Pijnbestrijding
Definitie van pijn
Definitie van pijn pijn is een onplezierige, sensorische en emotionele ervaring die gepaard
gaat met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging of die beschreven wordt in termen van
een dergelijke beschadiging
Pijn is datgene wat de patiënt zegt dat het is
Pijn wordt chronisch genoemd wanneer deze minimaal 3 maanden aanwezig is, hetzij
continue hetzij intermitterend, en de duur van de klachten langer is dan verondersteld (en er
is geen duidelijke somatische onderhoudende factor)
Het ‘ei’ (cirkel) van Loeser
Loeser, is een Amerikaanse pijnspecialist, stelde een klassiek
model op over pijn en pijnbeleving
1. Nociceptie = pijnprikkel
bijv. vinger tussen de deur
2. Pijngewaarwording = pijn
Het signaal van de geklemde vinger bereikt de
hersenen. Je voelt pijn.
3. Pijnbeleving = het lijden van pijn
De emotionele pijnbeleving
4. Pijngedrag = pijn lijden wordt omgezet in gedrag
Zoals roepen of medicatie innemen. Hier ontstaat
er communicatie tussen de pijnlijder en de
omgeving
Loeser gaf dit weer in cirkels van verschillende grootte. Zo kan de pijnprikkel een heel klein
cirkeltje zijn en het gedrag heel groot. Ook het omgekeerde kan voorkomen
Waarom pijnbehandeling?
- Adequate behandeling van pijn leidt tot een sneller herstel van de patiënt na een
operatie
- Adequate behandelde acute pijn geeft een kleinere kans op het ontstaan van een
chronisch pijnsyndroom
- Voorspelbaarheid van ernst van acute pijn
- Pijn als waarschuwing
Pijnmeetinstrumenten (NRS/ VAS)
NRS Nummeric Rating Scale
- Vraag de patiënt een cijfer te geven aan zijn pijn tussen 0 en 10; 0 betekent geen pijn
en 10 de ergst denkbare pijn
VAS Visual Analogue Scale
- Als NRS niet lukt kun je gebruik maken van een VAS latje of gezichtsschaal. Het
bestaat uit een horizontale lijn van 10 cm waarbij de patiënt met een verticaal
streepje de pijn moet aangeven tussen geen pijn en ergst denkbare pijn. (met
gezichtjes met uitdrukkingen)
, Vormen van pijn
- Visceraal
o Is pijn die ontstaat door activatie van een pijnreceptor die verbonden is met
een orgaan in de borst-, buik-, of bekkenholte (ingewanden)
- Reffered
o Uitstralende pijn. Dit is het verschijnsel dat de pijn op een andere plaats
gevoeld wordt dan op de locatie waar de oorzaak van de pijn zit
Nociceptieve pijn
Ontstaan door weefsel schade (acute pijn). Pijn op basis weefselbeschadiging
gelokaliseerde pijn, geen sensibiliteitsstoornis
- Ontstaan door weefselschade
o Viscerale pijn
o Somatische pijn
- Pijn op basis weefselbeschadiging
- Gelokaliseerde pijn
- Geen sensibiliteitsstoornissen
- Behandeling volgens schema WHO
Neuropatische pijn
- Door beschadiging van zenuw
- Gestoorde werking zenuwstelsel
- Pijn t.g.v. zenuwbeschadiging
- Optreden van sensibiliteitsstoornis
- Soms brandend, schietend van aard
- Behandeling met anti-depressiva, anti-epileptica; bij acuut optreden dexamethason
Acute pijn
- Aanwijsbare oorzaak
- Direct na beschadiging van weefsel
- Voorbijgaande aarde <6mnd
- Activeert sympatisch zenuwstelsel (tachypnoe, tachycardie, hypertensie, transpiratie
- Beschadiging van lichaam
- Signaal functie
- Voorbijgaand
- Een symptoom van een aandoening
- Naast lichamelijke factoren ook afhankelijk van psychologische of sociale factoren
Nadelige lichamelijke gevolgen van acute pijn
- Pulmonaal (longen)
o Vermindering longcapaciteit en neiging hyperventilatie
- Hormonaal
o Onderdrukking immuunsysteem, meer risico op ontsteking
- Cardiovasculair
o Verhoogde hartactie, verhoogde bloeddruk
- Angst, slapeloosheid, gevoel van hulpeloosheid, vermogen om denken verdwijnt,
cognitieve dysfunctie
Definitie van pijn
Definitie van pijn pijn is een onplezierige, sensorische en emotionele ervaring die gepaard
gaat met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging of die beschreven wordt in termen van
een dergelijke beschadiging
Pijn is datgene wat de patiënt zegt dat het is
Pijn wordt chronisch genoemd wanneer deze minimaal 3 maanden aanwezig is, hetzij
continue hetzij intermitterend, en de duur van de klachten langer is dan verondersteld (en er
is geen duidelijke somatische onderhoudende factor)
Het ‘ei’ (cirkel) van Loeser
Loeser, is een Amerikaanse pijnspecialist, stelde een klassiek
model op over pijn en pijnbeleving
1. Nociceptie = pijnprikkel
bijv. vinger tussen de deur
2. Pijngewaarwording = pijn
Het signaal van de geklemde vinger bereikt de
hersenen. Je voelt pijn.
