Samenvatting kennistoets blok 4
Fysiotherapie leerjaar 2
,Inhoudsopgave
Fysiotherapeutisch handelen......................................................................................................................... 3
Hoofdpijn diagnostiek..........................................................................................................................................3
Hoofdpijn behandeling.........................................................................................................................................7
Klachten aan de arm, nek en/of schouder (KANS)...............................................................................................9
KANS – neurodynamica......................................................................................................................................11
Uitstralende beenpijn diagnostiek.....................................................................................................................13
Uitstralende beenpijn behandeling....................................................................................................................15
Medisch handelen....................................................................................................................................... 16
Biologische factoren en omgevingsfactoren die bijdragen tot pathofysiologie................................................16
Biologische factoren die bijdragen aan pathofysiologie bij neoplasmen en kanker..........................................18
Farmacotherapie bij neoplasmen en kanker......................................................................................................20
Biologische factoren die bijdragen aan pathofysiologie bij aangeboren en erfelijke aandoeningen................22
Biologische factoren die bijdragen aan pathofysiologie bij complicaties van de adolescentie.........................24
Biologische factoren die bijdragen aan pathofysiologie op complicaties van het ouder worden.....................26
Omgevingsfactoren en pathofysiologie bij stress en daarmee samenhangende problemen............................28
Farmacotherapie bij stress en daarmee samenhangende problemen..............................................................31
Omgevingsfactoren en pathofysiologie bij drugsgebruik en daarmee samenhangende problemen................33
Gedragswetenschappen............................................................................................................................... 36
Pijn......................................................................................................................................................................36
Chronische pijn educatie....................................................................................................................................39
Chronische pijnbehandeling...............................................................................................................................42
Motor control.............................................................................................................................................. 44
Motorisch leren en herstel van functie...............................................................................................................44
Fysiologische basis van motorisch leren en herstel van functie.........................................................................46
Pijn en motorische controle................................................................................................................................49
2
,Fysiotherapeutisch handelen
Hoofdpijn diagnostiek
Prevalentie
- Hoofdpijn 70% bij mannen en 90% bij vrouwen.
- Spanningshoofdpijn 69%
- Hoofdpijn a.g.v. een systemische infectie 63%
- Migraine 16%
- Na een doorgemaakt trauma 4%
- Zonder oorzaak 2%
- Inspanningshoofdpijn 1%
- Vasculaire oorzaak 1%
- Subarachnoïdale bloeding 1%
- Hersentumoren 0,1%
ICDH III classificatie
Primaire hoofdpijn: bron van nocisensoriek in de hersenen.
Spanningshoofdpijn Migraine Clusterhoofdpijn
(TTH)
Prevalentie Meest voorkomend, 30- Vrouw>man, 35-45 jaar
78%, vrouw>man, 20-45
jaar.
Pijn Bilaterale drukkende pijn Pulserende unilaterale Unilateraal, wisselt niet
pijn van kant
Intensiteit Matig Matig tot intens Suïcidale hoofdpijn
Invloed Geen Klachten verergeren
activiteit
Symptomen Photo- en fonofobie Nekstijfheid, photo- en Rode ogen, tranen,
(overgevoeligheid voor fonofobie, misselijkheid, hangend/gezwollen
licht en geluid), niet wazig zien, gapen ooglid, zweten op het
misselijk of overgeven hoofd, kleine pupil,
3
, rusteloosheid,
loop-/verstopte neus
Duur Half uur tot een week 4-72 uur (je ziet het
aankomen)
Frequentie 10x per jaar
Soorten Met of zonder Zonder aura
pericraniale gevoeligheid Met aura verstoring
(drukpijn) (vlek) gezichtsveld beide
Onregelmatig, frequent, kanten
chronisch en Retinale migraine
vermoedelijk. verstoring halve
gezichtsveld
Medicatie NSAIDs geen effect,
spierverslappers wel
Trigeminale autonome cefalalgieën (TAC’s): groep van aanvalsgewijze hoofdpijn die gepaard gaan
met ipsilaterale craniale autonome functiestoornissen.
- Clusterhoofdpijn (meer voorkomend)
- Paroxysmale hemicrania
- Neuralgiforme hoofdpijnaanvallen (SUNCT)
Secundaire hoofdpijn: a.g.v. een andere aandoening.
- Hoofdpijn toegeschreven aan hoofd en/of nek trauma.
- Hoofdpijn of faciale pijn toegeschreven aan stoornis van de schedel, nek, ogen, oren,
neus, sinussen, tanden, mond of andere gezichts-of craniale structuren.
- Hoofdpijn door stoornis in de hals; cervicogene hoofdpijn.
- Hoofdpijn toegeschreven aan psychiatrische stoornis, somatisatiestoornis of
psychotische stoornis.
- Cervicogene hoofdpijn:
- Referred pain vanuit nek naar het hoofd
- Meestal unilaterale doffe pijn, ook in bovenarm en schouder
- Vaak na trauma
- Provocatie specifieke houdingen hoofd
- Episodes wisselende duur
- 14-18% van totaal chronische hoofdpijn
- Middelen geïnduceerde hoofdpijn:
- Hoofdpijn door overmatig gebruik van medicatie.
