Exameneenheid 3
Beroepsexamens
Werkproces VP-B1-K1-W10 Evalueert en legt de
verpleegkundige zorg vast.
Evaluatieverslag van de verpleegkundige overdracht.
Datum: 17 maart 2020
17 maart 2020
1
, Exameneenheid 3
Inhoudsopgave:
Inleiding……………………………………………………………………………………………….2
Casuïstiek…...………………………………………………………………………………………..2
Evaluatiegesprek met de patiënt…………………………..…………...………………….…….2,3
Beloop van opname m.b.t. resultaten en zorgoverdracht…………...………………….…..3,4,5
Formulering van verpleegdoelen..……….….……………………..………………………………6
Conclusie m.b.t de zorgverlening…………………………………..………………………….6,7,8
Behaalde resultaten………………………………………………………….……………………...8
Bevindingen……………………………………………………..……….…...……………………...8
Inleiding
In het dagelijks proces worden verpleegkundige overdrachten geschreven ten behoeve van
het ontslag. Jammer genoeg worden er te weinig aanbevelingen of verpleegkundige doelen
verwerkt in de overdracht. Op de afdeling koos ik voor dhr. C. gezien bij inadequaat
handelen de wond snel achteruit zal gaan en het gezamenlijk doel om de partiele rechtervoet
te besparen, voorbij zal gaan. De aanbevelingen in de verpleegkundige overdracht die door
mij werden beschreven in Point waren ter aanvulling op het huidige verpleegplan.
Onderwerpen zoals het mobiliseren en het continueren van een nieuw wondbeleid komen
aan bod. Ook de evaluatie met de patiënt is opgenomen in dit verslag. De visie van het
ziekenhuis is om samen de best haalbare zorg te bieden wat overeenkomt met mijn visie om
samen te werken aan een nader doel, ook na ontslag.
Casuïstiek
Dhr. C. is een bekende patiënt van de afdeling, die na een eerdere amputatie, weer werd
opgenomen wegens erysipelas van het rechterbeen met uitbreidende necrose richting dig. 2
en 3. Tijdens de opname werd de patiënt geholpen middels een bypassoperatie wegens
Fontaine vaatlijden in stadium vier. In de voorgeschiedenis is de zorgvrager bekend met
cataract, OSAS waarvoor CPAP, Hypertensie, Diabetes Mellitus, bronchitis, multiple
fracturen en bursitis rechts. In eerste instantie was er op advies van de fysiotherapeut
revalidatie aangevraagd. Tijdens de opname was het mobiliseren uitgebreid naar het maken
van zelfstandige transfers met de rolstoel waardoor het ontslag omgezet kon worden naar
specialistisch thuiszorg. De thuiszorg aanvraag was gericht op het bieden van wondzorg
tweemaal in de week. Op maandag en vrijdag dient de VAC-pomp te worden gewisseld en
vindt er wondverzorging plaats. Toen er sprake was van vervroegd herstel, besloot ik de
verpleegkundige zorg vast te leggen middels een zorgoverdracht.
Evaluatie met de patiënt
Gezien het ontslag dichterbij kwam besloot ik een eindevaluatie te doen om te bekijken of de
verpleegdoelen bereikt waren. De prioriteiten van de zorgvrager lagen bij het weer
zelfstandig kunnen mobiliseren. Het doel van de patiënt om zelfstandige transfers te kunnen
maken, werd tijdens opname bereikt. Het lopen van korte afstanden is een lang termijn doel
en dient op poliklinische basis verder uitgebreid te worden. Ten aanzien van het
voedingsbeleid was de zorgvrager opgelucht na de operatieve ingreep weer een verbeterde
eetlust te ervaren. Het consult medisch maatschappelijk werk was iets wat de zorgvrager
weigerde, echter na het toepassen van een motiverende begeleidingsmethodiek stond de
zorgvrager hier toch voor open. De patiënt sprak dan ook uit dat het heeft bijgedragen in het
accepteren van de gevolgen van zijn ziekte. De prioriteit van de verpleegkundigen was het
17 maart 2020
2
Beroepsexamens
Werkproces VP-B1-K1-W10 Evalueert en legt de
verpleegkundige zorg vast.
