COLLEGES NG PERIODE 2.2
College 1 Gated
Gated = gebruik maken van een trigger > lichaamseigen reporterend proces
Gated onderzoek kan je gebruik maken bij het hart, maar ook bij de ademhaling van de patiënt.
Doel van dit college = Gated bloodpool (getriggerd, verzameling bloed in het hart die aanwezig is en
vervolgens wordt weggepompt) onderzoeken > worden toegepast voornamelijk om te kijken naar de
pompfunctie van het hart. (hoeveel bloed kan een patiënt in één keer voort stuwen) > bij sommige
patiënten stroomt het bloed terug en dan is het belangrijk om dat te monitoren. (bv door een
hartinfarct of medicatie die invloed heeft op de hartslag > pompkracht mag niet onder een bepaalde
waarde schieten anders moet het onderzoek gestaakt worden)
Volgende keer SPECT myocard perfusie = doorbloeding van het hart met een triggering van het ECG
signaal.
Respiratory gating (ademhaling) = patiënten hebben een blokje op hun buik,
deze beweegt mee met de ademhaling van de patiënt en de camera legt dat
vast en daarna worden er op vaste momenten opnames gemaakt met de CT.
- Als je dus telkens rekening houdt met de ademhaling krijg je een mooi
bewegend plaatje > handig want je ziet zo de tumor meebewegen. (je
kunt hieruit opmaken hoe groot de tumor is, exacte moment. Ook kan
je met radiotherapie step en shoot methode gebruiken waardoor je op
ieder vast moment de tumor kan bestralen)
Gated bloodpool voorbeeld:
- Het gaat om het linker ventrikel (rechts bolletje) > je
ziet een scheiding hier van de linker en rechter
ventrikel.
- Onderin restactiviteit van maag, darm, galblaas en
lever.
- Dit is één afbeelding, maar het is gated dus je krijgt
een filmpje. (linker ventrikel zie je dan kleiner en groter worden)
Doel gated bloodpool:
1. pompracht (eenheid ejectiefractie = hoeveelheid bloed die uit het hart
gepomp wordt en wordt uitgedrukt in een getal > bv 50%, 50 tot 65% is
een normaal waarde > onder de 50%? Dan is het wel promblematisch)
2. Wandbewegingen beoordelen van het ventrikel, omdat bij een infarct een
bepaalde wand niet goed meebeweegt.
- Flowcurve hier rechts geeft ook de hartslag weer, de top van die curve is het
moment dat het hart helemaal gevuld is (diastole) en onderaan in de grafiek is
het hart gecontraheerd (systole)
- Verschil systole en diastole = ejectiefractie (dit getal kan je ook weer in die
grafiek (50-65%) herlijden)
, - De gekleurde beelden zijn de fasebeelden = het moment van samentrekken (je hoopt dat het
gelijk gebeurt rechter en linker ventrikel) > als het afwijkt dan krijg je verschillende kleuren, als
het op hetzelfde moment gebeurt krijg je dezelfde kleuren.
- Bij amplitude beelden = de mate van contractie (de kracht van het samentrekken is ook een
kleuren plaatje)
Vrouwen die mammacarcinoom hebben en chemo (hersentin =
merknaam) ondergaan = een stofje > trastusamap = een eiwit en
hecht zich aan kankercellen, maar tast ook de hartspier aan en zie je
dus ook in aanmerkingen komen voor de gated bloodpool.
Bij de gated bloodpool worden Erytrocyten = rode bloedcellen worden gelabeld (traser) met
Technetium per technetate. > je kijkt daadwerkelijk naar bloed. Je ziet dus ook bloedvaten, ventrikels
en atria.
Labelen bloed:
In-vivo = in het lichaam (eerst pyrophosphaat (PIP) toedienen > bekende stof die
gaat binnen 20 min naar de erythrocyten en vervolgens dien je technetium per
technetate toe die weer aanhecht aan dat PIP en dus de erythrocyten >
uiteindelijk heb je nog 5 min over om het onderzoek uit te voeren)
In-vitro = achter het glas (LAF-kast) (betekend eigenlijk dat je alleen het bloed
afneemt van de patiënt en dat helemaal in het lab gaat labelen) > in-vitro heeft het hoogste
labelings percentage > hoe meer er achter glas gebeurt hoe beter de labeling.
