Resurfacings= Het gecontroleerd beschadigen van de huid met als doel de huid te
vernieuwen en verbeterde kenmerken en eigenschappen te stimuleren. Resurfacing wordt
alleen in het gelaat en de hals toegepast. Hoe meer de huid beschadigd is, hoe dieper de
resurfacing.
4 methodes resurfacing:
1. Chemische (peelings -> AHA’s, BHA’s, TCA en gecombineerde samenstellingen)
2. Enzymatisch (lysing)
3. Mechanisch (dermabrasie, scrub, microneedling)
4. Thermisch (laser resurfacing, LED en coagulatie)
Chemische peelings: Een applicatie met exfolierende agentia (=werkzame middelen) op de
huid met als doel de epidermis en/of dermis te vernietigen en daaropvolgend nieuwe
epidermaal en dermale weefsel te regenereren/opbouwen.
Typen chemische peelings Welke laag Gebruikte middelen
Oppervlakkig Niet dieper dan stratum Trichloorazijnzuur (TCA) 10-
papillaire. (Bovenste laag van 20%, glycolzuur 40-70%
de dermis) (AHA), melkzuur, salicylzuur
(BHA).
Middeldiep Tot in het oppervlakkige Jessner, glycolzuur 70%
gedeelte van stratum (AHA) en vast
reticulaire. (onderste laag koolstofdioxide.
van de dermis) Bij alle varianten wordt TCA
35% toegevoegd.
Diep Tot in het middelste deel van TCA >40% (wordt afgeraden
stratum reticulaire. door complicaties) en phenol
(kans op littekenvorming)
Factoren die diepte beïnvloeden:
- Chemische peeling (samenstelling) en de concentratie (in %)
- Transportmiddel (vloeistof of gel) -> vloeistof trekt sneller de huid in, gel blijft op de
huid liggen.
- Gebufferd of niet= met zuurregelaar
- PH huid en PH peeling
- Applicator en applicatie tijd
- Anatomische locatie
- Voorbereiding en gebruikte medicatie
, Indicaties chemische peeling
- Oppervlakkig: Milde photo-aging, milde postinflammatiore hyperpigmentatie,
epidermale melasma en acne comedonica.
- Middeldiep: Actinische keratosen, matige photo-aging en dyschromieen
(verkleuringen)
- Diep: Matige tot ernstige photo-aging, inlcusief diepe periorale en orbitale rhytiden,
voorhoofdsrimpels. Acne littekens en actinische keratosen.
Contra-indicaties
- Gebruik van orale retinoïden binnen zes maanden voor de chemische peeling.
- Actieve herpesinfectie of bacteriële infectie in het te behandelen gebied.
- Mentale en/of fysieke instabiliteit
- Onrealistische verwachtingspatroon
Relatieve contra-indicaties
- Zwangerschap/patiënten die borstvoeding geven
- Het niet kunnen mijden van zonexpositie
- Fitzpatrick huidtype V-VI
- Voorgeschiedenis met bestraling
- Zware rokers
- Gebruik van immunosuppressiva
- Voorgeschiedenis vorming van hypertrofisch en/of keloïdale littekens
Gebruikte middelen chemische peelings:
AHA: glycolzuur, amandelzuur, melkzuur, appelzuur, wijnzuur, citroenzuur
- In wateroplosbaar (hydrofiel) -> neutraliseert water
- Natuurproduct
- In cosmetica <10%
Glycolzuur
- Kleinste molecuulstructuur, oppervlakkig en middeldiep.
- Kan jeukend en schrijnend aanvoelen op de huid.
- Verdunt het stratum corneum, ontstopt poriën en versnelt de celdeling.
- Verbetering collageensamenstelling, elastine wordt langer en sterker.
- Zorgprofiel I-III
- Acne (comedonica), hyperpigmentatie, fijne lijntjes/rimpels.