3. Pijnbeleving = het lijden van pijn
De emotionele pijnbeleving
4. Pijngedrag = pijn lijden wordt omgezet in gedrag
Zoals roepen of medicatie innemen. Hier ontstaat
er communicatie tussen de pijnlijder en de
omgeving
Loeser gaf dit weer in cirkels van verschillende grootte. Zo kan de pijnprikkel een heel klein
cirkeltje zijn en het gedrag heel groot. Ook het omgekeerde kan voorkomen
Waarom pijnbehandeling?
- Adequate behandeling van pijn leidt tot een sneller herstel van de patiënt na een
operatie
- Adequate behandelde acute pijn geeft een kleinere kans op het ontstaan van een
chronisch pijnsyndroom
- Voorspelbaarheid van ernst van acute pijn
- Pijn als waarschuwing
Pijnmeetinstrumenten (NRS/ VAS)
NRS Nummeric Rating Scale
- Vraag de patiënt een cijfer te geven aan zijn pijn tussen 0 en 10; 0 betekent geen pijn
en 10 de ergst denkbare pijn
VAS Visual Analogue Scale
- Als NRS niet lukt kun je gebruik maken van een VAS latje of gezichtsschaal. Het
bestaat uit een horizontale lijn van 10 cm waarbij de patiënt met een verticaal
streepje de pijn moet aangeven tussen geen pijn en ergst denkbare pijn. (met
gezichtjes met uitdrukkingen)
, Vormen van pijn
- Visceraal
o Is pijn die ontstaat door activatie van een pijnreceptor die verbonden is met
een orgaan in de borst-, buik-, of bekkenholte (ingewanden)
- Reffered
o Uitstralende pijn. Dit is het verschijnsel dat de pijn op een andere plaats
gevoeld wordt dan op de locatie waar de oorzaak van de pijn zit
Nociceptieve pijn
Ontstaan door weefsel schade (acute pijn). Pijn op basis weefselbeschadiging
gelokaliseerde pijn, geen sensibiliteitsstoornis
- Ontstaan door weefselschade
o Viscerale pijn
o Somatische pijn
- Pijn op basis weefselbeschadiging
- Gelokaliseerde pijn
- Geen sensibiliteitsstoornissen
- Behandeling volgens schema WHO
Neuropatische pijn
- Door beschadiging van zenuw
- Gestoorde werking zenuwstelsel
- Pijn t.g.v. zenuwbeschadiging
- Optreden van sensibiliteitsstoornis
- Soms brandend, schietend van aard
- Behandeling met anti-depressiva, anti-epileptica; bij acuut optreden dexamethason
Acute pijn
- Aanwijsbare oorzaak
- Direct na beschadiging van weefsel
- Voorbijgaande aarde <6mnd
- Activeert sympatisch zenuwstelsel (tachypnoe, tachycardie, hypertensie, transpiratie
- Beschadiging van lichaam
- Signaal functie
- Voorbijgaand
- Een symptoom van een aandoening
- Naast lichamelijke factoren ook afhankelijk van psychologische of sociale factoren
Nadelige lichamelijke gevolgen van acute pijn
- Pulmonaal (longen)
o Vermindering longcapaciteit en neiging hyperventilatie
- Hormonaal
o Onderdrukking immuunsysteem, meer risico op ontsteking
- Cardiovasculair
o Verhoogde hartactie, verhoogde bloeddruk
- Angst, slapeloosheid, gevoel van hulpeloosheid, vermogen om denken verdwijnt,
cognitieve dysfunctie
