CASUÏSTIEK
Module A (minor Fysiotherapie & Kinderen)
,INHOUDSOPGAVE
Casussen module A .............................................................................................................................. 2
Casus 1 ............................................................................................................................................... 2
Casus 2 ............................................................................................................................................... 5
Casus 3.1 ............................................................................................................................................ 8
Casus 3.2 .......................................................................................................................................... 11
Casus 4 ............................................................................................................................................. 14
Casus 5 ............................................................................................................................................. 17
Casus 6.1 .......................................................................................................................................... 20
Casus 6.2 .......................................................................................................................................... 23
Casus 7 ............................................................................................................................................. 26
Casus 8 ............................................................................................................................................. 30
Casus 9 ............................................................................................................................................. 33
Casus 10.1 ........................................................................................................................................ 36
Casus 10.2 ........................................................................................................................................ 38
Casus 11 ........................................................................................................................................... 40
1
,CASUSSEN MODULE A
CASUS 1
Ouders komen bij de kinderfysiotherapeut met hun zoontje Hidde van 11 maanden oud. Hidde
kan nog niet zelf tot zit komen en los zitten. Hij kan wel zitten als hij steun krijgt bij zijn bekken.
Hij verplaatst zich rollend door de kamer. Ouders maken zich zorgen om zijn ontwikkeling. Het
dochtertje van vrienden is even oud en kan al loslopen. Ouders willen graag weten wat ze
kunnen doen om de ontwikkeling te stimuleren. Hun zoontje is geboren toen hij 36 weken oud
was. Er waren verder geen complicaties, hij heeft een goede start gehad. Er zijn geen andere
kinderen in het gezin. Hidde slaapt veel en vraagt weinig om aandacht. Ouders geven aan dat
hij zichzelf goed kan vermaken. Vader is gediagnostiseerd met PDD-NOS.
RPS-FORMULIER
RPS-formulier
Diagnose Motorische ontwikkelingsachterstand.
(Mogelijke) stoornissen Activiteiten Participatie
§ Spierkracht § Tot zit komen § Leeftijdsgenootjes
§ Balans in zit of stand § Loszitten
§ Coördinatie § Rollend voortbewegen
§ Spiertonus
§ (Grof)motorische Mogelijk interessant:
ontwikkeling § Kruipen
§ Omhoogkomen in lig
§ Staan
Persoonlijke factoren Externe factoren
§ Jongen, 11 maanden § Vader heeft PDD-NOS
§ Geboren met 36 weken § Geen andere kinderen in het gezin
§ Geen complicaties bij/na de ge- § Ouders maken zich zorgen om het
boorte kind en vergelijken hem met andere
§ Slaapt veel en vraagt weinig om kinderen
aandacht (cognitieve stoornis?)
THERAPEUTISCH PROCES
Onderzoeks- en behandelplan
Anamnese § Gaat uw kind ook naar de kinderopvang?
§ Zijn er veel prikkels in de thuisomgeving?
§ Bewoog uw kind in de eerste maanden veel?
§ Heeft u het idee dat uw kindje “slap” aanvoelt?
Onderzoek Activiteiten (prioriteit: 1)
De activiteiten worden uitgevraagd door een inschatting te maken
van de PSK. Aangezien het kind dit zelf niet kan, vraag je dit aan
de ouders. Daarnaast kan er een observatie van de activiteiten
gedaan worden.
Spiertonus (prioriteit: 1)
Als het kind last heeft van hypertonie (of een chaotische spierto-
nus) is het lastig om balans te handhaven. De spieren bieden on-
voldoende steun aan de gewrichten om die stabiel te houden. Je
test de spiertonus door passief te bewegen.
2
, Grofmotorische ontwikkeling (prioriteit: 2)
De balans en coördinatie kan in kaart worden gebracht middels
de AIMS of de BSID-III. De AIMS brengt de grofmotorische ont-
wikkeling in kaart, terwijl de BSID-III zich specifiek toespitst op het
opsporen van een ontwikkelingsachterstand.
