Naam:
Studentnummer:
Klas:
Examinator: Inke Schaap & Hajar Rifi
Studieonderdeel: Afstudeeropdracht: literatuurstudie
Studiegidsnummer: 4521AFSAPA
Aantal woorden: 2037 ex. voorblad, inhoudsopgave,
tabellen en bronvermelding.
Inleverdatum:
Afstudeerdopdracht: Literatuurstudie
Wondgenezing bevorderen bij een patiënten met een
diabetisch voetulcus.
,Inhoud
Inleiding.................................................................................................................................. 2
Probleemstelling + vraagstelling.........................................................................................2
Methoden............................................................................................................................... 3
Zoekstrategie...................................................................................................................... 3
Seachstring......................................................................................................................... 3
Filters en limits.................................................................................................................... 4
Mesh-termen....................................................................................................................... 4
Selectiecriteria.................................................................................................................... 4
Methode van kwaliteitsbeoordeling.....................................................................................4
Resultaten.............................................................................................................................. 5
Zoekactie............................................................................................................................ 5
Kwaliteitsbeoordeling..........................................................................................................6
Geïncludeerde artikelen......................................................................................................6
Gevonden effect..................................................................................................................9
Discussie.............................................................................................................................. 10
Conclusie.............................................................................................................................. 12
Antwoord op onderzoeksvraag.........................................................................................12
Aanbeveling...................................................................................................................... 12
Bronnenoverzicht.................................................................................................................. 13
, Inleiding
Probleemstelling + vraagstelling
Uit onderzoek van de volksgezondheid blijkt dat er in 2019 ongeveer 1.137.800 Nederlanders met
diabetes mellitus zijn, het gaat hier zowel om diabetes type 1 en type 2 (1). Diabetes komt vaker
voor bij mannen dan bij vrouwen (mannen 70,1 op 1000 en vrouwen 61,2 op 1000) (1).
Type 1 diabetes is een auto-immuunziekte, hierbij is er een verlies of afbraak van de insuline
vormende cellen (bètacellen) (2). Bij type 2 ontstaat er een insuline resistentie ten gevolge van
stoornis in de afscheiding van insuline of een combinatie met het niet optimaal benutten van de
aanwezigheid van insuline (2). Op de verpleegafdeling chirurgie komen veel patiënten die lijden aan
diabetes mellitus type 2.
Door schommelingen in de bloedsuikerwaardes raken bloedvaten beschadigd (3), vooral de
haarvaten van de huid (4). Hierdoor krijgt de huid vooral bij de voeten en benen minder zuurstof en
voedingsstoffen aangevoerd. Hierdoor ontstaat er ischemie van de huid. Bij een verminderde
toevoer hiervan ontstaan er makkelijker wondjes en kost het meer tijd en moeite om wondjes te
herstellen. Daarnaast zorgt een verminderde toevoer van zuurstof ook voor beschadiging aan de
zenuwen (neuropathie) hierdoor ontstaat er een verminderd gevoel waardoor er ongewenst letsel
kan ontstaan (4).
Patiënten die lijden aan diabetes hebben een grotere kans dat zij problemen krijgen met hun voeten
(20% tot 25%) (5). Er zijn veel verschillende klachten zoals eelt vorming, gevoelloosheid of pijn. Het
meest voorkomende probleem is het ontstaan van een wond of zweer die slecht geneest. Dit wordt
een voetulcus genoemd en komt bij ongeveer 15% van de patiënten voor. Echter, kan dit probleem
ernstige gevolgen hebben wat uiteindelijk kan leiden tot amputatie van het aangedane ledemaat (5).
Op de afdeling chirurgie komen veel patiënten die lijden aan diabetes mellitus type 2. Vaak komen zij
pas in het ziekenhuis als wonden niet genezen of als de wond geïnfecteerd is. Door de neuropathie
onderschatten patiënten vaak de ernst van de wond (6). Hierdoor wordt er vaak niet tijdig gestart
met het behandelen waardoor deze wonden niet altijd meer kunnen genezen. Het tijdig starten van
een behandeling is essentieel om wonden goed te laten genezen (6).
Op de afdeling chirurgie komen regelmatig patiënten met een diabetische voetulcus. De
verpleegkundigen op de afdeling hebben allen een eigen inzicht wat betreft het verbinden van
wonden. Hierdoor ontstaat er onenigheid tussen de verpleegkundigen welke manier van het
verbinden van een diabetisch voetulcus het meest geschikt is. Binnen het ziekenhuis en landelijk zijn
er protocollen aanwezig. Echter, zorgen deze protocollen niet voor het toepassen van een eenduidig
wondbeleid. Hierdoor is de klinische onzekerheid ontstaan: Welke verpleegkundige interventies zijn
effectief om wondgenezing te bevorderen bij diabetes patiënten met een voetulcus?
