PGO/SOC
11-03-2022
Lynn Bloem
Lynn Bloem
, Inhoud
PGO week 1 Doel en functie van opname in het huidige werkveld ......................................................... 2
SOC week 2 Autonomie en dwang & drang ............................................................................................ 4
Autonomie ........................................................................................................................................... 4
Herstelvisie .......................................................................................................................................... 4
Naasten................................................................................................................................................ 5
Koppeling met stage ............................................................................................................................ 5
PGO week 3 het delict als maatstaf......................................................................................................... 6
SOC week 4 lastpakken, angsthazen en buitenbeentjes ......................................................................... 8
Naasten................................................................................................................................................ 8
Ambulantisering .................................................................................................................................. 8
Derdelijns zorg..................................................................................................................................... 9
Koppeling met stage ............................................................................................................................ 9
PGO week 5 contextuele benadering .................................................................................................... 10
PGO week 6 wie doet wat en waarom? ................................................................................................ 12
Utopie .................................................................................................................................................... 13
Respect .............................................................................................................................................. 13
Ontwikkeling op macroniveau........................................................................................................... 13
Koppeling naar mijn ervaring op stage.............................................................................................. 14
Pieter zijn casus ................................................................................................................................. 14
Feedback medestudenten ................................................................................................................. 15
Literatuurlijst ......................................................................................................................................... 16
1
, PGO week 1 Doel en functie van opname in het huidige werkveld
In de casus wordt beschreven dat er gestreefd wordt naar minder en kortere klinische opnames.
Doordat de begeleidingsvormen en intensieve behandelingen van cliënten door de organisatie FACT
voornamelijk in de cliënt zijn eigen omgeving plaatsvindt, nemen de hulpvragen buiten kantooruren
af. Stepped care is het nieuwe uitgangspunt. Die ervoor zorgt dat zware interventies of verplichte
zorg zoveel mogelijk voorkomen moet worden. Zware interventies of verplichte zorg zijn alleen
mogelijk indien dit noodzakelijk is of als er een gevaarlijke onverantwoordelijk situatie zich
voorneemt ( GGZ Nederland, 2014). Hiernaast wordt er een voorbeeld beschreven van een vrouw
van 31 die opgenomen werd bij de kortdurende klinische psychiatrie (KKP), mevrouw lijdt aan
ernstige Anorexia Nervosa en heeft hiernaast de persoonlijkheidsstoornis borderline. Ze heeft flink
ondergewicht van 29,4 kg, wat inhoud dat dit een levensbedreigende situatie is. Samenhangend met
deze problematieken is het erg moeilijk om te bepalen welke DBC’S te koppelen.
De hoofdvraag die wij als klas geformuleerd hebben is: Welke DBC is leidend binnen deze casus en is
dwang/drang hierin gerechtvaardigd?
Wanneer ik verder in de casus duik dan komt er naar voren dat mevrouw tijdens de hernieuwde
opname 36 kg bij wil komen omdat de kliniek dit als minimum gewicht hanteert. Mevrouw houdt zich
vrijwel niet of nauwelijks aan de afspraken en haar stemming (door invloed van tekort aan
serotonine) verslechterd. Na ontslag werd mevrouw uiteindelijk na twee maanden opnieuw
opgenomen onder dezelfde condities als voorheen, dit voelt dubbel voor mij want de vraag die in mij
opduikt is waarom zou het nu dan wel lukken? Naar mijn mening is naar voren gekomen dat
mevrouw niet in staat is om zelf de regie in handen te houden.
Zoals al eerder beschreven te hebben leidt de cliënt aan Anorexia Nervosa. Kenmerkend aan deze
aandoening is een verstoord eetpatroon en een te laag lichaamsgewicht. Dit zijn tevens de
belangrijkste kenmerken en vormen daarmee de eerste aandachtspunten tijdens de behandeling.
Het uitgangspunt voor elk eetstoornisbehandeling is dat er aandacht geschonken word op zowel het
eetgedrag, lichaamsgewicht en lichaamsbeweging maar hiernaast ook de bijkomende psychologische
problemen (Berends, T., Van Elburg, A., & Van Meijel, B. 2010). In de multidisciplinaire richtlijnen
word gesproken over comorbiditeit bij mensen met een eetstoornis (Trimbos Instituut, 2008). En
daar is in deze casus ook sprake van. Naast haar eetstoornis heeft deze cliënt de
persoonlijkheidsstoornis borderline ontwikkeld. Volgens Trimbos Intituut is het belangrijk om de
focus te leggen op de ernst van de psychische stoornis (in dit geval Borderline) om vervolgens te
kijken of deze stoornis gerelateerd is aan de eetstoornis van de desbetreffende cliënt. Aangezien
naar voren komt dat de situatie van de cliënt levensbedreigend is m.b.t. haar eetstoornis, vind ik dat
daar de prioriteit ligt. Samenhangend met de theorie ben ik van mening dat er aandacht geschonken
moet worden voor verschillende aspecten. Zowel de prioriteit van haar eetstoornis Anorexia
Nervosa, maar hiernaast ook de psychologische aspecten van de stoornis. In de theorie komt naar
voren dat wanneer de situatie van een cliënt levensbedreigend is, de lichamelijke situatie ten alle
tijden voorgaat.
De Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuis (hierna genoemd BOPZ) bevat
bepalingen over de gedwongen opname van patiënten met een psychiatrische stoornis en over de
rechten van patiënten tijdens de opname en het verblijf op een psychiatrische afdeling (de interne
rechtspositie). Onvrijwillige opnemingen kunnen uitsluitend plaatsvinden in zogeheten bopz-
aangemerkte instellingen (Nijs, z.d.).
