa van een stof per volume-eenheid) van het
orgaan, des te groter de absorptie. Hoe hoger de absorptiewaarde, hoe hoger de HU- waarde.
Hetzelfde als bij röntgen. Lucht heeft lage HU-waarde. Bot heeft hoge HU-waarde. Spongieus bot laat
meer door dan compact bot.
Bij röntgen was het: Hoe meer absorptie, hoe minder straling er op de detector komt, en daarmee
hoe witter het plaatje wordt.
Dit jaar ga je ook kijken naar getallen. Kan je wit
ook omzetten naar een getal?
Compact bot: (heel) veel absorptie HU +1000 of
hoger
Lucht: (bijna) geen absorptie HU -1000
Uiteindelijk willen we absorptiewaarden een grijswaarde geven. Bij een 8 bits systeem hebben we
256 grijswaarden. Deze gaan we verdelen over het plaatje.
Hierbij is er een slecht contrast! Het is lastig de afbeelding te beoordelen. Om dit te verbeteren ga je
een Window Width (WW) / Window Level (WL) instellen.
Window Width (WW):
