Module 3 chirurgie
Classificeren en beoordelen van wonden
- Locatie
- Type wond
- Diepte wond en weefselverlies
- Hoe de wond eruit ziet
- Gradatie voor decubitus , brandwonden , diabetes voet , oncologische ulcera
Diabetes Ulcera Texas Classificatie
Indeling van wonden naar oorzaak
Mechanisch : schaaf , snij, steek, schot, bijt
Chemisch : zuren , chloor
Thermisch : verbranding , bevriezing
Elektrisch : stroom , bliksem
Straling : zonverbranding , radioactieve
Infectie: onvoldoende afweer tegen micro- organismen
Oncologisch : huid carcinomen ( je hebt hier een speciale behandeling ervoor)
Circulatie : slechte weefseldoorbloeding , ulcus cruris , decubitus
Dit is belangrijk om de oorzaak achter te halen en uiteindelijk het juiste behandeling toe te passen.
• Kijk altijd hoe diep een wond is, en of hij de bot heeft bereikt. Hiervoor maak je evt. een
röntgenfoto
• Osteitis : is een ontsteking van het bot , beenmerg en beenvlies die door bacteriën wordt
veroorzaakt.
,Functie huid : zie samenvatting huid !! ( blok A.)
De huid is het grootste orgaan van het lichaam, oppervlakte 2 vierkante meter. Weegt 4.5 kg →
ongeveer 6%van het lichaamsgewicht. Is 0.5-4 mm dik. Gemiddelde dikte is 1-2 mm
Het dunst op de oogleden. Dikste op de hielen.
1cm2 huid bevat:
- 70 cm bloedvaten
- 55 cm zenuwen
- 100 zweetklieren
- 15 talgklieren
- 230 sensorische receptoren.
Anatomie huid
Epidermis ( opperhuid) bevat verschillende lagen
- Keratinocyten
- Melanocyten
- Langerhanscallen
Dermis: lederhuid
Subcutis ( onderhuid vetweefsel)
Functie van het huid:
- Bescherming : alle invloeden van buitenaf zoals hitte/ koude/ uv straling/ druk/ stoten/
frictie, chemisch stoffen / bacteriën / virussen; verlies van vocht.
- Signalering : prikkels ontvangen , vertalen en begrijpen
- Warmteregulatie: isolatie en de werking van de thermostaat verloopt via de huid
- Stofwisseling: van vit-D uit zonlicht ( clacium huishouding( absorptie van actieve
bestanddelen.
- Communicatie : gemoedstoestand (blozen)/ fysiek belasting / verzorging / ziekten
,Wat is een wond:
Een wond is een verbreking van anatomische en functionele samenhang van levende weefsel
veroorzaakt door een trauma of een pathologische aandoening.
Wonden die blijven lekken → blijven bedekken !
Primaire wond: zoals chirurgisch gesloten wond
Secundaire wond: waarbij de wond wordt open gelaten en door contractie en pre epithelialisatie uit
zichzelf geneest.
Uitgestelde primaire wondgenezing: waarbij de wond na wondverzorging in tweede instantie wordt
gesloten.
Acute wond: wonden met acute etiologie waar continuteisverlies van de huid is ontstaan door
trauma of chirurgische ingreep , onafhankelijk van de duur van het bestaan van deze wond.
Complexe wonden
Een wond waarin het normale helingsproces wordt verstoord op een of meer punten van de fase van
hemostase, inflammatie , proliferatie en remodelleing
Richtlijn Acute wond
, - Reinig primair gesloten wonden niet
- Spoelen vieze wond met lauwwarm water
- Geen badjes ( soda/ biotesx, badedas ed)
- Lokale geinfecteerde wonden → honing / jodium
- Pijnbestraling : lokaal en systemisch , who pijnladder
- Douchen primair gesloten wond ( na 12 uur/kort (<10 min) bedekken wond
- Kies niet verklevend verband bij open wonden
- Duidelijke instructies geven aan de patiënt / mantelzorg
- Bescherm litteken 3 maanden tegen UV (A) licht
Terminologie type acute wonden
- Abrasie : schaafwonden
- Incisie : snijwonden met rechte randen
- Avulsie : onvolledige scheiding van de weke delen lagen
- Laceratie : een snede met rafelige randen door alle huidlagen heen
Classificeren en beoordelen van wonden
- Locatie
- Type wond
- Diepte wond en weefselverlies
- Hoe de wond eruit ziet
- Gradatie voor decubitus , brandwonden , diabetes voet , oncologische ulcera
Diabetes Ulcera Texas Classificatie
Indeling van wonden naar oorzaak
Mechanisch : schaaf , snij, steek, schot, bijt
Chemisch : zuren , chloor
Thermisch : verbranding , bevriezing
Elektrisch : stroom , bliksem
Straling : zonverbranding , radioactieve
Infectie: onvoldoende afweer tegen micro- organismen
Oncologisch : huid carcinomen ( je hebt hier een speciale behandeling ervoor)
Circulatie : slechte weefseldoorbloeding , ulcus cruris , decubitus
Dit is belangrijk om de oorzaak achter te halen en uiteindelijk het juiste behandeling toe te passen.
