Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
Praktijkleren 2
NaamL
Studiegroepscode:
Cursusnaam:
Docent:
Aantal woorden: 5013
Inleverdatum: 17-01-2021
,Inhoudsopgave
1. INLEIDING.................................................................................................................................................. 3
2. CASUSBESCHRIJVING.............................................................................................................................. 4
3. ANAMNESE................................................................................................................................................. 5
3.1. SCREENINGSINSTRUMENTEN................................................................................................................................... 6
3.2. SHARED DECISION MAKING..................................................................................................................................... 6
3.3. DE BELANGRIJKSTE PROBLEEMGEBIEDEN............................................................................................................. 6
3.4. ZORGTRAJECT EN BETROKKEN DISCIPLINES......................................................................................................... 7
4. DIAGNOSTIEK............................................................................................................................................ 8
4.1. ANATOMIE EN FUNCTIES......................................................................................................................................... 8
4.2. EXTERNE FACTOREN, PERSOONLIJKE FACTOREN EN COPINGSTIJL.....................................................................9
4.3. ACTIVITEIT EN PARTICIPATIE............................................................................................................................... 10
4.4. KWALITEIT VAN LEVEN......................................................................................................................................... 11
4.5. VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSES........................................................................................................................... 12
5. RESULTAAT............................................................................................................................................. 13
5.1. SMART GEFORMULEERDE RESULTATEN........................................................................................................... 13
5.2. DE TOTSTANDKOMING VAN DE RESULTATEN..................................................................................................... 14
6. INTERVENTIES....................................................................................................................................... 15
7. EVALUATIE.............................................................................................................................................. 16
7.1. DE EVALUATIE........................................................................................................................................................ 17
7.2. DE OVERDRACHT.................................................................................................................................................... 17
7.3. HET ADVIES............................................................................................................................................................. 19
8. LITERATUURLIJST................................................................................................................................. 20
9. BIJLAGEN.................................................................................................................................................. 23
9.1. BIJLAGE 1: APATHIE EVALUATIE SCHAAL.......................................................................................................... 23
9.2. BIJLAGE 2: ERVAREN DRUK DOOR INFORMELE ZORG...................................................................................... 24
9.3. BIJLAGE 3: PERFORMANCE-ORIENTED MOBILITY ASSESSMENT....................................................................25
9.4. BIJLAGE 4: MONTGOMERY ÅSBERG DEPRESSION RATING SCALE..................................................................28
9.5. BIJLAGE 5: BARTHEL INDEX................................................................................................................................. 30
.............................................................................................................................................................................................. 30
9.6. BIJLAGE 6: SPECIFIEKE ACTIVITEITEN SCHAAL................................................................................................. 32
9.7. BIJLAGE 7: SF-12................................................................................................................................................. 33
10. EINDVERSLAG CANMEDS.................................................................................................................. 36
BALANS TUSSENEVALUATIE:.................................................................................................................. 40
11. FEEDBACKFORMULIER..................................................................................................................... 41
,1. Inleiding
Mijn naam is (naam student). Ik ben een 23-jarige student aan de Hogeschool
Utrecht. Momenteel zit ik in mijn tweede jaar van de opleiding verpleegkunde.
In blok a en b van het tweede jaar heb ik stage gelopen in de thuiszorg.
Dit verslag bevat de opdracht klinisch redeneren en onderzoekend vermogen.
Voor deze opdracht heb ik een cliënt uitgekozen die onder andere ernstig depressief
is. Het is een complexe casus waardoor niet alle screeningslijsten volledig ingevuld
zijn. Daarnaast kon de cliënt geen vragen beantwoorden.
In het verslag is rekening gehouden met de privacy van de cliënt en mijn collega’s.
, 2. Casusbeschrijving
Een 81-jarige man, samenwonend met echtgenote. Samen hebben zij 2 dochters en
1 zoon. Meneer heeft een ernstige depressie met wanen en tics. Dit is ontstaan
nadat blijkt dat meneer een kwaadaardige tumor heeft onderaan de linker nier. Dit
kan niet behandeld worden omdat de nierfunctie nog maar 40% is.
Meneer is voor zijn depressie 9 maanden aaneengesloten opgenomen geweest op
twee verschillende plekken. Meneer woont sinds een maand weer thuis en kan fysiek
zichzelf verzorgen maar door de depressie zit meneer zo vast dat het niet lukt. De
motivatie om zichzelf te verzorgen is er niet.
De thuiszorg geeft duidelijke instructies en stuurt meneer aan om zich te wassen,
tanden te poetsen, haren te kammen, te scheren en zich aan te kleden. Dit ook om
echtgenote te ontlasten.
Meneer zijn stemming is erg vlak en hij praat bijna niet. Als meneer praat dan gaat
het vooral over financiële zorgen die meneer heeft. Zo denkt meneer dat de thuiszorg
te duur is en dat de zorgverzekering stopt per 1 januari 2021. Dit is niet het geval
maar is voor meneer wel een oprechte zorg.
Naast wat er net beschreven is heeft meneer astma en een hartritmestoornis.
Meneer heeft kortgeleden een intake gehad voor intensieve psychiatrische thuishulp
en meneer staat op een wachtlijst voor dagbesteding.
