Samenvatting Kine bij kinderen : Orhtopedische afwijkingen ; Fabry

Orthopedische afwijkingen bij
kinderen
VOETPROBLEMEN BIJ KINDEREN

Voeten = oorzaak van pijn in de voet door aangeboren afwijkingen

Onderste ledematen = rotatie en axiale misvormingen

Deel 1: Pijn aan de voet
1. Pes planus – platvoeten

Bij platvoeten is de mediale boog ingezakt waardoor deze niet te zien is.
Daarnaast hebben mensen met platvoeten ook vaak een valgusstand van de hiel.


Platvoeten zijn zeer veel voorkomend. Tot op een leeftijd van 4 jaar zijn ze
fysiologisch aanwezig. Dit komt hoogstwaarschijnlijk door laxiteit.
Na een leeftijd van 6 jaar zouden de platvoeten zich moeten normaliseren naar
een normale stand van de voet.

Meestal wordt er niet geklaagd van pijn, maar in sommige
gevallen kan er wel pijn en moeheid ontstaan indien de voet
zich niet corrigeert wanneer de patiënt op de tippen gaat
staan.

Platvoeten corrigeren zich meestal wanneer de patiënt op de tenen gaat staan.

Behandeling:

o Meestal geen behandeling
o Inlegzolen bij pijn, vermoeidheid en slijtage
o Meestal spontane genezing, maar niet altijd
o Indien je rond 8 jaar nog steeds ernstige platvoeten hebt kan je beter inlegzolen gebruiken
om pijn in de toekomst te voorkomen.

Rigide platvoeten:
→ Komt zelden voor. Deze corrigeren niet wanneer de patiënt in tenenstand gaat staan. Vaak geeft
het ook pijn. Deze hebben ook vaker chirurgie nodig

De oorzaak:

o Congenitale stenose
o Infectie
o Reuma
o Post-traumatisch


1

,2. Tarsale coalitie

= Vergroeiing van het os naviculare met de calcaneus

Behandeling :

o Resectie van de vergroeiing van de botten

3. Kohler

= Necrose van het os naviculare. Het komt veel vaker voor bij jongens dan bij meisjes.

De behandeling:

o bestrijden van symptomen zijnde; zwelling, roodheid, pijn tijdens steunname

4. Calcaneair apophysitis

= Een inflammatie in de groeischijf van de calcaneus die zeer vaak voorkomt
bij kinderen tussen de 9-14 jaar.

In 60-80% van de gevallen komt dit bilateraal voor

5. Holvoeten

Kenmerkend bij holvoeten is de hoge voetboog.
Meestal kent de holvoet geen pijn. In sommige gevallen kan dit erfelijk zijn.
De holvoet kan druk uitoefenen op de hiel en middenvoetbeentjes van de
middenzool.

Let op voor een progressieve cavus en neurologische aandoeningen

Meestal tgv neurologische ziekte:

o CMT (charcot marie tooth)
o Polio
o Spinaal dysrafisme
o Tethered cord

Er is vaak een operatie nodig bij deze aandoening.




2

, Deel 2: Congenitale voetaandoeningen
1. Calcaneovalgus

= Een ‘packaging defect’. (De baby heeft te weinig plaats in de baarmoeder
waardoor de voetjes worden dubbelgeplooid).
In 90% van de gevallen komt deze aandoening bilateraal voor. De voet kan zeer
sterk naar dorsiflexie worden gebogen.

Cave : heupdysplasie

Calcaneovalgus wordt vaak geassocieerd met externe rotatie van heup en benen.

Behandeling:

o Meestal spontane genezing
o Zelden gips
o Geen associatie met platvoeten

Cave: Verticale talus of rocker bottom. Dit lijkt op een calaneovalgus maar is het niet!
→ Stijve voet
→ hiel niet voelbaar
→ chirurgische behandeling


2. Metatarsus adductus

= De voet staat naar binnen gericht.

Classificatie

o Graad 1 = Grote teen kruist de mediale voetlijn
o Graad 2 = Tweede teen kruist de mediale voetlijn
o Graad 3 = Derde teen kruist de mediale voetlijn

80-90% geneest spontaan. Indien dit probleem na 3 maanden nog steeds
aanwezig is kan er gewerkt worden met een corrigerende gips of speciale
schoenen.



3. Clubvoet

= Een combinatie van een varus in de hiel en een adductie van de voorvoet. De oorzaak is onbekend.

Verschillende types :

o Positioneel (zacht)
o Rigide
o Teratologisch (gelinkt aan een andere aandoening)
→ Bv. Spina bifida, arthrogryposis




3