Evaluatieverslag van de verpleegkundige overdracht.
Datum: 17 maart 2020
17 maart 2020
1
, Exameneenheid 3
Inhoudsopgave:
Inleiding……………………………………………………………………………………………….2
Casuïstiek…...………………………………………………………………………………………..2
Evaluatiegesprek met de patiënt…………………………..…………...………………….…….2,3
Beloop van opname m.b.t. resultaten en zorgoverdracht…………...………………….…..3,4,5
Formulering van verpleegdoelen..……….….……………………..………………………………6
Conclusie m.b.t de zorgverlening…………………………………..………………………….6,7,8
Behaalde resultaten………………………………………………………….……………………...8
Bevindingen……………………………………………………..……….…...……………………...8
Inleiding
In het dagelijks proces worden verpleegkundige overdrachten geschreven ten behoeve van
het ontslag. Jammer genoeg worden er te weinig aanbevelingen of verpleegkundige doelen
verwerkt in de overdracht. Op de afdeling koos ik voor dhr. C. gezien bij inadequaat
handelen de wond snel achteruit zal gaan en het gezamenlijk doel om de partiele rechtervoet
te besparen, voorbij zal gaan. De aanbevelingen in de verpleegkundige overdracht die door
mij werden beschreven in Point waren ter aanvulling op het huidige verpleegplan.
Onderwerpen zoals het mobiliseren en het continueren van een nieuw wondbeleid komen
aan bod. Ook de evaluatie met de patiënt is opgenomen in dit verslag. De visie van het
ziekenhuis is om samen de best haalbare zorg te bieden wat overeenkomt met mijn visie om
samen te werken aan een nader doel, ook na ontslag.
Casuïstiek
Dhr. C. is een bekende patiënt van de afdeling, die na een eerdere amputatie, weer werd
opgenomen wegens erysipelas van het rechterbeen met uitbreidende necrose richting dig. 2
en 3. Tijdens de opname werd de patiënt geholpen middels een bypassoperatie wegens
Fontaine vaatlijden in stadium vier. In de voorgeschiedenis is de zorgvrager bekend met
cataract, OSAS waarvoor CPAP, Hypertensie, Diabetes Mellitus, bronchitis, multiple
fracturen en bursitis rechts. In eerste instantie was er op advies van de fysiotherapeut
revalidatie aangevraagd. Tijdens de opname was het mobiliseren uitgebreid naar het maken
van zelfstandige transfers met de rolstoel waardoor het ontslag omgezet kon worden naar
specialistisch thuiszorg. De thuiszorg aanvraag was gericht op het bieden van wondzorg
tweemaal in de week. Op maandag en vrijdag dient de VAC-pomp te worden gewisseld en
vindt er wondverzorging plaats. Toen er sprake was van vervroegd herstel, besloot ik de
verpleegkundige zorg vast te leggen middels een zorgoverdracht.
Evaluatie met de patiënt
Gezien het ontslag dichterbij kwam besloot ik een eindevaluatie te doen om te bekijken of de
verpleegdoelen bereikt waren. De prioriteiten van de zorgvrager lagen bij het weer
zelfstandig kunnen mobiliseren. Het doel van de patiënt om zelfstandige transfers te kunnen
maken, werd tijdens opname bereikt. Het lopen van korte afstanden is een lang termijn doel
en dient op poliklinische basis verder uitgebreid te worden. Ten aanzien van het
voedingsbeleid was de zorgvrager opgelucht na de operatieve ingreep weer een verbeterde
eetlust te ervaren. Het consult medisch maatschappelijk werk was iets wat de zorgvrager
weigerde, echter na het toepassen van een motiverende begeleidingsmethodiek stond de
zorgvrager hier toch voor open. De patiënt sprak dan ook uit dat het heeft bijgedragen in het
accepteren van de gevolgen van zijn ziekte. De prioriteit van de verpleegkundigen was het
17 maart 2020
2
