Screening
Algemene rode vlaggen:
- Recent trauma
- Onbegrepen tekenen of symptomen na recent trauma
- Belasten is niet mogelijk enige tijd na het trauma
- Recent onverklaard gewicht verlies (> 5kg/maand)
- Langdurig gebruik van corticosteroïden
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
- Kanker in voorgeschiedenis
- Psychische stoornissen of aandoeningen en/of vermoeden daarvan.
- Algemeen onwel bevinden
- Nachtelijke pijn
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Al langer bestaande onverklaarbare koorts
Rode vlaggen enkel:
Ottawa ankle rules om fractuur uit te sluiten:
- onvermogen de enkel te belasten (vier stappen 2×2-lopen zonder hulp)
- pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus (onderste 6 cm)
- pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus (onderste 6cm)
- pijn bij palpatie van de basis van het os metatarsale V
- pijn bij palpatie van het os naviculare.
Overige onderzoeksbevindingen die verdenking op een fractuur in de middenvoet geven,
zijn:
- asdrukpijn in de voorvoet of de hiel;
- drukpijn op het verloop van de fibula (de zogeheten maison neuf-fractuur).
Rode vlaggen knie:
De werkgroep is van mening dat patiënten met tekenen en symptomen die wijzen op een
fractuur, neuro vasculaire schade/gecombineerde letsels, een ruptuur van het
extensiemechanisme, monoartritis, bloedingsstoornissen of tumoren direct moeten worden
doorverwezen naar de (huis)arts.
Ottawa Knee Rules om fractuur uit te sluiten:
- 55 jaar of ouder
- lokale drukpijn op het fibulakopje
- geïsoleerde drukpijn op de patella
- niet in staat om de knie tot 90° graden te buigen
- niet in staat om direct na het trauma of in de spreekkamer het been te belasten (vier
passen te lopen)
Observatie/palpatie om neurovasculaire schade/gecombineerde letsels uit te sluiten:
- twee of meer grote bandletsels (voorste kruisband, achterste kruisband, postolateraal
complex, posteromediaal complex)
- huidindeuking, groeve ter hoogte van de laterale of mediale gewrichtslijn
- ecchymosis (bloeduitstorting in de huid)
- duidelijk palpeerbare en zichtbare deformiteit
Bewegingsonderzoek om ruptuur extensiemechanisme uit te sluiten:
- onmogelijkheid om het aangedane been gestrekt op te tillen
- palpabele delle (indeuking) in de m. quadriceps
- verschil in hoogte van de twee patellae (patella alta = patellapeesruptuur; patella
bacha = quadricepspeesruptuur)
Algemene rode vlaggen:
- Recent trauma
- Onbegrepen tekenen of symptomen na recent trauma
- Belasten is niet mogelijk enige tijd na het trauma
- Recent onverklaard gewicht verlies (> 5kg/maand)
- Langdurig gebruik van corticosteroïden
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
- Kanker in voorgeschiedenis
- Psychische stoornissen of aandoeningen en/of vermoeden daarvan.
- Algemeen onwel bevinden
- Nachtelijke pijn
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Al langer bestaande onverklaarbare koorts
Rode vlaggen enkel:
Ottawa ankle rules om fractuur uit te sluiten:
- onvermogen de enkel te belasten (vier stappen 2×2-lopen zonder hulp)
- pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus (onderste 6 cm)
- pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus (onderste 6cm)
- pijn bij palpatie van de basis van het os metatarsale V
- pijn bij palpatie van het os naviculare.
Overige onderzoeksbevindingen die verdenking op een fractuur in de middenvoet geven,
zijn:
- asdrukpijn in de voorvoet of de hiel;
- drukpijn op het verloop van de fibula (de zogeheten maison neuf-fractuur).
Rode vlaggen knie:
De werkgroep is van mening dat patiënten met tekenen en symptomen die wijzen op een
fractuur, neuro vasculaire schade/gecombineerde letsels, een ruptuur van het
extensiemechanisme, monoartritis, bloedingsstoornissen of tumoren direct moeten worden
doorverwezen naar de (huis)arts.
Ottawa Knee Rules om fractuur uit te sluiten:
- 55 jaar of ouder
- lokale drukpijn op het fibulakopje
- geïsoleerde drukpijn op de patella
- niet in staat om de knie tot 90° graden te buigen
- niet in staat om direct na het trauma of in de spreekkamer het been te belasten (vier
passen te lopen)
Observatie/palpatie om neurovasculaire schade/gecombineerde letsels uit te sluiten:
- twee of meer grote bandletsels (voorste kruisband, achterste kruisband, postolateraal
complex, posteromediaal complex)
- huidindeuking, groeve ter hoogte van de laterale of mediale gewrichtslijn
- ecchymosis (bloeduitstorting in de huid)
- duidelijk palpeerbare en zichtbare deformiteit
Bewegingsonderzoek om ruptuur extensiemechanisme uit te sluiten:
- onmogelijkheid om het aangedane been gestrekt op te tillen
- palpabele delle (indeuking) in de m. quadriceps
- verschil in hoogte van de twee patellae (patella alta = patellapeesruptuur; patella
bacha = quadricepspeesruptuur)
