Consortiumopdracht 16C - Levert een bijdrage aan het ondersteuningsplan MZ-P2-K1-W1-VZ-B1-K1-W3

16c Levert een bijdrage aan het
ondersteuningsplan




Verzorgende IG / Maatschappelijke Zorg
Leerlingnaam
School

,Inhoudsopgave:

Opdracht 16c levert een bijdrage aan het ondersteuningsplan.

Opdracht uitleg………………………………………………..3.

Opdracht 1…………………………….…………………………5.




2

,16c Levert een bijdrage aan het ondersteuningsplan

Opdracht Bronnen
 Technologische hulpmiddelen
 http://www.vilans.nl/nieuwsoverzicht-omaha-system-uitgelegd-met-animatievideo.html
 http://kennisbundel.vilans.nl/editie/zorgleefplan.html
 http://kennisbundel.vilans.nl/editie/begeleidingsplannen.html
 http://www.zorgvoorbeter.nl/ouderenzorg/Vindplaats-Zorgleefplan.html
 http://kennisbundel.vilans.nl/editie/ehealth-in-de-langdurende-zorg-vooraf.html

Op te leveren
 Een op of bijgesteld (deel van het) ondersteuningsplan, dat verantwoord is
 Ingevuld feedbackformulier

Inleiding
Het ondersteuningsplan geeft duidelijkheid over de ondersteuning die een cliënt nodig heeft en op
welke wijze deze geboden wordt. Het plan wordt opgesteld in overleg met de cliënt, ouders en/of
vertegenwoordigers, collega’s en deskundigen. De wensen, verwachtingen en behoeften van de
cliënt staan uiteraard centraal

Opdracht Stel (een deel van) het ondersteuningsplan bij
 Kies in overleg met je begeleider één cliënt uit en spreek af naar welk deel van het
ondersteuningsplan jij gaat kijken
 Lees het bestaande ondersteuningsplan van de betreffende cliënt.
 Breng de huidige beginsituatie, die relevant is voor jouw ondersteuning, in kaart. (Kijk voor
uitleg beginsituatie bij opdracht MZ-B-K1-W1-VZ-B-K1-W2.)
 Verzamel gegevens over de cliënt uit verschillende bronnen:
o Onderzoek met de cliënt zijn wensen en behoeften
o Bekijk het huidige ondersteuningsplan, rapportages, gesprekken met mensen uit het
sociaal netwerk van de cliënt
o Observeer de cliënt tijdens de zorg en begeleiding
o Gebruik verschillende, relevante gestandaardiseerde lijsten, technieken en
methoden.
o Ga in gesprek met collega’s over mogelijke begeleidingsdoelen en –methodieken
 Analyseer de verkregen informatie. Stel hoofd- en bijzaken met betrekking tot de verkregen
informatie vast
 Formuleer doelen voor korte en/of lange termijn die aansluiten bij de leeftijd, achtergrond
en ontwikkelingsfase van de cliënt.
 Bedenk activiteiten en/of vorm van ondersteuning die passen bij het gekozen doelen.
 Zorg dat je doelen en activiteiten correct en kernachtig formuleert.
 Bij welk leefgebied horen deze doelen? Geef daarvan een uitleg.
 Bespreek je plan met je begeleider. Verwerk de feedback.
 Bespreek je plan met de cliënt en/of naastbetrokkene. Verwerk de feedback.
 Werk de activiteit of ondersteuning uit in een activiteitenplan.
 Werk in het huidige ondersteuningsplan het doel, de activiteit(en) en de
begeleidingsmethodiek, schriftelijk uit.
o Verwerk hierin het tijdspad
o Zorg voor een logische en gestructureerde opbouw
o Gebruik de systematiek van de instelling.
o Schrijf je plan in correct Nederlands
o Vermeld de bronnen die je hebt gebruikt

3

,  Verantwoord je gemaakte keuzes in het ondersteuningsplan in een gesprek met je
begeleider. Maak hierbij gebruik van je kennis van ziektebeelden, beperkingen, stoornissen,
aandoeningen, co morbiditeit, functioneringsproblemen, behandelingen en bijbehorende
gezondheidsrisico's .