In-vivo/ in-vitro = combinatie van de 2. (opnieuw de PIP toediend en je vervolgens bloed
afneemt > vervolgens label je dit in je lab aan technetium per technetate en daarna dat
toediend aan de patiënt)
Belangrijkste opname bloodpool = LAO (30-35 graden) > zo krijg je het meest optimaal het linker
ventrikel in beeld. (verschilt per patiënt de graden.
Verschillen in de ziekenhuizen in de hoeveelheid opnames die
gemaakt worden, maar het meeste zal je de 30-45 graden (zie rood)
zien, omdat dit de belangrijkste is. (linker ventrikel optimaal in beeld
en uit de 30-45 graden opname kan je de meest betrouwbare
ejectiefractie halen)
- Bij vrouwen met mammacarcinoom en aan de chemo vinden
ziekenhuizen de 30-35% genoeg.
Als het ook gaat over de evaluatie van wandbewegingen dan komt de opname LAO 70 (zie
blauw) graden en Anterior er ook nog bij als aanvullend beeldmateriaal.
Een TILT positie = de camera 10 graden naar voren kantelen > dit doe je, omdat je dan met het
lichaam mee kantelt. > hiermee krijg je vooral het linker atrium los van het linker ventrikel. (dus de
hoek om het linker atrium los te projecteren van het linker ventrikel = mooi bolletje zie gele cirkel)
Stelling: Is de Ejectiefractie uit één hartslag te bepalen? – in theorie wel (1 hartslag zou de
ejectiefractie moeten representeren), maar je hebt er veel meer nodig, omdat niet elke hartslag
hetzelfde is en je maakt hele korte opnames binnen één hartslag en daar heb je niet veel
telstatestiek bij en om met zekerheid te zeggen dat er zoveel counts binnen die hartslag op dat
moment geregistreerd zul je een hele reeks aan hartslagen willen opnemen, die ga je uitmiddelen en
College 1 Gated
Gated = gebruik maken van een trigger > lichaamseigen reporterend proces
Gated onderzoek kan je gebruik maken bij het hart, maar ook bij de ademhaling van de patiënt.
Doel van dit college = Gated bloodpool (getriggerd, verzameling bloed in het hart die aanwezig is en
vervolgens wordt weggepompt) onderzoeken > worden toegepast voornamelijk om te kijken naar de
pompfunctie van het hart. (hoeveel bloed kan een patiënt in één keer voort stuwen) > bij sommige
patiënten stroomt het bloed terug en dan is het belangrijk om dat te monitoren. (bv door een
hartinfarct of medicatie die invloed heeft op de hartslag > pompkracht mag niet onder een bepaalde
waarde schieten anders moet het onderzoek gestaakt worden)
Volgende keer SPECT myocard perfusie = doorbloeding van het hart met een triggering van het ECG
signaal.
Respiratory gating (ademhaling) = patiënten hebben een blokje op hun buik,
deze beweegt mee met de ademhaling van de patiënt en de camera legt dat
vast en daarna worden er op vaste momenten opnames gemaakt met de CT.
- Als je dus telkens rekening houdt met de ademhaling krijg je een mooi
bewegend plaatje > handig want je ziet zo de tumor meebewegen. (je
kunt hieruit opmaken hoe groot de tumor is, exacte moment. Ook kan
je met radiotherapie step en shoot methode gebruiken waardoor je op
ieder vast moment de tumor kan bestralen)
Gated bloodpool voorbeeld:
- Het gaat om het linker ventrikel (rechts bolletje) > je
ziet een scheiding hier van de linker en rechter
ventrikel.
- Onderin restactiviteit van maag, darm, galblaas en
lever.
- Dit is één afbeelding, maar het is gated dus je krijgt
een filmpje. (linker ventrikel zie je dan kleiner en groter worden)
Doel gated bloodpool:
1. pompracht (eenheid ejectiefractie = hoeveelheid bloed die uit het hart
gepomp wordt en wordt uitgedrukt in een getal > bv 50%, 50 tot 65% is
een normaal waarde > onder de 50%? Dan is het wel promblematisch)
2. Wandbewegingen beoordelen van het ventrikel, omdat bij een infarct een
bepaalde wand niet goed meebeweegt.
