Luuk Lemmens Fontys Fysiotherapie PA 1.4 Casussen uitwerking
Inhoud
Casus 1 Liesklachten links (tendopathie m. adductor longus?)................2
ICF..............................................................................................2
Hypothesen..................................................................................4
Casus 2A Acuut Knietrauma; meniscusletsel/ruptuur.............................7
ICF..............................................................................................7
Hypothesen..................................................................................7
Casus 2B Postoperatief Knietrauma; meniscusletsel/meniscopexie.........12
ICF............................................................................................12
Hypothesen...............................................................................12
Casus 3 Enkele reis naar huis...........................................................15
ICF............................................................................................15
Hypothesen................................................................................16
Casus 4 Au mijn schouder...............................................................20
ICF............................................................................................20
Hypothesen................................................................................20
Casus 5 Cliënt met hamstringblessure...............................................24
ICF............................................................................................24
Hypothesen................................................................................25
Casus 6 Motor Control Impairment LWK............................................28
ICF............................................................................................28
Hypothesen................................................................................29
Casus 7 Motor Control Impairment CWK............................................33
ICF............................................................................................33
Hypothesen................................................................................33
,Casus 1 Liesklachten links (tendopathie m. adductor longus?)
Raffie van der Vaart (32 jaar) is zeer atletisch, en zijn leven lang een enthousiast
sportbeoefenaar. De laatste zes jaren is hij een fanatiek beoefenaar van voetbal. Hij is
een sporter die zoveel plezier heeft in het spelletje, dat een warming up meestal niet
aan hem besteed is, en hij meteen begint met hetgeen hij het liefste doet, namelijk
vrije trappen keihard op goal knallen! Tot hij vorig weekend (3 dagen geleden) opeens
een stekende pijn in zijn lies voelde. De huisarts suggereerde een kleine ruptuur van
de aanhechting van de adductoren.
Raffie werkt als metselaar in de bouw. Hij is met ziekteverlof geschreven omdat het
uitvoeren van zijn werk niet gaat. Hij maakt zich zorgen over zijn kansen om weer
volop aan het werk te gaan. Zijn baas heeft hem al vaker gewaarschuwd, dat voetbal
eigenlijk een blessuregevoelige sport is. ‘Werk ligt momenteel niet voor het oprapen!’
Bovendien is Raffie bang, dat hij over twee maanden niet mee kan doen aan belangrijk
voetbaltoernooi. De hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan het
werk en weer voetbal beoefenen. Over twee maanden meedoen aan het toernooi. Hij is
alvast begonnen met flink rekken, want hij had gehoord dat dat wel goed was!
ICF
Ziekte, aandoening Tendinopatie m. adductor longus
Functies – - Stekende pijn in de linker lies
Anatomische -
eigenschappen
Activiteiten - Op doel trappen
- Metselaar handelingen
Vooroverbuigen..
Veel met handen werken
Zwaar werk
Tillen
Participatie - Voetballen
- Metselen
Externe factoren - Huisarts
-> Mogelijk kleine ruptuur van de aanhechtingen van de
adductoren
Werk:
- Ziekteverlof
- Baas;