2
11-03-2022
Lynn Bloem
Lynn Bloem
, Inhoud
PGO week 1 Doel en functie van opname in het huidige werkveld ......................................................... 2
SOC week 2 Autonomie en dwang & drang ............................................................................................ 4
Autonomie ........................................................................................................................................... 4
Herstelvisie .......................................................................................................................................... 4
Naasten................................................................................................................................................ 5
Koppeling met stage ............................................................................................................................ 5
PGO week 3 het delict als maatstaf......................................................................................................... 6
SOC week 4 lastpakken, angsthazen en buitenbeentjes ......................................................................... 8
Naasten................................................................................................................................................ 8
Ambulantisering .................................................................................................................................. 8
Derdelijns zorg..................................................................................................................................... 9
Koppeling met stage ............................................................................................................................ 9
PGO week 5 contextuele benadering .................................................................................................... 10
PGO week 6 wie doet wat en waarom? ................................................................................................ 12
Utopie .................................................................................................................................................... 13
Respect .............................................................................................................................................. 13
Ontwikkeling op macroniveau........................................................................................................... 13
Koppeling naar mijn ervaring op stage.............................................................................................. 14
Pieter zijn casus ................................................................................................................................. 14
Feedback medestudenten ................................................................................................................. 15
Literatuurlijst ......................................................................................................................................... 16
1
, PGO week 1 Doel en functie van opname in het huidige werkveld
In de casus wordt beschreven dat er gestreefd wordt naar minder en kortere klinische opnames.
Doordat de begeleidingsvormen en intensieve behandelingen van cliënten door de organisatie FACT
voornamelijk in de cliënt zijn eigen omgeving plaatsvindt, nemen de hulpvragen buiten kantooruren
af. Stepped care is het nieuwe uitgangspunt. Die ervoor zorgt dat zware interventies of verplichte
zorg zoveel mogelijk voorkomen moet worden. Zware interventies of verplichte zorg zijn alleen
mogelijk indien dit noodzakelijk is of als er een gevaarlijke onverantwoordelijk situatie zich
voorneemt ( GGZ Nederland, 2014). Hiernaast wordt er een voorbeeld beschreven van een vrouw
van 31 die opgenomen werd bij de kortdurende klinische psychiatrie (KKP), mevrouw lijdt aan
ernstige Anorexia Nervosa en heeft hiernaast de persoonlijkheidsstoornis borderline. Ze heeft flink
ondergewicht van 29,4 kg, wat inhoud dat dit een levensbedreigende situatie is. Samenhangend met
deze problematieken is het erg moeilijk om te bepalen welke DBC’S te koppelen.
De hoofdvraag die wij als klas geformuleerd hebben is: Welke DBC is leidend binnen deze casus en is
dwang/drang hierin gerechtvaardigd?
Wanneer ik verder in de casus duik dan komt er naar voren dat mevrouw tijdens de hernieuwde
opname 36 kg bij wil komen omdat de kliniek dit als minimum gewicht hanteert. Mevrouw houdt zich
vrijwel niet of nauwelijks aan de afspraken en haar stemming (door invloed van tekort aan
serotonine) verslechterd. Na ontslag werd mevrouw uiteindelijk na twee maanden opnieuw
opgenomen onder dezelfde condities als voorheen, dit voelt dubbel voor mij want de vraag die in mij
opduikt is waarom zou het nu dan wel lukken? Naar mijn mening is naar voren gekomen dat
mevrouw niet in staat is om zelf de regie in handen te houden.
Zoals al eerder beschreven te hebben leidt de cliënt aan Anorexia Nervosa. Kenmerkend aan deze
aandoening is een verstoord eetpatroon en een te laag lichaamsgewicht. Dit zijn tevens de
belangrijkste kenmerken en vormen daarmee de eerste aandachtspunten tijdens de behandeling.
Het uitgangspunt voor elk eetstoornisbehandeling is dat er aandacht geschonken word op zowel het
eetgedrag, lichaamsgewicht en lichaamsbeweging maar hiernaast ook de bijkomende psychologische
problemen (Berends, T., Van Elburg, A., & Van Meijel, B. 2010). In de multidisciplinaire richtlijnen
word gesproken over comorbiditeit bij mensen met een eetstoornis (Trimbos Instituut, 2008). En
daar is in deze casus ook sprake van. Naast haar eetstoornis heeft deze cliënt de
persoonlijkheidsstoornis borderline ontwikkeld. Volgens Trimbos Intituut is het belangrijk om de
focus te leggen op de ernst van de psychische stoornis (in dit geval Borderline) om vervolgens te
kijken of deze stoornis gerelateerd is aan de eetstoornis van de desbetreffende cliënt. Aangezien
naar voren komt dat de situatie van de cliënt levensbedreigend is m.b.t. haar eetstoornis, vind ik dat
daar de prioriteit ligt. Samenhangend met de theorie ben ik van mening dat er aandacht geschonken
moet worden voor verschillende aspecten. Zowel de prioriteit van haar eetstoornis Anorexia
Nervosa, maar hiernaast ook de psychologische aspecten van de stoornis. In de theorie komt naar
voren dat wanneer de situatie van een cliënt levensbedreigend is, de lichamelijke situatie ten alle
tijden voorgaat.
De Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuis (hierna genoemd BOPZ) bevat
bepalingen over de gedwongen opname van patiënten met een psychiatrische stoornis en over de
rechten van patiënten tijdens de opname en het verblijf op een psychiatrische afdeling (de interne
rechtspositie). Onvrijwillige opnemingen kunnen uitsluitend plaatsvinden in zogeheten bopz-
aangemerkte instellingen (Nijs, z.d.).
2
