Samenvatting kennistoets blok 2
Fysiotherapie leerjaar 2
1
,Inhoudsopgave
Fysiotherapeutisch handelen ........................................................................................................................... 4
Diagnostiek craniovertebrale instabiliteit .......................................................................................................... 4
Behandeling craniovertebrale instabiliteit ......................................................................................................... 6
Diagnostiek schouderinstabiliteit ....................................................................................................................... 8
Behandeling schouderinstabiliteit .................................................................................................................... 12
Diagnostiek en behandeling liesklachten ......................................................................................................... 15
Diagnostiek en behandeling elleboogklachten ................................................................................................. 17
Diagnostiek lage rugklachten ........................................................................................................................... 21
Behandeling lage rugklachten .......................................................................................................................... 25
Diagnostiek en behandeling knieklachten ........................................................................................................ 27
Diagnostiek en behandeling enkelklachten ...................................................................................................... 30
Methodisch fysiotherapeutisch handelen ...................................................................................................... 34
Klinisch redeneren ............................................................................................................................................ 34
Medisch handelen .......................................................................................................................................... 35
Inleiding op algemene pathologische principes ............................................................................................... 35
Orthopedische principes bij complexe traumata .............................................................................................. 36
Complexe orthopedische trauma’s – farmacotherapie en fysiotherapie ......................................................... 38
Complexe orthopedische trauma’s – cardiologische principes bij hartaandoeningen ..................................... 41
Complexe orthopedische trauma’s – behandeling van hartklachten ............................................................... 43
Neurologische principes bij hersenletsel .......................................................................................................... 44
Neurologische principes bij ruggenmerg- en perifeer zenuwletsel ................................................................... 47
Fysiologie ....................................................................................................................................................... 49
Bio-energetisch trainen .................................................................................................................................... 49
Trainen met doelgroepen ................................................................................................................................. 53
Therapeutische effecten op het bewegingsapparaat ....................................................................................... 55
Trainingstherapie van het bewegingsapparaat ............................................................................................... 57
Revalidatie van specifieke weefsels – deel 1 .................................................................................................... 59
Revalidatie van specifieke weefsels – deel 2 .................................................................................................... 60
Anatomie ....................................................................................................................................................... 62
CWK (hoog cervicaal) ....................................................................................................................................... 62
Schouder ........................................................................................................................................................... 65
Lies .................................................................................................................................................................... 67
Elleboog ............................................................................................................................................................ 73
LWK .................................................................................................................................................................. 76
Knie ................................................................................................................................................................... 80
2
, Enkel ................................................................................................................................................................. 83
Motor-control ................................................................................................................................................ 85
Pijn en vermoeidheid ........................................................................................................................................ 85
Afleren van het geleerde: old way new way ..................................................................................................... 87
Observatie en verbeelding in motorisch leren .................................................................................................. 89
Gedragswetenschappen ................................................................................................................................. 91
Sportpsychologie .............................................................................................................................................. 91
Sportpsychologie: begeleiding .......................................................................................................................... 93
Overige colleges ............................................................................................................................................. 94
Echografie - algemeen ...................................................................................................................................... 94
Echografie – beeldvorming fysiotherapeut ...................................................................................................... 96
Tapen ................................................................................................................................................................ 99
3
, Fysiotherapeutisch handelen
Diagnostiek craniovertebrale instabiliteit
Prognose en beloop
- Nekpijn is de op drie na grootste categorie van klachten.
- 70% van bevolking heeft ooit nekpijn (20% zoekt medische zorg).
- 50 tot 85% recidief in 5 jaar volgend op eerste episode.
Prognostische factoren
- Hoge mate van pijn en beperkingen.
- Eerdere episode van nekpijn.
- Hogere leeftijd.
- Slechte psychologische gezondheid – psychologische stress, cognities, passieve
coping-stijl.
- Hoge werkeisen, type werk, weinig invloed hebben op eigen werk.
Beloop
- Normaal → in de eerste zes weken afname van pijn/ beperkingen in activiteiten
en/of participatie.
- Afwijkend → niveau pijn/ mate van beperkingen in activiteiten en/of participatie
neemt niet af of zelfs toename.
KNGF-richtlijn
- Graad I: Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote
structurele pathologie en nauwelijks invloed heeft op activiteiten in het dagelijks
leven.
- Graad II: Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote
structurele pathologie, maar die wel een forse invloed heeft op activiteiten in het
dagelijks leven.
- Graad III: Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote
structurele pathologie, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn. Zoals
verminderde peesreflexen, spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen in de bovenste
extremiteit.
- Graad IV: Nekpijn met tekenen of symptomen die kunnen wijzen op ernstige
structurele pathologie. Ernstig omvat: fracturen, vertebrale dislocaties, schade aan
het ruggenmerg, infecties, tumoren of systemische ziekten, waaronder
gewrichtsontstekingen.