• Kijk altijd hoe diep een wond is, en of hij de bot heeft bereikt. Hiervoor maak je evt. een
röntgenfoto
• Osteitis : is een ontsteking van het bot , beenmerg en beenvlies die door bacteriën wordt
veroorzaakt.
,Functie huid : zie samenvatting huid !! ( blok A.)
De huid is het grootste orgaan van het lichaam, oppervlakte 2 vierkante meter. Weegt 4.5 kg →
ongeveer 6%van het lichaamsgewicht. Is 0.5-4 mm dik. Gemiddelde dikte is 1-2 mm
Het dunst op de oogleden. Dikste op de hielen.
1cm2 huid bevat:
- 70 cm bloedvaten
- 55 cm zenuwen
- 100 zweetklieren
- 15 talgklieren
- 230 sensorische receptoren.
Anatomie huid
Epidermis ( opperhuid) bevat verschillende lagen
- Keratinocyten
- Melanocyten
- Langerhanscallen
Dermis: lederhuid
Subcutis ( onderhuid vetweefsel)
Functie van het huid:
- Bescherming : alle invloeden van buitenaf zoals hitte/ koude/ uv straling/ druk/ stoten/
frictie, chemisch stoffen / bacteriën / virussen; verlies van vocht.
- Signalering : prikkels ontvangen , vertalen en begrijpen
- Warmteregulatie: isolatie en de werking van de thermostaat verloopt via de huid
- Stofwisseling: van vit-D uit zonlicht ( clacium huishouding( absorptie van actieve
bestanddelen.
- Communicatie : gemoedstoestand (blozen)/ fysiek belasting / verzorging / ziekten
,Wat is een wond:
Een wond is een verbreking van anatomische en functionele samenhang van levende weefsel
veroorzaakt door een trauma of een pathologische aandoening.
Wonden die blijven lekken → blijven bedekken !
Primaire wond: zoals chirurgisch gesloten wond
Secundaire wond: waarbij de wond wordt open gelaten en door contractie en pre epithelialisatie uit
zichzelf geneest.
Uitgestelde primaire wondgenezing: waarbij de wond na wondverzorging in tweede instantie wordt
gesloten.
Acute wond: wonden met acute etiologie waar continuteisverlies van de huid is ontstaan door
trauma of chirurgische ingreep , onafhankelijk van de duur van het bestaan van deze wond.
Complexe wonden
Een wond waarin het normale helingsproces wordt verstoord op een of meer punten van de fase van
hemostase, inflammatie , proliferatie en remodelleing
Richtlijn Acute wond
, - Reinig primair gesloten wonden niet
- Spoelen vieze wond met lauwwarm water
- Geen badjes ( soda/ biotesx, badedas ed)
- Lokale geinfecteerde wonden → honing / jodium
- Pijnbestraling : lokaal en systemisch , who pijnladder
- Douchen primair gesloten wond ( na 12 uur/kort (<10 min) bedekken wond
- Kies niet verklevend verband bij open wonden
- Duidelijke instructies geven aan de patiënt / mantelzorg
- Bescherm litteken 3 maanden tegen UV (A) licht
Terminologie type acute wonden
- Abrasie : schaafwonden
- Incisie : snijwonden met rechte randen
- Avulsie : onvolledige scheiding van de weke delen lagen
- Laceratie : een snede met rafelige randen door alle huidlagen heen