- Paracetamol of NSAID’s ≥ 15 dagen per maand of triptanen ≥ 10 dagen per
maand en langer dan 3 maanden aanvallen
- Bij een beetje fysieke inspanning verergerd de hoofdpijn
- Effect medicatie neemt af
- Frequentie en aanvallen neemt toe
4
Fysiotherapie leerjaar 2
,Inhoudsopgave
Fysiotherapeutisch handelen......................................................................................................................... 3
Hoofdpijn diagnostiek..........................................................................................................................................3
Hoofdpijn behandeling.........................................................................................................................................7
Klachten aan de arm, nek en/of schouder (KANS)...............................................................................................9
KANS – neurodynamica......................................................................................................................................11
Uitstralende beenpijn diagnostiek.....................................................................................................................13
Uitstralende beenpijn behandeling....................................................................................................................15
Medisch handelen....................................................................................................................................... 16
Biologische factoren en omgevingsfactoren die bijdragen tot pathofysiologie................................................16
Biologische factoren die bijdragen aan pathofysiologie bij neoplasmen en kanker..........................................18
Farmacotherapie bij neoplasmen en kanker......................................................................................................20
Biologische factoren die bijdragen aan pathofysiologie bij aangeboren en erfelijke aandoeningen................22
Biologische factoren die bijdragen aan pathofysiologie bij complicaties van de adolescentie.........................24
Biologische factoren die bijdragen aan pathofysiologie op complicaties van het ouder worden.....................26
Omgevingsfactoren en pathofysiologie bij stress en daarmee samenhangende problemen............................28
Farmacotherapie bij stress en daarmee samenhangende problemen..............................................................31
Omgevingsfactoren en pathofysiologie bij drugsgebruik en daarmee samenhangende problemen................33
Gedragswetenschappen............................................................................................................................... 36
Pijn......................................................................................................................................................................36
Chronische pijn educatie....................................................................................................................................39
Chronische pijnbehandeling...............................................................................................................................42
Motor control.............................................................................................................................................. 44
Motorisch leren en herstel van functie...............................................................................................................44
Fysiologische basis van motorisch leren en herstel van functie.........................................................................46
Pijn en motorische controle................................................................................................................................49
2
,Fysiotherapeutisch handelen
Hoofdpijn diagnostiek
Prevalentie
- Hoofdpijn 70% bij mannen en 90% bij vrouwen.
- Spanningshoofdpijn 69%
- Hoofdpijn a.g.v. een systemische infectie 63%
- Migraine 16%
- Na een doorgemaakt trauma 4%
- Zonder oorzaak 2%
- Inspanningshoofdpijn 1%
- Vasculaire oorzaak 1%
- Subarachnoïdale bloeding 1%
- Hersentumoren 0,1%
ICDH III classificatie
Primaire hoofdpijn: bron van nocisensoriek in de hersenen.
Spanningshoofdpijn Migraine Clusterhoofdpijn
(TTH)
Prevalentie Meest voorkomend, 30- Vrouw>man, 35-45 jaar
78%, vrouw>man, 20-45
jaar.
Pijn Bilaterale drukkende pijn Pulserende unilaterale Unilateraal, wisselt niet
pijn van kant
Intensiteit Matig Matig tot intens Suïcidale hoofdpijn
Invloed Geen Klachten verergeren
activiteit
Symptomen Photo- en fonofobie Nekstijfheid, photo- en Rode ogen, tranen,
(overgevoeligheid voor fonofobie, misselijkheid, hangend/gezwollen
licht en geluid), niet wazig zien, gapen ooglid, zweten op het
misselijk of overgeven hoofd, kleine pupil,
3
, rusteloosheid,
loop-/verstopte neus
Duur Half uur tot een week 4-72 uur (je ziet het
aankomen)
Frequentie 10x per jaar
Soorten Met of zonder Zonder aura
pericraniale gevoeligheid Met aura verstoring
(drukpijn) (vlek) gezichtsveld beide
Onregelmatig, frequent, kanten
chronisch en Retinale migraine
vermoedelijk. verstoring halve
gezichtsveld
Medicatie NSAIDs geen effect,
spierverslappers wel
Trigeminale autonome cefalalgieën (TAC’s): groep van aanvalsgewijze hoofdpijn die gepaard gaan
met ipsilaterale craniale autonome functiestoornissen.
- Clusterhoofdpijn (meer voorkomend)
- Paroxysmale hemicrania
- Neuralgiforme hoofdpijnaanvallen (SUNCT)
Secundaire hoofdpijn: a.g.v. een andere aandoening.
- Hoofdpijn toegeschreven aan hoofd en/of nek trauma.
- Hoofdpijn of faciale pijn toegeschreven aan stoornis van de schedel, nek, ogen, oren,
neus, sinussen, tanden, mond of andere gezichts-of craniale structuren.
- Hoofdpijn door stoornis in de hals; cervicogene hoofdpijn.
- Hoofdpijn toegeschreven aan psychiatrische stoornis, somatisatiestoornis of
psychotische stoornis.
- Cervicogene hoofdpijn:
- Referred pain vanuit nek naar het hoofd
- Meestal unilaterale doffe pijn, ook in bovenarm en schouder
- Vaak na trauma
- Provocatie specifieke houdingen hoofd
- Episodes wisselende duur
- 14-18% van totaal chronische hoofdpijn
- Middelen geïnduceerde hoofdpijn:
- Hoofdpijn door overmatig gebruik van medicatie.
- Paracetamol of NSAID’s ≥ 15 dagen per maand of triptanen ≥ 10 dagen per
maand en langer dan 3 maanden aanvallen
- Bij een beetje fysieke inspanning verergerd de hoofdpijn
- Effect medicatie neemt af
- Frequentie en aanvallen neemt toe
4