-> Gewaarschuwd dat voetbal blessuregevoelige sport is
- Momenteel niet veel werk beschikbaar als metselaar
Sport:
- Voetbaltoernooi over 2 maanden
Interne factoren - Man
- 32 jaar
- Enthousiaste sporter/voetballer al zijn hele leven
-> Skipt daarom warming-up en gaat direct op doel trappen
- Metselaar
- Maar zich zorgen:
-> over kansen van re-integratie op zijn werk
-> Deelname aan voetbaltoernooi
- Actieve coping
-> Begonnen met rekoefeningen
,
,Hypothesen
1. Er is mogelijk sprake van adductor gerelateerde liesklachten
2. Er is mogelijk sprake van m. iliopsoas gerelateerde liesklachten
3. Er is mogelijk sprake van m. rectus abdominus gerelateerde liesklachten
4. Meneer van der Vaart heeft mogelijk last van liesklachten vanwege een
verminderde stabiliteit van het SI-gewricht
5. Meneer van der Vaart heeft mogelijk geen juist beeld van wat warming-ups
voor zijn klachten of het voorkomen ervan kan betekenen
6. Meneer van der Vaart ervaart mogelijk angst/stress/zorgen omdat hij door zijn
klachten niet in staat is te participeren in zijn ADL-activiteiten
Hypothese 1
Hypothese Er is mogelijk sprake van adductor
gerelateerde liesklachten
Onderbouwing (waarom?) - Er is mogelijk sprake van een kleine
ruptuur van de m. adductor longus; je
wilt dit onderzoeken
- Holmich
Doel - Functioneren van zowel de mono- als
bi-articulaire adductoren beoordelen
Middel - Palpatie
Mono- en bi-articulair; (mono is gebogen
knie; bi is gestrekte knie)
- Lengtesten
- Weestandstesten
Uitkomstmaat - Herkenbare pijn
- Spierlengte
- Kracht
Interventie Statische rek wil je vermijden; volgens
artikel over klassieke FT vs actieve FT
Krachttraining
- Copenhagen Plank (voeten tussen
bankje/step)
- Elastiek adductie
Hypothese 2
Hypothese Er is mogelijk sprake van m. iliopsoas
gerelateerde liesklachten
Onderbouwing (waarom?) - Holmich
- m. iliopsoas gerelateerde klachten kan
pijn geven in de liesregio; wil je
uitsluiten
Doel - Functioneren van de m. iliopsoas
beoordelen
Middel - Palpatie (ter hoogte van SIPS)
- Spierlengtetest
- Weestandstest
Uitkomstmaat - Herkenbare pijn
- Spierlengte
- Kracht
, Interventie Statische rek; iliopsoas
- Iliopsoas stretch
PNF; HR iliopsoas
Krachttraining; iliopsoas
- Lying leg raises/ sitting knee raises
(isometric)
- https://www.youtube.com/
watch?v=aoqsJcDzv6A
Hypothese 3
Hypothese Er is mogelijk sprake van m. rectus
abdominus gerelateerde liesklachten
Onderbouwing (waarom?) - Holmich
- Verzwakking van de ReA ervoor
zorgen dat er meer kracht wordt
gevraagd vd adductoren; hechten
beide aan op hetzelfde punt op het os
pubis
Doel - Functioneren van de m. rectus
abdominus beoordelen
Middel - Weerstandstest
Uitkomstmaat - Herkenbare pijn
- Kracht
Interventie Krachttraining: buikspieren
- Crunches
- Sit-ups
- Plank
Hypothese 4 (hier wil je van weg blijven; maakt het ingewikkeld)
Hypothese Meneer van der Vaart heeft mogelijk last
van liesklachten vanwege een
verminderde stabiliteit van het SI-
gewricht
Onderbouwing (waarom?) - Verminderde stabiliteit van SI-
gewricht kan leiden tot uitstraling naar
de lies
Doel - Beoordelen stabiliteit SI-gewricht
Middel Cluster van Laslett (2/4) of Van der Wurff
(3/5); pijnprovocatie
Uitkomstmaat - Herkenbare pijn
Interventie Core-stabiliteit verbeteren; krachtraining
- Bridges
- Superman
- Cat-cow position
-
Hypothese 5
, Hypothese Meneer van der Vaart heeft mogelijk geen
juist beeld van wat warming-ups voor zijn
klachten of het voorkomen ervan kan
betekenen
Onderbouwing (waarom?) - Neemt geen deel aan warming-ups bij
training; gaat direct op doel trappen
- Spieren nog koud en stijf; gevoelig
voor blessure/schade
Doel - Beoordelen van kennis en inzicht in
het ontstaan van de blessure
Middel - In gesprek gaan met patiënt
(gespreksvoering
Uitkomstmaat - Mate van kennis/inzicht
Interventie Motivational interviewing
- Overtuigen van deelnemen aan
warming-up
Warming-up routine (focus nu op onderste
extremiteit; daarna evt. schouders)
- Warmlopen 2 rondjes om veld
- Hakken-billen, knie-heffen, etc.