Of stel een ondersteuningsplan op door de volgende stappen te doorlopen:
 Voer een anamnesegesprek en observeer de cliënt tijdens dit gesprek.
 Gebruik hiervoor een relevante gestandaardiseerde lijst of methode van de BPV.
 Stel hoofd- en bijzaken met betrekking tot de verkregen informatie vast.
 Zorg dat je doelen en activiteiten correct en kernachtig formuleert.
 Gebruik voor het opstellen van het ondersteuningsplan de systematiek van de instelling.
 Verantwoord je gemaakte keuzes in het ondersteuningsplan in een gesprek met je
begeleider. Maak hierbij gebruik van je kennis van ziektebeelden, beperkingen, stoornissen,
aandoeningen, comorbiditeit, functioneringsproblemen, behandelingen en bijbehorende
gezondheidsrisico's met betrekking tot de doelgroep.

Resultaat
Je weet hoe de dossiers en de ondersteuningsplannen worden opgesteld en wie daarbij betrokken
zijn. Je hebt je verdiept in begeleidingsmethodieken, benaderingswijzen en technologische
hulpmiddelen. Je hebt geoefend met het op- of bijstellen van het ondersteuningsplan/ zorgplan.

Bewijsstukken
 Een op of bijgesteld (deel van het) ondersteuningsplan, dat verantwoord is
 Ingevuld feedbackformulier




16C Levert een bijdrage aan het ondersteuningsplan.

4

,Opdracht 1 Stel (een deel van) het ondersteuningsplan bij.

Inleiding
Mijn naam is ***** ** ***** en ik volg momenteel een leer-werktraject bij de zorginstelling tot
VIG/MZ. De opleiding volg tot VIG/MZ volg ik op school.

De missie en visie van de zorginstelling zijn vertaald in kernwaarden. Om richting te geven aan het
gezamenlijk handelen heeft de zorginstelling 4 kernwaarden vastgesteld die de missie “het leveren
van warme zorg” laten zien.

WARM-WAARDEN
Waardevol
 We dragen professioneel bij aan een betekenisvol leven van de ouder wordende mens
 We zorgen ervoor dat de cliënt actief kan participeren in de samenleving
 We sluiten nauw aan bij wat de cliënt wil
 Wij verrichten ons werk professioneel, liefdevol en met passie
Aandacht
 Samen met de familie, mantelzorgers en vrijwilligers zijn wij betrokken bij het leven van de
cliënt
 We gaan met aandacht en geduld om met de wensen van de cliënt
 We hebben aandacht voor elkaar
Regie
 De cliënt bepaalt samen met familie/naasten hoe zijn/haar leven vorm te geven
 De cliënt ervaart daarbij zeggenschap en autonomie
 De cliënt geeft zijn/haar leven zo zelfstandig mogelijk vorm
 De cliënt voelt zich erkend en herkend in zijn mens-zijn (*See me)
Mensgericht
 Wij gaan uit van gelijkwaardigheid
 Wij zijn naast familie/mantelzorger en vrijwilliger van betekenis voor wie zorg ontvangt
 Wij hebben respectvolle aandacht voor de cliënt, de zorgrelatie staat hierbij centraal
 We hanteren de juiste afstand en nabijheid

Bij SSZ maken wij gebruik van het ECD programma QIC. De zorgplannen in het ECD zijn gebasseerd op
de 4 domeinen:
 1. Woon- en leef- omstandigheden
 2. Participatie
 3. Mentaal welbevinden
 4. Lichamelijk welbevinden en gezondheid




Naam: Mw. V. Geboortedatum: **-**-****
Woonplaats: ******* Zorgcategorie: ZZP5


5

,Voorgeschiedenis:
Mw. V. is geboren op **-**-**** en komt van oorsprong uit ******. Mw. komt uit een gezin van **
kinderen waarvan zij de *ste persoon is. Mw. woonde zelfstandig extramuraal op de Hofstaete in
Herveld. Hofstaete zijn aanleunwoningen naast het verz/verpleeghuis de Hoge hof. Haar partner is in
juni 2020 overleden. Haar zoon dhr. J. woont in de buurt, is mantelzorger en regelt allerlei zaken voor
zijn moeder. Mw. ontving huishoudelijke hulp door de wijkverpleging vanuit de zorginstelling d.m.v.
thuiszorg bij ADL. Daarnaast kreeg mw. 7x per week eten van tafeltje-dek-je.

Op ** oktober 20** is er door het CIZ een WLZ indicatie afgegeven, ZZP5 met de woonwens de Hoge
Hof. ZZP5 is een afkorting van “zorgzwaartepakket”. Het cijfer 5 geeft de zwaarte aan wat staat voor:
“Beschermd wonen met intensieve dementiezorg”. Op 18 februari 2021 is mw. in het
verz/verpleeghuis opgenomen op afdeling woning 2B waar ik werkzaam ben.

