Samenvatting Leerdoelen MRI periode 5

LEERDOELEN MRI PERIODE 5

MRI 05-01,02

DE ANATOMIE HERKENNEN EN BENOEMEN VAN HET ABDOMEN OP MRI




BESCHRIJVEN WAT DE ETIOLOGIE, SYMPTOMATOLOGIE, ONDERZOEKSMETHODEN, THERAPIE EN
PROGNOSE VAN ENKELE ZIEKTES VAN DE HET SPIJSVERTERINGSKANAAL

Casus 1 Pancreastumor
 Man, 55 jaar
 Symptomen:
o Koorts
o Buikpijn
o Misselijkheid
o Donkere urine
o Ontkleurde ontlasting
o Gekruid vlees  ligt zwaar op de maag
o Drukkend gevoel rechtboven in de buik
 Patiënt wordt naar huis gestuurd.
o 3 dagen later
o Patiënt loost oranjebruine urine
o Witgrijze ontlasting
Betrokken organen
 Tractus digestivus
o Lever
o Pancreas
o Darmen
o Galblaas en galwegen
 Bruine kleur ontlasting  door galpigment (bilirubine), afkomstig van afbraak rode bloedcellen
Uitkomst
 Pancreastumor
 Indien:
o Iceterus
o Geen pijn
o Geen koorts

,Labwaarden
 Bilirubine verhoogd
 BSE verhoogd (indicatie voor ontsteking/infectie in het lichaam, de snelheid waarmee erythrocyten
(rode bloedcellen) in een reageerbuis naar de bodem zakken.)
 Algemene maten voor beschadiging van de lever:
o Verhoogd
 Alkalische fosfatase
 Gamma-Glutamyltranspeptidase
 Aspartaataminotransferase
 Alanineaminotransferase
Beeldvormende onderzoeken
 Echografie
 MRCP  bij positieve indicatie  ERCP
o MCRP-alternatief voor ERCP. (Endoscoop + contrast in galwegen, visualisatie met fluorscopie).
 ERCP, endoscopisch retrograde cholangiopancreaticografie
 Endoscoop via de mond
 Met canule via de papil van Vater
 Contrastvloeistof via de canule
 Imaging via röntgenopname


Casus 2 pancreatitis
 Pancreatitis:
o Ontsteking van de pancreas
 Pancreasenzymen al actief in de pancreas
 Oorzaak:
o Overmatig alcohol gebruik, waarom is onbekend, slechts een correlatie
o Gevolg van cholelithiasis
o Trauma
 Labwaarden: lipase en amylase verhoogd
o Acuut en chronische vorm
 Acute pancreatitis
o Acute hevige pijn, met uitstraling naar rug en schouder
o Misselijkheid
o Braken
o Koorts
o Versnelde ademhaling
o Na maaltijd, nemen de klachten toe.
o Karakteristiek: gebogen houding met opgetrokken knieen

,  Gevolg:
o Ontsteking  Ileus (darmstilstand)
o Zwelling iceterus
o Pseudocyste
 Chronische pancreatitis
o Milder verloop van ziekte
o Terugkerende ontstekingen en klachten
o Klachten
 Vetdiarree (vet verterende enzymen uit pancreas zijn afwezig)
 Gewichtsverlies
 Hevige pijn midden in bovenbuik, neemt af gedurende de ziekte
 Misselijkheid, braken
 Klachten nemen toe na een maaltijd
 Beeldvorming
o Echografie
o MRCP
Pancreas
 In de bocht van het duodenum:
 Produceert
o Bicarbonaat
o Amylase
o Lipase
o Trypsinogeen
 Enzymen worden via ductus pancreaticus en papil van vater afgegeven in het lumen van het
duodenum
Casus 3 levercirrose
 Betrokken organen
o Hart
o Venen
o Lever
 Levercirrose
o Ontsteking van de lever  kapotte levercellen vervangen door littekenweefsel.
o Misselijkheid,
o Icterus (geel oogwit en/of huid)
o Moe
o Oedeem
o Portale hypertensie  varices op borst, buik en oesophagus
o Borstvorming bij mannen (geen afbraak van oestrogenen)