BIAZ inleiding 07
Klinisch redeneren
Stappen van het klinisch redeneren. Doel klinisch redeneren is klinische problemen systematisch
verantwoorden, analyseren en oplossen.
Stap 1: Het verzamelen van gegevens
- Oriënteren situatie en het klinisch beeld
- Prioriteiten stellen
Hulpmiddelen:
- Anamnese
- Gezondheidspatronen Gordon
- ABCDE-methodiek
- Urgentietriage
- EWS-score
Belangrijke stap! Met deze gegevens kun je op zoek naar verklaringen, diagnoses en differentiaal
diagnoses.
Stap 2: de klinische problemen
Beredeneren klinische problemen: welke vitale functies worden bedreigd? Let ook op het meenemen
van de psychosociale problemen.
Stap 3: aanvullend onderzoek
Diagnose bevestigen dan wel uitsluiten.
Stap 4: het klinisch beleid.
Stellen van de zorg welke nodig is. Het geheel van interventies om de gezondheid en conditie van de
zorgvrager, zo goed mogelijk te laten zijn of te maken.
Stap 5: het klinisch verloop
Beredeneren wat de verwachte uitkomsten zijn van de ingezette interventies.
- Wanneer verwacht je waarvan resultaat?
- Hoe en wanneer ga je dat monitoren?
- Wat is de prognose?
- Hoe stel je aandachtspunten veilig in het dossier zodat ze niet vergeten worden?
Stap 6: de nabeschouwing
Kan niet altijd uitgevoerd worden door het team. Je neemt de stap wel mee in je reflectie.
- Was de patiënt veiligheid optimaal?
- Hoe was de kwaliteit van de beroepsuitoefening?
- Was er een ethisch dilemma?
- Hoe was mijn/onze rol en hoe waren onze competenties?
, Early Warning Score (EWS)
Patiënt laat vaak voorafgaand aan een circulatiestilstand signalen en symptomen van lichamelijke
instabiliteit zien. Binnen 6 uur voorafgaand aan de kritische situatie zijn symptomen zichtbaar. Het
Early Warning System is een wereldwijd gebruikt scoresysteem voor het beoordelen van de
gezondheidssituatie van de patiënt. Bij het afnemen van het EWS scoort de patiënt op de zes vitale
functies van de mens (ademhalingsfrequentie, saturatie, bloeddruk, temperatuur, hartfrequentie en
bewustzijn). Hoe hoger de score, hoe meer de patiënt vitaal bedreigd is.
- Bloeddruk 130 mmHg
- Hartfrequentie 125 per minuut
- Ademfrequentie 30 per minuut
- Bewustzijnsverandering
SBAR Belangrijk!!!
De SBAR is een (internationale) communicatiemodel en helpt bij het systematisch overdragen van
patiënten aan collega’s om een beeld te kunnen vormen van de situatie. Je draagt systematisch een
patiënt over of consulteert een arts op systematische wijze. Het gebruik van de SBAR zorgt ervoor
dat alleen relevante informatie wordt overgedragen en maakt daarnaast duidelijk hoe jij de situatie
hebt beoordeeld.
SBAR staat voor:
Situation:
- geef aan wie je bent
- om welke afdeling en patiënt
- wat is het probleem.
Background
- meest recente medische diagnose + datum
- korte weergave voorgeschiedenis
- medische behandeling
Assesment
- Presenteer de meest recente metingen vitale functies
- welke veranderingen in de vitale functies?
Reccomendation
- Wat denk jij?
- Welke onderzoeken denk je nodig te zijn?
- Hoe vaak moet de patiënt gecontroleerd worden?
- Bij welke verandering meteen de arts waarschuwen?
Klinisch redeneren
Stappen van het klinisch redeneren. Doel klinisch redeneren is klinische problemen systematisch
verantwoorden, analyseren en oplossen.
Stap 1: Het verzamelen van gegevens
- Oriënteren situatie en het klinisch beeld
- Prioriteiten stellen
Hulpmiddelen:
- Anamnese
- Gezondheidspatronen Gordon
- ABCDE-methodiek
- Urgentietriage
- EWS-score
Belangrijke stap! Met deze gegevens kun je op zoek naar verklaringen, diagnoses en differentiaal
diagnoses.
Stap 2: de klinische problemen
Beredeneren klinische problemen: welke vitale functies worden bedreigd? Let ook op het meenemen
van de psychosociale problemen.
Stap 3: aanvullend onderzoek
Diagnose bevestigen dan wel uitsluiten.
Stap 4: het klinisch beleid.
Stellen van de zorg welke nodig is. Het geheel van interventies om de gezondheid en conditie van de
zorgvrager, zo goed mogelijk te laten zijn of te maken.
Stap 5: het klinisch verloop
Beredeneren wat de verwachte uitkomsten zijn van de ingezette interventies.
- Wanneer verwacht je waarvan resultaat?
- Hoe en wanneer ga je dat monitoren?
- Wat is de prognose?
- Hoe stel je aandachtspunten veilig in het dossier zodat ze niet vergeten worden?
Stap 6: de nabeschouwing
Kan niet altijd uitgevoerd worden door het team. Je neemt de stap wel mee in je reflectie.
- Was de patiënt veiligheid optimaal?
- Hoe was de kwaliteit van de beroepsuitoefening?
- Was er een ethisch dilemma?
- Hoe was mijn/onze rol en hoe waren onze competenties?
, Early Warning Score (EWS)
Patiënt laat vaak voorafgaand aan een circulatiestilstand signalen en symptomen van lichamelijke
instabiliteit zien. Binnen 6 uur voorafgaand aan de kritische situatie zijn symptomen zichtbaar. Het
Early Warning System is een wereldwijd gebruikt scoresysteem voor het beoordelen van de
gezondheidssituatie van de patiënt. Bij het afnemen van het EWS scoort de patiënt op de zes vitale
functies van de mens (ademhalingsfrequentie, saturatie, bloeddruk, temperatuur, hartfrequentie en
bewustzijn). Hoe hoger de score, hoe meer de patiënt vitaal bedreigd is.
- Bloeddruk 130 mmHg
- Hartfrequentie 125 per minuut
- Ademfrequentie 30 per minuut
- Bewustzijnsverandering
SBAR Belangrijk!!!
De SBAR is een (internationale) communicatiemodel en helpt bij het systematisch overdragen van
patiënten aan collega’s om een beeld te kunnen vormen van de situatie. Je draagt systematisch een
patiënt over of consulteert een arts op systematische wijze. Het gebruik van de SBAR zorgt ervoor
dat alleen relevante informatie wordt overgedragen en maakt daarnaast duidelijk hoe jij de situatie
hebt beoordeeld.
SBAR staat voor:
Situation:
- geef aan wie je bent
- om welke afdeling en patiënt
- wat is het probleem.
Background
- meest recente medische diagnose + datum
- korte weergave voorgeschiedenis
- medische behandeling
Assesment
- Presenteer de meest recente metingen vitale functies
- welke veranderingen in de vitale functies?
Reccomendation
- Wat denk jij?
- Welke onderzoeken denk je nodig te zijn?
- Hoe vaak moet de patiënt gecontroleerd worden?
- Bij welke verandering meteen de arts waarschuwen?
