CRITICALLY APPRAISED TOPIC
Welke test is beter voor het insluiten of
uitsluiten van de aanwezigheid van een
lumbale hernia bij een patiënt met radiculaire
klachten?
Lotte Grootenboer
MAIL:
STUDENTNUMMER: 2180320
MINOR MUSCULOSKELETAAL WERVELKOLOM
DATUM: APRIL 2021
, Welke test is beter voor het insluiten of uitsluiten van
de aanwezigheid van een lumbale hernia bij een patiënt
met radiculaire klachten?
Patiënt beschrijving
Datum intake casus: 17-03-2021
Beloop: Mevrouw S. van 43 jaar heeft sinds 3 weken last van haar rug, toen ze 1
week geleden een schoen op wilde pakken schoot het erin met een pijnlijke
scheut in haar rug en rechterbeen. Doordat ze in het verleden al rugklachten
heeft gehad dacht ze dat ze zoveel mogelijk moest door bewegen, maar hierdoor
kreeg ze nog meer last. De zeurende pijn in haar rechterbeen staat op de
voorgrond.
Functies: Stijfheid en pijn met een NPRS van 7 in rust, tijdens het opstaan uit
een stoel dan schiet de pijn in haar onderrug / rechterbeen tot voorbij haar knie
en geeft ze de pijn een score van 9. Er zijn geen sensibiliteitsstoornissen en ook
geen duidelijk krachtsverlies. Hoezen, niezen en persen geven wel pijn in de rug.
Activiteiten: Tijdens activiteiten zoals opstaan uit een stoel, hurken,
vooroverbukken, en wandelen ervaart mevrouw erg veel pijn en een zeurend
gevoel en vermijd dit dan ook. Het wandelen gaat voor ongeveer 5 minuten
waarna de pijn weer opkomt. Ze heeft altijd graag gewandeld zo ongeveer een
uur per dag en zou dit dan ook graag weer willen, zodat ze haar hoofd leeg kan
lopen na een werkdag.
Participatie: Mevrouw werkt 32 uur per week als docent en merkt dat lang
achter de computer zitten erg pijnlijk is voor haar rug, door het corona virus
werkt zij nu ook thuis. Ook boodschappen doen gaat nauwelijks omdat ze dan
langer moet wandelen. Hobby van mevrouw is om te wandelen maar vanwege de
pijn gaat dit nu niet.
Externe factoren: Mevrouw woont samen met haar man en een dochter van 12
jaar. Haar dochter zit overdag op school van half 9 tot half 4. Omdat mevrouw
verplicht is van school om de colleges nu online thuis te geven belemmert dit
haar omdat ze hierdoor lang moet zitten achter haar computer. De thuissituatie
is goed en als het nodig is zou ze kunnen stoppen met werken, mevrouw is
verantwoordelijk voor de taken in het huishouden maar als ze aangeeft dat ze
pijn heeft dan helpt haar man mee.
Interne Persoonlijke factoren: Mevrouw vindt het lastig dat ze haar taken
moet verdelen over de dag omdat ze anders veel pijn ervaart. Ook weet ze niet
goed wat wel en niet mag en wanneer het te belastend is voor haar rug. Voor
ontspanning neemt mevrouw een warm bad of een warme kruik tegen haar rug.
Ze is wel graag actief en wil er alles aan doen om de pijn te verminderen, haar
gezondheidsstatus is goed.
Medische voorgeschiedenis: Kanaalstenose aan geopereerd in 2010, en
jaarlijks heeft ze terugkerende rugklachten met uitstraling. En in Oktober 2018
ook nekhernia gehad met uitstraling
Medicatie: Mevrouw slikt paracetamol en tramadol
Hulpvraag: Mevrouw wil langer dan 15 minuten pijnvrij kunnen wandelen.
Epidemiologische gegevens: In het onderzoek van Schaafstra A, Spinnewijn
WEM, (2015) is het aantal nieuwe gevallen van ‘lage rugpijn met uitstraling’ in
de huisartsenpraktijk 12 per 1000 patiënten per jaar. De incidentie van ‘lage
rugpijn met uitstraling’ neemt toe met de leeftijd en is het hoogst in de
leeftijdscategorie 75 tot 84 jaar. Bij vrouwen wordt de aandoening iets vaker
Welke test is beter voor het insluiten of
uitsluiten van de aanwezigheid van een
lumbale hernia bij een patiënt met radiculaire
klachten?