Praktijkleren 2
NaamL
Studiegroepscode:
Cursusnaam:
Docent:
Aantal woorden: 5013
Inleverdatum: 17-01-2021
,Inhoudsopgave
1. INLEIDING.................................................................................................................................................. 3
2. CASUSBESCHRIJVING.............................................................................................................................. 4
3. ANAMNESE................................................................................................................................................. 5
3.1. SCREENINGSINSTRUMENTEN................................................................................................................................... 6
3.2. SHARED DECISION MAKING..................................................................................................................................... 6
3.3. DE BELANGRIJKSTE PROBLEEMGEBIEDEN............................................................................................................. 6
3.4. ZORGTRAJECT EN BETROKKEN DISCIPLINES......................................................................................................... 7
4. DIAGNOSTIEK............................................................................................................................................ 8
4.1. ANATOMIE EN FUNCTIES......................................................................................................................................... 8
4.2. EXTERNE FACTOREN, PERSOONLIJKE FACTOREN EN COPINGSTIJL.....................................................................9
4.3. ACTIVITEIT EN PARTICIPATIE............................................................................................................................... 10
4.4. KWALITEIT VAN LEVEN......................................................................................................................................... 11
4.5. VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSES........................................................................................................................... 12
5. RESULTAAT............................................................................................................................................. 13
5.1. SMART GEFORMULEERDE RESULTATEN........................................................................................................... 13
5.2. DE TOTSTANDKOMING VAN DE RESULTATEN..................................................................................................... 14
6. INTERVENTIES....................................................................................................................................... 15
7. EVALUATIE.............................................................................................................................................. 16
7.1. DE EVALUATIE........................................................................................................................................................ 17
7.2. DE OVERDRACHT.................................................................................................................................................... 17
7.3. HET ADVIES............................................................................................................................................................. 19
8. LITERATUURLIJST................................................................................................................................. 20
9. BIJLAGEN.................................................................................................................................................. 23
9.1. BIJLAGE 1: APATHIE EVALUATIE SCHAAL.......................................................................................................... 23
9.2. BIJLAGE 2: ERVAREN DRUK DOOR INFORMELE ZORG...................................................................................... 24
9.3. BIJLAGE 3: PERFORMANCE-ORIENTED MOBILITY ASSESSMENT....................................................................25
9.4. BIJLAGE 4: MONTGOMERY ÅSBERG DEPRESSION RATING SCALE..................................................................28
9.5. BIJLAGE 5: BARTHEL INDEX................................................................................................................................. 30
.............................................................................................................................................................................................. 30
9.6. BIJLAGE 6: SPECIFIEKE ACTIVITEITEN SCHAAL................................................................................................. 32
9.7. BIJLAGE 7: SF-12................................................................................................................................................. 33
10. EINDVERSLAG CANMEDS.................................................................................................................. 36
BALANS TUSSENEVALUATIE:.................................................................................................................. 40
11. FEEDBACKFORMULIER..................................................................................................................... 41
,1. Inleiding
Mijn naam is (naam student). Ik ben een 23-jarige student aan de Hogeschool
Utrecht. Momenteel zit ik in mijn tweede jaar van de opleiding verpleegkunde.
In blok a en b van het tweede jaar heb ik stage gelopen in de thuiszorg.
Dit verslag bevat de opdracht klinisch redeneren en onderzoekend vermogen.
Voor deze opdracht heb ik een cliënt uitgekozen die onder andere ernstig depressief
is. Het is een complexe casus waardoor niet alle screeningslijsten volledig ingevuld
zijn. Daarnaast kon de cliënt geen vragen beantwoorden.
In het verslag is rekening gehouden met de privacy van de cliënt en mijn collega’s.
, 2. Casusbeschrijving
Een 81-jarige man, samenwonend met echtgenote. Samen hebben zij 2 dochters en
1 zoon. Meneer heeft een ernstige depressie met wanen en tics. Dit is ontstaan
nadat blijkt dat meneer een kwaadaardige tumor heeft onderaan de linker nier. Dit
kan niet behandeld worden omdat de nierfunctie nog maar 40% is.
Meneer is voor zijn depressie 9 maanden aaneengesloten opgenomen geweest op
twee verschillende plekken. Meneer woont sinds een maand weer thuis en kan fysiek
zichzelf verzorgen maar door de depressie zit meneer zo vast dat het niet lukt. De
motivatie om zichzelf te verzorgen is er niet.
De thuiszorg geeft duidelijke instructies en stuurt meneer aan om zich te wassen,
tanden te poetsen, haren te kammen, te scheren en zich aan te kleden. Dit ook om
echtgenote te ontlasten.
Meneer zijn stemming is erg vlak en hij praat bijna niet. Als meneer praat dan gaat
het vooral over financiële zorgen die meneer heeft. Zo denkt meneer dat de thuiszorg
te duur is en dat de zorgverzekering stopt per 1 januari 2021. Dit is niet het geval
maar is voor meneer wel een oprechte zorg.
Naast wat er net beschreven is heeft meneer astma en een hartritmestoornis.
Meneer heeft kortgeleden een intake gehad voor intensieve psychiatrische thuishulp
en meneer staat op een wachtlijst voor dagbesteding.