losgooien/warmdraaien
- Rekken; hamstrings, quadriceps,
abductoren
- Evt. loopladder
Hypothese 6
Hypothese Meneer van der Vaart ervaart mogelijk
angst/stress/zorgen omdat hij door zijn
klachten niet in staat is te participeren in
zijn ADL-activiteiten
Onderbouwing (waarom?) - Meneer wordt flink beperkt in zijn ADL
en wil weer snel aan de slag
- Gaat wedstrijd missen
Doel - Emoties rondom klachten en gevolgen
ervan achterhalen
Middel - 4DKL vragenlijst (Vierdimensionale
Klachtenlijst (4DKL)
- Gespreksvoering
Uitkomstmaat Score per categorie; wel of geen sprake
van depsressie, distress, angst of
somatisatie
Interventie - Meneer inlichten over klachten
- Eerlijk zijn; gaat toernooi misssen
- Breng het op kennis
Inhoud
Casus 1 Liesklachten links (tendopathie m. adductor longus?)................2
ICF..............................................................................................2
Hypothesen..................................................................................4
Casus 2A Acuut Knietrauma; meniscusletsel/ruptuur.............................7
ICF..............................................................................................7
Hypothesen..................................................................................7
Casus 2B Postoperatief Knietrauma; meniscusletsel/meniscopexie.........12
ICF............................................................................................12
Hypothesen...............................................................................12
Casus 3 Enkele reis naar huis...........................................................15
ICF............................................................................................15
Hypothesen................................................................................16
Casus 4 Au mijn schouder...............................................................20
ICF............................................................................................20
Hypothesen................................................................................20
Casus 5 Cliënt met hamstringblessure...............................................24
ICF............................................................................................24
Hypothesen................................................................................25
Casus 6 Motor Control Impairment LWK............................................28
ICF............................................................................................28
Hypothesen................................................................................29
Casus 7 Motor Control Impairment CWK............................................33
ICF............................................................................................33
Hypothesen................................................................................33
,Casus 1 Liesklachten links (tendopathie m. adductor longus?)
Raffie van der Vaart (32 jaar) is zeer atletisch, en zijn leven lang een enthousiast
sportbeoefenaar. De laatste zes jaren is hij een fanatiek beoefenaar van voetbal. Hij is
een sporter die zoveel plezier heeft in het spelletje, dat een warming up meestal niet
aan hem besteed is, en hij meteen begint met hetgeen hij het liefste doet, namelijk
vrije trappen keihard op goal knallen! Tot hij vorig weekend (3 dagen geleden) opeens
een stekende pijn in zijn lies voelde. De huisarts suggereerde een kleine ruptuur van
de aanhechting van de adductoren.
Raffie werkt als metselaar in de bouw. Hij is met ziekteverlof geschreven omdat het
uitvoeren van zijn werk niet gaat. Hij maakt zich zorgen over zijn kansen om weer
volop aan het werk te gaan. Zijn baas heeft hem al vaker gewaarschuwd, dat voetbal
eigenlijk een blessuregevoelige sport is. ‘Werk ligt momenteel niet voor het oprapen!’
Bovendien is Raffie bang, dat hij over twee maanden niet mee kan doen aan belangrijk
voetbaltoernooi. De hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan het
werk en weer voetbal beoefenen. Over twee maanden meedoen aan het toernooi. Hij is
alvast begonnen met flink rekken, want hij had gehoord dat dat wel goed was!
ICF
Ziekte, aandoening Tendinopatie m. adductor longus
Functies – - Stekende pijn in de linker lies
Anatomische -
eigenschappen
Activiteiten - Op doel trappen
- Metselaar handelingen
Vooroverbuigen..
Veel met handen werken
Zwaar werk
Tillen
Participatie - Voetballen
- Metselen
Externe factoren - Huisarts
-> Mogelijk kleine ruptuur van de aanhechtingen van de
adductoren
Werk:
- Ziekteverlof
- Baas;
-> Gewaarschuwd dat voetbal blessuregevoelige sport is