Melkzuur
- Grote molecuul
- Werkt langzaam, epidermaal
- Stimuleert de celdeling, hydrateert
- Donkere en gevoelige huid, hyperpigmentatie
vernieuwen en verbeterde kenmerken en eigenschappen te stimuleren. Resurfacing wordt
alleen in het gelaat en de hals toegepast. Hoe meer de huid beschadigd is, hoe dieper de
resurfacing.
4 methodes resurfacing:
1. Chemische (peelings -> AHA’s, BHA’s, TCA en gecombineerde samenstellingen)
2. Enzymatisch (lysing)
3. Mechanisch (dermabrasie, scrub, microneedling)
4. Thermisch (laser resurfacing, LED en coagulatie)
Chemische peelings: Een applicatie met exfolierende agentia (=werkzame middelen) op de
huid met als doel de epidermis en/of dermis te vernietigen en daaropvolgend nieuwe
epidermaal en dermale weefsel te regenereren/opbouwen.
Typen chemische peelings Welke laag Gebruikte middelen
Oppervlakkig Niet dieper dan stratum Trichloorazijnzuur (TCA) 10-
papillaire. (Bovenste laag van 20%, glycolzuur 40-70%
de dermis) (AHA), melkzuur, salicylzuur
(BHA).
Middeldiep Tot in het oppervlakkige Jessner, glycolzuur 70%
gedeelte van stratum (AHA) en vast
reticulaire. (onderste laag koolstofdioxide.
van de dermis) Bij alle varianten wordt TCA
35% toegevoegd.
Diep Tot in het middelste deel van TCA >40% (wordt afgeraden
stratum reticulaire. door complicaties) en phenol
(kans op littekenvorming)
Factoren die diepte beïnvloeden:
- Chemische peeling (samenstelling) en de concentratie (in %)
- Transportmiddel (vloeistof of gel) -> vloeistof trekt sneller de huid in, gel blijft op de
huid liggen.
- Gebufferd of niet= met zuurregelaar
- PH huid en PH peeling
- Applicator en applicatie tijd
- Anatomische locatie
- Voorbereiding en gebruikte medicatie
, Indicaties chemische peeling
- Oppervlakkig: Milde photo-aging, milde postinflammatiore hyperpigmentatie,
epidermale melasma en acne comedonica.
- Middeldiep: Actinische keratosen, matige photo-aging en dyschromieen
(verkleuringen)
- Diep: Matige tot ernstige photo-aging, inlcusief diepe periorale en orbitale rhytiden,
voorhoofdsrimpels. Acne littekens en actinische keratosen.
Contra-indicaties
- Gebruik van orale retinoïden binnen zes maanden voor de chemische peeling.
- Actieve herpesinfectie of bacteriële infectie in het te behandelen gebied.
- Mentale en/of fysieke instabiliteit
- Onrealistische verwachtingspatroon
Relatieve contra-indicaties
- Zwangerschap/patiënten die borstvoeding geven
- Het niet kunnen mijden van zonexpositie
- Fitzpatrick huidtype V-VI
- Voorgeschiedenis met bestraling
- Zware rokers
- Gebruik van immunosuppressiva
- Voorgeschiedenis vorming van hypertrofisch en/of keloïdale littekens
Gebruikte middelen chemische peelings:
AHA: glycolzuur, amandelzuur, melkzuur, appelzuur, wijnzuur, citroenzuur
- In wateroplosbaar (hydrofiel) -> neutraliseert water
- Natuurproduct
- In cosmetica <10%
Glycolzuur
- Kleinste molecuulstructuur, oppervlakkig en middeldiep.
- Kan jeukend en schrijnend aanvoelen op de huid.
- Verdunt het stratum corneum, ontstopt poriën en versnelt de celdeling.
- Verbetering collageensamenstelling, elastine wordt langer en sterker.
- Zorgprofiel I-III
- Acne (comedonica), hyperpigmentatie, fijne lijntjes/rimpels.
Melkzuur
- Grote molecuul
- Werkt langzaam, epidermaal
- Stimuleert de celdeling, hydrateert
- Donkere en gevoelige huid, hyperpigmentatie