Amnese gesprek:
Tijdens het amnese gesprek zijn de wensen en behoefte van de client besproken maar ook zijn er een
aantal aandachtspunten naar voren gekomen met een risicosignalering.

Aandachtspunten:
 Eenzaamheid:
 Hulp bij ADL:
 Medicatie toediening:
 Ondervoeding: Ondervoeding betekent dat het lichaam te weinig voedingstoffen beschikbaar
heeft zoals energie en eiwitten. D.m.v. de SNAQ-vragenlijst worden er vragen gesteld met
betrekking op gewicht, eetlust, eet of drinkvoeding. Na het invullen van de vragenlijst worden
de punten opgeteld. Bij een eindscore van twee punten of meer, dan komt de patiënt in
aanmerking voor twee tussenmaaltijden. Bij drie punten of meer dan wordt ook een diëtist
ingeschakeld.

Wensen en behoefte van client:
 Mw. V. vind het leuk om deel te nemen aan bingo of spelletjes zoals Skipbo en Rummikub.
 Mw. heeft graag de keus of zij in haar appartement eet of dat zij in de gezamenlijke ruimte
kom eten. Mw. vindt “verplichte” deelname aan gezamenlijke momenten niet prettig.
 Mw. vindt het prettig om buiten de woning te lopen.
 Mw. is katholiek en gaat graag naar de kerk of woont diensten bij.




Werkplan mw. V.


6

, Ochtend
Dag structuur Pers. Starttijd Duur M D W D V Z Z
1*** Mw. staat meestal om 7.30u op en 1 07:30u 1 min X X X X X X X
krijgt voor het ontbijt medicatie voor
de schildklier.
Lichamelijke Pers. Startijd Duur M D W D V Z Z
verzorging
1*** Mw. ondersteunen met douchen op 1 07:30u 30 X X
ma en do. Overleg en observeer min
waar hulp nodig is.
Veiligheid Pers. Startijd Duur M D W D V Z Z
1*** Mw. maakt gebruik van hals zender. 1 08:00u 1 min X X X X X X X
Avond
Dag structuur Pers. Startijd Duur M D W D V Z Z
1*** Geven van medicatie voor de nacht. 1 21:00u 1min X X X X X X X
Dag- en nachtritme Pers. Startijd Duur M D W D V Z Z
01*** 2x controle door de nachtdienst bij 1 23:30u 1 min X X X X X X X
komen wonen.
Nacht
Dag- en nachtritme Pers. Startijd Duur M D W D V Z Z
1*** 2x controle door de nachtdienst. 1 04:00u 1 min X X X X X X X

Algemeen
Dagbesteding Pers. Starttijd Duur M D W D V Z Z
1**** Mw. vindt het leuk om deel te 1 Gehele 60 X X X X X X X
nemen aan de bingo. dag min
1**** Mw. houdt van spelletjes zoals: 1 Gehele 60 X X X X X X X
Skipbo, Rummikub dag min
Eten/drinken Pers. Startijd Duur M D W D V Z Z
1**** Mw. heeft graag de keus of zij in haar 1 Gehele 30 X X X X X X X
app. Eet of dat zij in de gezamenlijke dag min
ruimte komt eten. Mw. vindt
“verplichtte deelname aan
gezamenlijke momenten niet prettig.
Familieparticipatie Pers. Startijd Duur M D W D V Z Z
1*** ste
Mw. haar 1 contactpers. is zoon J. 1 Gehele 60 X X X X X X X
Mw. heeft goed contact met haar dag min
kinderen
Lichamelijke Pers. Startijd Duur M D W D V Z Z
verzorging
1*** Mw. maakt gebruikt van de 1 Gehele 30 X X X X X X X
hofkapper. dag min
Religie/cultuur Pers. Startijd Duur M D W D V Z Z
1*** Mw. is katholiek en gaat graag naar 1 Gehele 60 X
de kerk of woont diensten bij. dag min
Welzijn/Zingeving Pers. Startijd Duur M D W D V Z Z
1*** Mw. vindt het prettig als er aandacht 1 07:00u 5min 24 februari
besteed wordt aan haar verjaardag
d.m.v. slingers en vermelding op het
whiteboard.



Vanuit de 4 levensdomeinen zijn in een PDA (Plan Doel Actie) opzet de zorgvragen van de client in
beeld gebracht.

7