Rode vlaggen
- (Recent) trauma
- Al langer bestaande (onverklaarbare) koorts
- Recent onverklaard gewichtsverlies (>5kg/maand)
- Langdurig gebruik corticosteroïden
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
- Kanker in voorgeschiedenis
- Algemeen onwelbevinden
- Nachtelijke pijn (die aanhoudt bij verandering van houding)
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
4
Fysiotherapie leerjaar 2
1
,Inhoudsopgave
Fysiotherapeutisch handelen ........................................................................................................................... 4
Diagnostiek craniovertebrale instabiliteit .......................................................................................................... 4
Behandeling craniovertebrale instabiliteit ......................................................................................................... 6
Diagnostiek schouderinstabiliteit ....................................................................................................................... 8
Behandeling schouderinstabiliteit .................................................................................................................... 12
Diagnostiek en behandeling liesklachten ......................................................................................................... 15
Diagnostiek en behandeling elleboogklachten ................................................................................................. 17
Diagnostiek lage rugklachten ........................................................................................................................... 21
Behandeling lage rugklachten .......................................................................................................................... 25
Diagnostiek en behandeling knieklachten ........................................................................................................ 27
Diagnostiek en behandeling enkelklachten ...................................................................................................... 30
Methodisch fysiotherapeutisch handelen ...................................................................................................... 34
Klinisch redeneren ............................................................................................................................................ 34
Medisch handelen .......................................................................................................................................... 35
Inleiding op algemene pathologische principes ............................................................................................... 35
Orthopedische principes bij complexe traumata .............................................................................................. 36
Complexe orthopedische trauma’s – farmacotherapie en fysiotherapie ......................................................... 38
Complexe orthopedische trauma’s – cardiologische principes bij hartaandoeningen ..................................... 41
Complexe orthopedische trauma’s – behandeling van hartklachten ............................................................... 43
Neurologische principes bij hersenletsel .......................................................................................................... 44
Neurologische principes bij ruggenmerg- en perifeer zenuwletsel ................................................................... 47
Fysiologie ....................................................................................................................................................... 49
Bio-energetisch trainen .................................................................................................................................... 49
Trainen met doelgroepen ................................................................................................................................. 53
Therapeutische effecten op het bewegingsapparaat ....................................................................................... 55
Trainingstherapie van het bewegingsapparaat ............................................................................................... 57
Revalidatie van specifieke weefsels – deel 1 .................................................................................................... 59
Revalidatie van specifieke weefsels – deel 2 .................................................................................................... 60
Anatomie ....................................................................................................................................................... 62
CWK (hoog cervicaal) ....................................................................................................................................... 62
Schouder ........................................................................................................................................................... 65
Lies .................................................................................................................................................................... 67
Elleboog ............................................................................................................................................................ 73
LWK .................................................................................................................................................................. 76
Knie ................................................................................................................................................................... 80
2
, Enkel ................................................................................................................................................................. 83
Motor-control ................................................................................................................................................ 85
Pijn en vermoeidheid ........................................................................................................................................ 85
Afleren van het geleerde: old way new way ..................................................................................................... 87
Observatie en verbeelding in motorisch leren .................................................................................................. 89
Gedragswetenschappen ................................................................................................................................. 91
Sportpsychologie .............................................................................................................................................. 91
Sportpsychologie: begeleiding .......................................................................................................................... 93
Overige colleges ............................................................................................................................................. 94
Echografie - algemeen ...................................................................................................................................... 94
Echografie – beeldvorming fysiotherapeut ...................................................................................................... 96
Tapen ................................................................................................................................................................ 99
3
, Fysiotherapeutisch handelen
Diagnostiek craniovertebrale instabiliteit
Prognose en beloop
- Nekpijn is de op drie na grootste categorie van klachten.
- 70% van bevolking heeft ooit nekpijn (20% zoekt medische zorg).
- 50 tot 85% recidief in 5 jaar volgend op eerste episode.
Prognostische factoren
- Hoge mate van pijn en beperkingen.
- Eerdere episode van nekpijn.
- Hogere leeftijd.
- Slechte psychologische gezondheid – psychologische stress, cognities, passieve
coping-stijl.
- Hoge werkeisen, type werk, weinig invloed hebben op eigen werk.
Beloop
- Normaal → in de eerste zes weken afname van pijn/ beperkingen in activiteiten
en/of participatie.
- Afwijkend → niveau pijn/ mate van beperkingen in activiteiten en/of participatie
neemt niet af of zelfs toename.
KNGF-richtlijn
- Graad I: Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote
structurele pathologie en nauwelijks invloed heeft op activiteiten in het dagelijks
leven.
- Graad II: Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote
structurele pathologie, maar die wel een forse invloed heeft op activiteiten in het
dagelijks leven.
- Graad III: Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote
structurele pathologie, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn. Zoals
verminderde peesreflexen, spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen in de bovenste
extremiteit.
- Graad IV: Nekpijn met tekenen of symptomen die kunnen wijzen op ernstige
structurele pathologie. Ernstig omvat: fracturen, vertebrale dislocaties, schade aan
het ruggenmerg, infecties, tumoren of systemische ziekten, waaronder
gewrichtsontstekingen.
Rode vlaggen
- (Recent) trauma
- Al langer bestaande (onverklaarbare) koorts
- Recent onverklaard gewichtsverlies (>5kg/maand)
- Langdurig gebruik corticosteroïden
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
- Kanker in voorgeschiedenis
- Algemeen onwelbevinden
- Nachtelijke pijn (die aanhoudt bij verandering van houding)
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
4
