Tentamen 2, medische kennis alle hoorcollege's, leesmateriaal en flitscollege's samengevat

Week 45

Hoorcollege 1

Normale ademhalingsfrequentie: 15/pm in rust

 Bovenste luchtwegen: neus, mond, keelholte en sinussen
 Onderste luchtwegen: van trachea (luchtpijp) tot de alveoli (longblaasjes)

Diffusie  passief transsport  gasuitwisseling

Spieren leveren de arbeid voor het in- en uitademen. Diafragma belangrijkste spier.

Ademhalingsbewegingen - inspiratie (inademen) en expiratie (uitademen).

Waarom is er ademhaling?

 Opname zuurstof
 Nodig voor verbranding van voedsel
 Afgifte kooldioxide en afvalproducten

Perfusie van de longen = doorbloeding van de longen

Rechterlong is groter door de plek die het hart inneemt bij de linkerlong.

Longvliezen: 2x, zorgt voor vacuüm rond de longen. De bladen trekken de longen open, waardoor de
longen vol kunnen stromen met lucht.

Klaplong; vacuüm wordt doorbrokken.

Strotklepje sluit luchtweg waardoor je je niet verslikt.

Huig: sluit neusholte af.

Lobus: longkwab

Zuurstof lost moeilijk op in bloed  hemoglobine is het transporteiwit.

Inademen is een actief proces  buik  buikspieren en borstademhaling  tussenribspieren.

Hulpademhalingsspieren  Hals en schouderspieren

Wanneer bloed zuur wordt, door bijv. veel inspanning, wordt dit opgemerkt door de
chemoreceptoren. Die stuurt dat signaal door naar de longen. Die bepalen wat de volgende acties
zullen zijn.

 Tidal volume  normaal inademen
 Inspiratory reserve volume  hoe ver je maximaal kan inademen
 Expiratory volume  hoeveel je maximaal uit kan ademen

Dit samen noemen we vitale capaciteit

 Residual volume  achter gebleven lucht

Met het residuale volume erbij noemen we het de totale longcapaciteit

Wat je maximaal uit kan ademen en het residuale volume noemen we de functionele residuale
capaciteit

, Hoorcollege 2

CARA = CPOD en astma bij elkaar

Astma; ergens een allergeen, hier reageren de longen op. Luchtwegen vernauwen  omkeerbaar

COPD  onomkeerbaar in vernauwing

COPD

1. Twee ziektebeelden; chronische bronchitis en longemfyseem
2. Chronische progressieve aandoening met toenemend irreversibele bronchusafwijking

Symptomen COPD

 Longblaasjes gaan stuk  gaan samen  wordt een grote luchtbel
 Sputum  slijm
 Dyspnoe  kortademigheid (eerst bij inspanning, daarna bij rust)
 Exacerbaties verergeringen
 Cyanose  blauwe verkleuring
 Bemoeilijkte uitademing  ontstoken luchtwegen, worden ingedrukt bij uitademing daarom
pijnlijk.
 Tonvormige thorax

! Ontsteking van het hele lichaam

A1 antitrypsine is een eiwit dat de werking van elastase remt. Elastase breekt elastine af, een
belangrijk bestandsdeel van bindweefsel.

Vitale capaciteit; maximaal in- en maximaal uitademen  spirometrie; wat kan je maximaal uitblazen

Lucht wat overblijft in long; FRC, functionele residuele capaciteit

Medicamenteuze behandeling; symptomen verminderen, inspanningsvermogen verbeteren

Bronchusverwijders: kort of langwerkend

Bronchospasme: luchtwegen trekken ineens heel erg in en slijmvlieszwelling

Allergische prikkels

 Huisstofmijt
 Pollen
 Kattenharen

Niet allergische prikkels = bronchiale hyperreactiviteit zoals

 Inspanning
 Rook
 Mist
 Kou

Atopie: aanleg om allergisch te reageren

Symptomen astma  reversibele luchtwegobstructie

 Droge prikkelhoest

,  Taai slijm
 Piepende ademhaling


Behandeling astma niet medicamenteus

 Niet rokende astma
 Half uur lang intensief bewegen
 Gezonde voeding
 Vermijden van prikkels

Behandeling astma medicamenteus

 Kortwerkende luchtwegverwijder  B2 – agonist
 Ontstekingsremmer  corticosteroïden

,  Onderhoudsbehandeling  ICS/ langwerkende luchtwegverwijder



Bronchusverwijders

Inhalatie-medicatie  pufjes

B2 sympathicomimetica /b2 anagonisten  sabitamol




Leesmateriaal

Anatomie en fysiologie:

De luchtwegen: neusholte, mondholte, keelholte, strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën, bronchiolen
en de longblaasjes.

 Os frontale voorhoofdsbeen
 Os nasale  neusbeen
 Os sphenoidale  sfenoid
 Os ethoimoidale  etmoid
 Septum nasi  neustussenschot
 Maxilla  bovenkaak
 Conchea  neusschelpen
 Sinus paranasales  neusbijholten
 Epiglottis  strottenklep
 Larynx  strottenhoofd
 M. vocalis  stemspier
 Trachea  luchtpijp

900 miljoen alveoli vormen het longweefsel.

Partiële druk  Druk die een gas veroorzaakt

Door een vrij hoge koolstofdioxidespanning wordt er koolstofdioxide in de elektrolyten opgenomen.
Als reactie hierop en op de te lage zuurstofspanning wordt er door hemoglobine zuurstof afgegeven.

Ventilatie  verversen van de lucht in de longen.

Borstademhaling

1. Buitenste Tussenribspieren spannen aan
2. Thoraxwand omhoog
3. Ontstaat volumevergroting en onderdruk
4. Lucht wordt naar binnen gezogen

Binnenste tussenribspieren gebruikt voor fluiten, blazen en zingen.