Spierkracht (prioriteit: 1)
Als er sprake is van een verminderde spierkracht is het lastiger
om balans/zwaartekracht te handhaven. Door de Functionele
Spierkracht Meting (FSM) kan je functioneel verschillende bewe-
gingen uitvoeren om te kijken of het kind zelf kracht genereert:
§ Buikspieren: pak de baby bij de heupen vast en til hem
omhoog. Als het lichaam rechtop blijft, kan je zeggen dat
de buikspieren voldoende kracht hebben.
§ Rugspieren: leg de baby op zijn buik en geef hem een bal
aan in zijn handen. Als het kind de bal van de grond kan
houden, kan je zeggen dat de rugspieren voldoende
kracht hebben.
§ Beenspieren: zet de baby recht op zijn voeten, houdt de
handen vast en ga samen bukken. Als de baby met de
benen meebeweegt, kan je zeggen dat de beenspieren
voldoende kracht hebben.
§ Armspieren: leg de baby in rugligging en pak de handjes
van de baby vast. Trek hem aan de vingers omhoog. Als
het kindje meewerkt, kan je zeggen dat de armspieren vol-
doende kracht hebben.
SMART-behandeldoe- Hoofddoel (tot zit komen)
len Binnen vier maanden is Hidde in staat om tien minuten zelfstan-
dig los te zitten op een vlakke ondergrond door middel van oefen-
therapie, gemeten met een verbetering in de AIMS.
Subdoel
Binnen zes weken kan Hidde zelfstandig tot zit komen door mid-
del van oefentherapie, gemeten met een verbetering in de score
van de AIMS.
Hoofddoel (kruipen)
Binnen acht weken is Hidde in staat om door de kamer heen te
kruipen op een gladde ondergrond door middel van oefenthera-
pie.
Subdoel
Binnen vier weken is Hidde in staat om zelfstandig op handen en
knieën te blijven staan op een vlakke ondergrond door middel van
oefentherapie.
Behandeling Oefenen van de zitbalans
§ Oefenen met steeds minder ondersteuning (in een stoel,
tegen de bank, in spreidzit achter de ouders);
§ Oefenen met toenemende afleiding (speeltjes, ouders);
§ Proberen met toenemende perioden zonder steun te zit-
ten.
Oefenen van de spierkracht
§ Hidde op handen en knieën zetten;
3
Module A (minor Fysiotherapie & Kinderen)
,INHOUDSOPGAVE
Casussen module A .............................................................................................................................. 2
Casus 1 ............................................................................................................................................... 2
Casus 2 ............................................................................................................................................... 5
Casus 3.1 ............................................................................................................................................ 8
Casus 3.2 .......................................................................................................................................... 11
Casus 4 ............................................................................................................................................. 14
Casus 5 ............................................................................................................................................. 17
Casus 6.1 .......................................................................................................................................... 20
Casus 6.2 .......................................................................................................................................... 23
Casus 7 ............................................................................................................................................. 26
Casus 8 ............................................................................................................................................. 30
Casus 9 ............................................................................................................................................. 33
Casus 10.1 ........................................................................................................................................ 36
Casus 10.2 ........................................................................................................................................ 38
Casus 11 ........................................................................................................................................... 40
1
,CASUSSEN MODULE A
CASUS 1
Ouders komen bij de kinderfysiotherapeut met hun zoontje Hidde van 11 maanden oud. Hidde
kan nog niet zelf tot zit komen en los zitten. Hij kan wel zitten als hij steun krijgt bij zijn bekken.
Hij verplaatst zich rollend door de kamer. Ouders maken zich zorgen om zijn ontwikkeling. Het
dochtertje van vrienden is even oud en kan al loslopen. Ouders willen graag weten wat ze
kunnen doen om de ontwikkeling te stimuleren. Hun zoontje is geboren toen hij 36 weken oud
was. Er waren verder geen complicaties, hij heeft een goede start gehad. Er zijn geen andere
kinderen in het gezin. Hidde slaapt veel en vraagt weinig om aandacht. Ouders geven aan dat
hij zichzelf goed kan vermaken. Vader is gediagnostiseerd met PDD-NOS.
RPS-FORMULIER
RPS-formulier
Diagnose Motorische ontwikkelingsachterstand.