Lotte Grootenboer
MAIL:
STUDENTNUMMER: 2180320
MINOR MUSCULOSKELETAAL WERVELKOLOM
DATUM: APRIL 2021
, Welke test is beter voor het insluiten of uitsluiten van
de aanwezigheid van een lumbale hernia bij een patiënt
met radiculaire klachten?
Patiënt beschrijving
Datum intake casus: 17-03-2021
Beloop: Mevrouw S. van 43 jaar heeft sinds 3 weken last van haar rug, toen ze 1
week geleden een schoen op wilde pakken schoot het erin met een pijnlijke
scheut in haar rug en rechterbeen. Doordat ze in het verleden al rugklachten
heeft gehad dacht ze dat ze zoveel mogelijk moest door bewegen, maar hierdoor
kreeg ze nog meer last. De zeurende pijn in haar rechterbeen staat op de
voorgrond.
Functies: Stijfheid en pijn met een NPRS van 7 in rust, tijdens het opstaan uit
een stoel dan schiet de pijn in haar onderrug / rechterbeen tot voorbij haar knie
en geeft ze de pijn een score van 9. Er zijn geen sensibiliteitsstoornissen en ook
geen duidelijk krachtsverlies. Hoezen, niezen en persen geven wel pijn in de rug.
Activiteiten: Tijdens activiteiten zoals opstaan uit een stoel, hurken,
vooroverbukken, en wandelen ervaart mevrouw erg veel pijn en een zeurend
gevoel en vermijd dit dan ook. Het wandelen gaat voor ongeveer 5 minuten
waarna de pijn weer opkomt. Ze heeft altijd graag gewandeld zo ongeveer een
uur per dag en zou dit dan ook graag weer willen, zodat ze haar hoofd leeg kan
lopen na een werkdag.
Participatie: Mevrouw werkt 32 uur per week als docent en merkt dat lang
achter de computer zitten erg pijnlijk is voor haar rug, door het corona virus
werkt zij nu ook thuis. Ook boodschappen doen gaat nauwelijks omdat ze dan
langer moet wandelen. Hobby van mevrouw is om te wandelen maar vanwege de
pijn gaat dit nu niet.
Externe factoren: Mevrouw woont samen met haar man en een dochter van 12
jaar. Haar dochter zit overdag op school van half 9 tot half 4. Omdat mevrouw
verplicht is van school om de colleges nu online thuis te geven belemmert dit
haar omdat ze hierdoor lang moet zitten achter haar computer. De thuissituatie
is goed en als het nodig is zou ze kunnen stoppen met werken, mevrouw is
verantwoordelijk voor de taken in het huishouden maar als ze aangeeft dat ze
pijn heeft dan helpt haar man mee.
Interne Persoonlijke factoren: Mevrouw vindt het lastig dat ze haar taken
moet verdelen over de dag omdat ze anders veel pijn ervaart. Ook weet ze niet
goed wat wel en niet mag en wanneer het te belastend is voor haar rug. Voor
ontspanning neemt mevrouw een warm bad of een warme kruik tegen haar rug.
Ze is wel graag actief en wil er alles aan doen om de pijn te verminderen, haar
gezondheidsstatus is goed.
Medische voorgeschiedenis: Kanaalstenose aan geopereerd in 2010, en
jaarlijks heeft ze terugkerende rugklachten met uitstraling. En in Oktober 2018
ook nekhernia gehad met uitstraling
Medicatie: Mevrouw slikt paracetamol en tramadol
Hulpvraag: Mevrouw wil langer dan 15 minuten pijnvrij kunnen wandelen.
Epidemiologische gegevens: In het onderzoek van Schaafstra A, Spinnewijn
WEM, (2015) is het aantal nieuwe gevallen van ‘lage rugpijn met uitstraling’ in
de huisartsenpraktijk 12 per 1000 patiënten per jaar. De incidentie van ‘lage
rugpijn met uitstraling’ neemt toe met de leeftijd en is het hoogst in de
leeftijdscategorie 75 tot 84 jaar. Bij vrouwen wordt de aandoening iets vaker