- Flowcurve hier rechts geeft ook de hartslag weer, de top van die curve is het
moment dat het hart helemaal gevuld is (diastole) en onderaan in de grafiek is
het hart gecontraheerd (systole)
- Verschil systole en diastole = ejectiefractie (dit getal kan je ook weer in die
grafiek (50-65%) herlijden)
, - De gekleurde beelden zijn de fasebeelden = het moment van samentrekken (je hoopt dat het
gelijk gebeurt rechter en linker ventrikel) > als het afwijkt dan krijg je verschillende kleuren, als
het op hetzelfde moment gebeurt krijg je dezelfde kleuren.
- Bij amplitude beelden = de mate van contractie (de kracht van het samentrekken is ook een
kleuren plaatje)
Vrouwen die mammacarcinoom hebben en chemo (hersentin =
merknaam) ondergaan = een stofje > trastusamap = een eiwit en
hecht zich aan kankercellen, maar tast ook de hartspier aan en zie je
dus ook in aanmerkingen komen voor de gated bloodpool.
Bij de gated bloodpool worden Erytrocyten = rode bloedcellen worden gelabeld (traser) met
Technetium per technetate. > je kijkt daadwerkelijk naar bloed. Je ziet dus ook bloedvaten, ventrikels
en atria.
Labelen bloed:
In-vivo = in het lichaam (eerst pyrophosphaat (PIP) toedienen > bekende stof die
gaat binnen 20 min naar de erythrocyten en vervolgens dien je technetium per
technetate toe die weer aanhecht aan dat PIP en dus de erythrocyten >
uiteindelijk heb je nog 5 min over om het onderzoek uit te voeren)
In-vitro = achter het glas (LAF-kast) (betekend eigenlijk dat je alleen het bloed
afneemt van de patiënt en dat helemaal in het lab gaat labelen) > in-vitro heeft het hoogste
labelings percentage > hoe meer er achter glas gebeurt hoe beter de labeling.
In-vivo/ in-vitro = combinatie van de 2. (opnieuw de PIP toediend en je vervolgens bloed
afneemt > vervolgens label je dit in je lab aan technetium per technetate en daarna dat
toediend aan de patiënt)
Belangrijkste opname bloodpool = LAO (30-35 graden) > zo krijg je het meest optimaal het linker
ventrikel in beeld. (verschilt per patiënt de graden.
Verschillen in de ziekenhuizen in de hoeveelheid opnames die
gemaakt worden, maar het meeste zal je de 30-45 graden (zie rood)
zien, omdat dit de belangrijkste is. (linker ventrikel optimaal in beeld
en uit de 30-45 graden opname kan je de meest betrouwbare
ejectiefractie halen)
- Bij vrouwen met mammacarcinoom en aan de chemo vinden
ziekenhuizen de 30-35% genoeg.
Als het ook gaat over de evaluatie van wandbewegingen dan komt de opname LAO 70 (zie
blauw) graden en Anterior er ook nog bij als aanvullend beeldmateriaal.
Een TILT positie = de camera 10 graden naar voren kantelen > dit doe je, omdat je dan met het
lichaam mee kantelt. > hiermee krijg je vooral het linker atrium los van het linker ventrikel. (dus de
hoek om het linker atrium los te projecteren van het linker ventrikel = mooi bolletje zie gele cirkel)
Stelling: Is de Ejectiefractie uit één hartslag te bepalen? – in theorie wel (1 hartslag zou de
ejectiefractie moeten representeren), maar je hebt er veel meer nodig, omdat niet elke hartslag
hetzelfde is en je maakt hele korte opnames binnen één hartslag en daar heb je niet veel
telstatestiek bij en om met zekerheid te zeggen dat er zoveel counts binnen die hartslag op dat
moment geregistreerd zul je een hele reeks aan hartslagen willen opnemen, die ga je uitmiddelen en