(Mogelijke) stoornissen Activiteiten Participatie
§ Spierkracht § Tot zit komen § Leeftijdsgenootjes
§ Balans in zit of stand § Loszitten
§ Coördinatie § Rollend voortbewegen
§ Spiertonus
§ (Grof)motorische Mogelijk interessant:
ontwikkeling § Kruipen
§ Omhoogkomen in lig
§ Staan
Persoonlijke factoren Externe factoren
§ Jongen, 11 maanden § Vader heeft PDD-NOS
§ Geboren met 36 weken § Geen andere kinderen in het gezin
§ Geen complicaties bij/na de ge- § Ouders maken zich zorgen om het
boorte kind en vergelijken hem met andere
§ Slaapt veel en vraagt weinig om kinderen
aandacht (cognitieve stoornis?)
THERAPEUTISCH PROCES
Onderzoeks- en behandelplan
Anamnese § Gaat uw kind ook naar de kinderopvang?
§ Zijn er veel prikkels in de thuisomgeving?
§ Bewoog uw kind in de eerste maanden veel?
§ Heeft u het idee dat uw kindje “slap” aanvoelt?
Onderzoek Activiteiten (prioriteit: 1)
De activiteiten worden uitgevraagd door een inschatting te maken
van de PSK. Aangezien het kind dit zelf niet kan, vraag je dit aan
de ouders. Daarnaast kan er een observatie van de activiteiten
gedaan worden.
Spiertonus (prioriteit: 1)
Als het kind last heeft van hypertonie (of een chaotische spierto-
nus) is het lastig om balans te handhaven. De spieren bieden on-
voldoende steun aan de gewrichten om die stabiel te houden. Je
test de spiertonus door passief te bewegen.
2
, Grofmotorische ontwikkeling (prioriteit: 2)
De balans en coördinatie kan in kaart worden gebracht middels
de AIMS of de BSID-III. De AIMS brengt de grofmotorische ont-
wikkeling in kaart, terwijl de BSID-III zich specifiek toespitst op het
opsporen van een ontwikkelingsachterstand.
Spierkracht (prioriteit: 1)
Als er sprake is van een verminderde spierkracht is het lastiger
om balans/zwaartekracht te handhaven. Door de Functionele
Spierkracht Meting (FSM) kan je functioneel verschillende bewe-
gingen uitvoeren om te kijken of het kind zelf kracht genereert:
§ Buikspieren: pak de baby bij de heupen vast en til hem
omhoog. Als het lichaam rechtop blijft, kan je zeggen dat
de buikspieren voldoende kracht hebben.
§ Rugspieren: leg de baby op zijn buik en geef hem een bal
aan in zijn handen. Als het kind de bal van de grond kan
houden, kan je zeggen dat de rugspieren voldoende
kracht hebben.
§ Beenspieren: zet de baby recht op zijn voeten, houdt de
handen vast en ga samen bukken. Als de baby met de
benen meebeweegt, kan je zeggen dat de beenspieren
voldoende kracht hebben.
§ Armspieren: leg de baby in rugligging en pak de handjes
van de baby vast. Trek hem aan de vingers omhoog. Als
het kindje meewerkt, kan je zeggen dat de armspieren vol-
doende kracht hebben.
SMART-behandeldoe- Hoofddoel (tot zit komen)
len Binnen vier maanden is Hidde in staat om tien minuten zelfstan-
dig los te zitten op een vlakke ondergrond door middel van oefen-
therapie, gemeten met een verbetering in de AIMS.
Subdoel
Binnen zes weken kan Hidde zelfstandig tot zit komen door mid-
del van oefentherapie, gemeten met een verbetering in de score
van de AIMS.
Hoofddoel (kruipen)
Binnen acht weken is Hidde in staat om door de kamer heen te
kruipen op een gladde ondergrond door middel van oefenthera-
pie.
Subdoel
Binnen vier weken is Hidde in staat om zelfstandig op handen en
knieën te blijven staan op een vlakke ondergrond door middel van
oefentherapie.
Behandeling Oefenen van de zitbalans
§ Oefenen met steeds minder ondersteuning (in een stoel,
tegen de bank, in spreidzit achter de ouders);
§ Oefenen met toenemende afleiding (speeltjes, ouders);
§ Proberen met toenemende perioden zonder steun te zit-
ten.
Oefenen van de spierkracht
§ Hidde op handen en knieën zetten;
3