Studentnummer:
Klas:
Examinator: Inke Schaap & Hajar Rifi
Studieonderdeel: Afstudeeropdracht: literatuurstudie
Studiegidsnummer: 4521AFSAPA
Aantal woorden: 2037 ex. voorblad, inhoudsopgave,
tabellen en bronvermelding.
Inleverdatum:
Afstudeerdopdracht: Literatuurstudie
Wondgenezing bevorderen bij een patiënten met een
diabetisch voetulcus.
,Inhoud
Inleiding.................................................................................................................................. 2
Probleemstelling + vraagstelling.........................................................................................2
Methoden............................................................................................................................... 3
Zoekstrategie...................................................................................................................... 3
Seachstring......................................................................................................................... 3
Filters en limits.................................................................................................................... 4
Mesh-termen....................................................................................................................... 4
Selectiecriteria.................................................................................................................... 4
Methode van kwaliteitsbeoordeling.....................................................................................4
Resultaten.............................................................................................................................. 5
Zoekactie............................................................................................................................ 5
Kwaliteitsbeoordeling..........................................................................................................6
Geïncludeerde artikelen......................................................................................................6
Gevonden effect..................................................................................................................9
Discussie.............................................................................................................................. 10
Conclusie.............................................................................................................................. 12
Antwoord op onderzoeksvraag.........................................................................................12
Aanbeveling...................................................................................................................... 12
Bronnenoverzicht.................................................................................................................. 13
, Inleiding
Probleemstelling + vraagstelling
Uit onderzoek van de volksgezondheid blijkt dat er in 2019 ongeveer 1.137.800 Nederlanders met
diabetes mellitus zijn, het gaat hier zowel om diabetes type 1 en type 2 (1). Diabetes komt vaker
voor bij mannen dan bij vrouwen (mannen 70,1 op 1000 en vrouwen 61,2 op 1000) (1).
Type 1 diabetes is een auto-immuunziekte, hierbij is er een verlies of afbraak van de insuline
vormende cellen (bètacellen) (2). Bij type 2 ontstaat er een insuline resistentie ten gevolge van
stoornis in de afscheiding van insuline of een combinatie met het niet optimaal benutten van de
aanwezigheid van insuline (2). Op de verpleegafdeling chirurgie komen veel patiënten die lijden aan
diabetes mellitus type 2.
Door schommelingen in de bloedsuikerwaardes raken bloedvaten beschadigd (3), vooral de
haarvaten van de huid (4). Hierdoor krijgt de huid vooral bij de voeten en benen minder zuurstof en
voedingsstoffen aangevoerd. Hierdoor ontstaat er ischemie van de huid. Bij een verminderde
toevoer hiervan ontstaan er makkelijker wondjes en kost het meer tijd en moeite om wondjes te
herstellen. Daarnaast zorgt een verminderde toevoer van zuurstof ook voor beschadiging aan de
zenuwen (neuropathie) hierdoor ontstaat er een verminderd gevoel waardoor er ongewenst letsel
kan ontstaan (4).
Patiënten die lijden aan diabetes hebben een grotere kans dat zij problemen krijgen met hun voeten
(20% tot 25%) (5). Er zijn veel verschillende klachten zoals eelt vorming, gevoelloosheid of pijn. Het
meest voorkomende probleem is het ontstaan van een wond of zweer die slecht geneest. Dit wordt
een voetulcus genoemd en komt bij ongeveer 15% van de patiënten voor. Echter, kan dit probleem
ernstige gevolgen hebben wat uiteindelijk kan leiden tot amputatie van het aangedane ledemaat (5).
Op de afdeling chirurgie komen veel patiënten die lijden aan diabetes mellitus type 2. Vaak komen zij
pas in het ziekenhuis als wonden niet genezen of als de wond geïnfecteerd is. Door de neuropathie
onderschatten patiënten vaak de ernst van de wond (6). Hierdoor wordt er vaak niet tijdig gestart
met het behandelen waardoor deze wonden niet altijd meer kunnen genezen. Het tijdig starten van
een behandeling is essentieel om wonden goed te laten genezen (6).
Op de afdeling chirurgie komen regelmatig patiënten met een diabetische voetulcus. De
verpleegkundigen op de afdeling hebben allen een eigen inzicht wat betreft het verbinden van
wonden. Hierdoor ontstaat er onenigheid tussen de verpleegkundigen welke manier van het
verbinden van een diabetisch voetulcus het meest geschikt is. Binnen het ziekenhuis en landelijk zijn
er protocollen aanwezig. Echter, zorgen deze protocollen niet voor het toepassen van een eenduidig
wondbeleid. Hierdoor is de klinische onzekerheid ontstaan: Welke verpleegkundige interventies zijn
effectief om wondgenezing te bevorderen bij diabetes patiënten met een voetulcus?