- Momenteel niet veel werk beschikbaar als metselaar
Sport:
- Voetbaltoernooi over 2 maanden
Interne factoren - Man
- 32 jaar
- Enthousiaste sporter/voetballer al zijn hele leven
-> Skipt daarom warming-up en gaat direct op doel trappen
- Metselaar
- Maar zich zorgen:
-> over kansen van re-integratie op zijn werk
-> Deelname aan voetbaltoernooi
- Actieve coping
-> Begonnen met rekoefeningen
,
,Hypothesen
1. Er is mogelijk sprake van adductor gerelateerde liesklachten
2. Er is mogelijk sprake van m. iliopsoas gerelateerde liesklachten
3. Er is mogelijk sprake van m. rectus abdominus gerelateerde liesklachten
4. Meneer van der Vaart heeft mogelijk last van liesklachten vanwege een
verminderde stabiliteit van het SI-gewricht
5. Meneer van der Vaart heeft mogelijk geen juist beeld van wat warming-ups
voor zijn klachten of het voorkomen ervan kan betekenen
6. Meneer van der Vaart ervaart mogelijk angst/stress/zorgen omdat hij door zijn
klachten niet in staat is te participeren in zijn ADL-activiteiten
Hypothese 1
Hypothese Er is mogelijk sprake van adductor
gerelateerde liesklachten
Onderbouwing (waarom?) - Er is mogelijk sprake van een kleine
ruptuur van de m. adductor longus; je
wilt dit onderzoeken
- Holmich
Doel - Functioneren van zowel de mono- als
bi-articulaire adductoren beoordelen
Middel - Palpatie
Mono- en bi-articulair; (mono is gebogen
knie; bi is gestrekte knie)
- Lengtesten
- Weestandstesten
Uitkomstmaat - Herkenbare pijn
- Spierlengte
- Kracht
Interventie Statische rek wil je vermijden; volgens
artikel over klassieke FT vs actieve FT
Krachttraining
- Copenhagen Plank (voeten tussen
bankje/step)
- Elastiek adductie
Hypothese 2
Hypothese Er is mogelijk sprake van m. iliopsoas
gerelateerde liesklachten
Onderbouwing (waarom?) - Holmich
- m. iliopsoas gerelateerde klachten kan
pijn geven in de liesregio; wil je
uitsluiten
Doel - Functioneren van de m. iliopsoas
beoordelen
Middel - Palpatie (ter hoogte van SIPS)
- Spierlengtetest
- Weestandstest
Uitkomstmaat - Herkenbare pijn
- Spierlengte
- Kracht
, Interventie Statische rek; iliopsoas
- Iliopsoas stretch
PNF; HR iliopsoas
Krachttraining; iliopsoas
- Lying leg raises/ sitting knee raises
(isometric)
- https://www.youtube.com/
watch?v=aoqsJcDzv6A
Hypothese 3
Hypothese Er is mogelijk sprake van m. rectus
abdominus gerelateerde liesklachten
Onderbouwing (waarom?) - Holmich
- Verzwakking van de ReA ervoor
zorgen dat er meer kracht wordt
gevraagd vd adductoren; hechten
beide aan op hetzelfde punt op het os
pubis
Doel - Functioneren van de m. rectus
abdominus beoordelen
Middel - Weerstandstest
Uitkomstmaat - Herkenbare pijn
- Kracht
Interventie Krachttraining: buikspieren
- Crunches
- Sit-ups
- Plank
Hypothese 4 (hier wil je van weg blijven; maakt het ingewikkeld)
Hypothese Meneer van der Vaart heeft mogelijk last
van liesklachten vanwege een
verminderde stabiliteit van het SI-
gewricht
Onderbouwing (waarom?) - Verminderde stabiliteit van SI-
gewricht kan leiden tot uitstraling naar
de lies
Doel - Beoordelen stabiliteit SI-gewricht
Middel Cluster van Laslett (2/4) of Van der Wurff
(3/5); pijnprovocatie
Uitkomstmaat - Herkenbare pijn
Interventie Core-stabiliteit verbeteren; krachtraining
- Bridges
- Superman
- Cat-cow position
-
Hypothese 5
, Hypothese Meneer van der Vaart heeft mogelijk geen
juist beeld van wat warming-ups voor zijn
klachten of het voorkomen ervan kan
betekenen
Onderbouwing (waarom?) - Neemt geen deel aan warming-ups bij
training; gaat direct op doel trappen
- Spieren nog koud en stijf; gevoelig
voor blessure/schade
Doel - Beoordelen van kennis en inzicht in
het ontstaan van de blessure
Middel - In gesprek gaan met patiënt
(gespreksvoering
Uitkomstmaat - Mate van kennis/inzicht
Interventie Motivational interviewing
- Overtuigen van deelnemen aan
warming-up
Warming-up routine (focus nu op onderste
extremiteit; daarna evt. schouders)
- Warmlopen 2 rondjes om veld
- Hakken-billen, knie-heffen, etc.
losgooien/warmdraaien
- Rekken; hamstrings, quadriceps,
abductoren
- Evt. loopladder
Hypothese 6
Hypothese Meneer van der Vaart ervaart mogelijk
angst/stress/zorgen omdat hij door zijn
klachten niet in staat is te participeren in
zijn ADL-activiteiten
Onderbouwing (waarom?) - Meneer wordt flink beperkt in zijn ADL
en wil weer snel aan de slag
- Gaat wedstrijd missen
Doel - Emoties rondom klachten en gevolgen
ervan achterhalen
Middel - 4DKL vragenlijst (Vierdimensionale
Klachtenlijst (4DKL)
- Gespreksvoering
Uitkomstmaat Score per categorie; wel of geen sprake
van depsressie, distress, angst of
somatisatie
Interventie - Meneer inlichten over klachten
- Eerlijk zijn; gaat toernooi misssen
- Breng het op kennis
