Samenvatting Basisprincipes OA

OA-principes

Binnen de AO zijn er een aantal doelen die je met behulp van de bedachte
technieken wil bereiken:
1. Anatomische repositie van de fractuur
2. Rigide fixatie van de fractuur
3. Een pijnvrije herstelperiode voor de patiënt
4. Sparen van de vascularisatie door de weke delen zo min mogelijk te
beschadigen

Soorten schroeven
- Corticalis schroeven
- Spongiosa schroeven
- Schachtschroeven
- Malleolairschroeven (oud, groot fragment schroef van de malleolus)
- Hoekstabiele schroeven
- Gecannuleerde schroeven
- Headless compressie schroeven (HCS)

Schroeven worden op verschillende manieren gebruikt
- Fixatieschroef (plaat, los fragment, tijdelijk of permanent)
- Trekschroef (grijpt distaal aan en trekt fractuur op elkaar)
- Stelschroef (enkelvork)

Inbrengen van een schroef
- Boren – binnendiameter van de schroef.
- Meten van het gat diepte
- (Tappen, veel schroeven zijn zelftappende schroeven)
- Schroeven van de juiste schroef (controleren!!)

Trekschroefprincipe
Iedere schroef die een fractuur loodrecht passeert
kan men gebruiken als trekschroef.
- Boren, buiten diameter schroef in proximale
cortex.
- Boorgeleider in het gat plaatsen.
- Boren, binnendiameter schroef distale cortex.
- Meten.
- (Tappen, buitendiameter schroef, distale
cortex)
- Schroeven van gemeten schroef.


Gecannuleerde schroeven = holle schroef

HCS Headless Compressie schroef
De HCS is een schroef die de volgende
eigenschappen heeft:
- Zelf borend
- Zelftappende
- Zelf verzinkend (geschikt voor gewrichtsvlakken)
- Gecanuleerd (fragment fixeren)
Middels deze schroef kan men dus gecontroleerde compressie geven. Zeer
veelzijdige schroef.
Indicaties:
- Fracturen van de hand of voet

, - Arthrodese bij hand, voet of enkel operaties
- Intra-articulaire fracturen denk aan Radiuskop of humeruskop


Platen en plaat fixatie
Het doel van een plaat is het spalken van de fractuur en/of de fractuurdelen.
- Fractuur vrij leggen, schoonmaken, reponeren en fixeren.
- Juiste plaat uitkiezen en evt. verbuigen naar anatomische vorm.
- Plaat fixeren (evt. op bot plaatsen met een corticalis schroef)
- Boren, binnendiameter schroef door proximale en distale cortex.
- Meten van de schroeflengte.
- (Tappen, buitendiameter van de schroef)
- Plaatsen van de juiste maat schroef.
- Stappen herhalen voor de overige schroeven.

Soorten platen
Doel van de plaat kan een of meer van de volgende zijn:
- Statische interfragmentaire compressie
- Dynamische interfragmentaire compressie
- Neutralisatie (bij spalken)
- Steun (bij spalken)

Dynamische Compressie Platen (DCP)
- Vervult alle 4 de functies (niet hoekstabiel)
- Stevig en dik
- Gaten zijn ovaal
- Gaten hebben een Sferisch glijprofiel
- Schroeven kunnen centrisch en excentrisch geplaatst worden (Sferisch
glijprofiel)
- Fractuur compressie is mogelijk
- Mogelijk om een schroef onder een hoek van 20 graden in te brengen


Dynamisch plaatsen zorgt dat er meer compressie op de fractuur komt. Het Sferisch
glijprofiel dwingt de plaat naar rechts te bewegen. Wanneer de schroef ingedraaid
wordt.




Limited Contact Dynamische Compressie Plaat (LC-DCP)
- Verbeterde versie van DCP.
- Uitvoering in puur titanium i.p.v. roestvrijstaal.
- Uitsparingen aan de onderkant (limited contact).
- Biomechanisch is de plaat sterker ook bij verbuigen.
- Gaten zijn aangepast, beide richtingen compressie mogelijkheid.
- Profiel van de plaat is trapeziumvormig, minder overwoekering.

Rohr-platen
- Dunne platen +/- 1 mm.
- Bolvormige ronding over de lengte as.