Beroepsexamens
Werkproces VP-B1-K1-W6 Begeleidt een zorgvrager
Datum: 16 maart 2020
16 maart 2020
1
, Inhoudsopgave:
Inleiding……………………………………………………………………………………………...2
Casuïstiek……..………………………………….…………………………………………………2
Beroepssituatie………………………………….……………………………………………..….2,3
Begeleidingsplan………………..………………………………………………………………...3,4
Ondernomen interventies………………………………………………………………………...4,7
Begeleidingsmethodiek………………………………………………………………………......8
Visie van het ziekenhuis………………….….……………………………………………...…..8,9
Mijn visie met betrekking tot het professioneel handelen ……….………………….....…….9,10
Inleiding
Binnen de zorg streven wij naar zelfredzaamheid. Zelfredzaam zijn houdt in dat de patiënt in
staat is om op lichamelijk, psychisch en sociaal gebied zelfvoorzieningen te treffen die
deelname in de maatschappij weer mogelijk maken. Daarnaast is het voeren van eigen regie
belangrijk. Dat is het vermogen van de patiënt om zelf te bepalen op welke wijze er invulling
wordt gegeven aan het dagelijks leven. Om dit streven na te leven, kan begeleiding
noodzakelijk zijn. Het is daarom ook een onderdeel van het verpleegkundig proces. Voor het
uitvoeren van de opdracht koos ik een zorgvrager die op psychosociaal gebied
ondersteuning kon gebruiken. Dit concludeerde ik na het voeren van een evaluatiegesprek
met de patiënt en zijn partner.
Casuïstiek
Afgelopen november werd patiënt R. opgenomen op de afdeling chirurgie in verband met
een proeflaparotomie, een verwijdering van de zwelling in de onderbuik. Een postoperatieve
complicatie was het ontwikkelen van een sepsis, waarvoor dhr. 76 dagen op de intensive
care heeft gelegen. Daarna kwam de patiënt weer terug bij ons op de afdeling. In de
voorgeschiedenis is de zorgvrager bekend met een open cholecystectomie, acute
pancreatitis, benigne prostaathyperplasie, ziekte van Crohn, darmperforaties en
polyneuropathie. Al met al veel in het maagdarmlever-gebied. De medebehandelaars van de
patiënt zijn de chirurgen, urologen, fysiotherapeut, ergotherapeut en maagdarmlever-arts.
Inmiddels ligt de zorgvrager al 126 dagen in het ziekenhuis. Waar de zorgvrager voorheen
nog met de passieve lift uit bed werd geholpen, is het streven nu naar het lopen met behulp
van een loopmiddel. De zorgvrager krijgt twee liter perifere parenterale voeding om aan de
verhoogde metabolische behoefte te voldoen naar aanleiding van de operatieve
behandeling. Daarmee is de ondervoeding tijdelijk onder controle tot de orale intake zich
verder gaat uitbreiden. Verder heeft de patiënt een eindstandig ileostoma en verblijfskatheter
die de bewegingsvrijheid aantasten. Door de algehele zwakheid en trage wondgenezing van
de grote operatie in combinatie met het gebrek aan zelfredzaamheid en de eigen regie, blijft
het mobiliseren een huidig verpleegprobleem. Dit resulteert in achterblijvende resultaten en
wisselend gedrag als uiting van zijn frustraties.
Beroepssituatie
Gezien de opnameduur van 126 dagen, was de zorgvrager zijn motivatie enigszins verloren
in de strijd naar zelfredzaamheid. De patiënt gaf zich over aan het proces, maar vond zelf
weinig inspraak te hebben in de dagelijkse structuur. Aan een sterke wil ontbreekt het niet,
maar wel aan mogelijkheden. Het mobiliseren en de persoonlijke verzorging alleen lukt nog
niet. Doordat er een hoge werkdruk op de afdeling heerst, worden er al snel taken uit handen
16 maart 2020
2
Werkproces VP-B1-K1-W6 Begeleidt een zorgvrager
Datum: 16 maart 2020
16 maart 2020
1
, Inhoudsopgave:
Inleiding……………………………………………………………………………………………...2
Casuïstiek……..………………………………….…………………………………………………2
Beroepssituatie………………………………….……………………………………………..….2,3
Begeleidingsplan………………..………………………………………………………………...3,4
Ondernomen interventies………………………………………………………………………...4,7
Begeleidingsmethodiek………………………………………………………………………......8
Visie van het ziekenhuis………………….….……………………………………………...…..8,9
Mijn visie met betrekking tot het professioneel handelen ……….………………….....…….9,10
Inleiding
Binnen de zorg streven wij naar zelfredzaamheid. Zelfredzaam zijn houdt in dat de patiënt in
staat is om op lichamelijk, psychisch en sociaal gebied zelfvoorzieningen te treffen die
deelname in de maatschappij weer mogelijk maken. Daarnaast is het voeren van eigen regie
belangrijk. Dat is het vermogen van de patiënt om zelf te bepalen op welke wijze er invulling
wordt gegeven aan het dagelijks leven. Om dit streven na te leven, kan begeleiding
noodzakelijk zijn. Het is daarom ook een onderdeel van het verpleegkundig proces. Voor het
uitvoeren van de opdracht koos ik een zorgvrager die op psychosociaal gebied
ondersteuning kon gebruiken. Dit concludeerde ik na het voeren van een evaluatiegesprek
met de patiënt en zijn partner.
Casuïstiek
Afgelopen november werd patiënt R. opgenomen op de afdeling chirurgie in verband met
een proeflaparotomie, een verwijdering van de zwelling in de onderbuik. Een postoperatieve
complicatie was het ontwikkelen van een sepsis, waarvoor dhr. 76 dagen op de intensive
care heeft gelegen. Daarna kwam de patiënt weer terug bij ons op de afdeling. In de
voorgeschiedenis is de zorgvrager bekend met een open cholecystectomie, acute
pancreatitis, benigne prostaathyperplasie, ziekte van Crohn, darmperforaties en
polyneuropathie. Al met al veel in het maagdarmlever-gebied. De medebehandelaars van de
patiënt zijn de chirurgen, urologen, fysiotherapeut, ergotherapeut en maagdarmlever-arts.
Inmiddels ligt de zorgvrager al 126 dagen in het ziekenhuis. Waar de zorgvrager voorheen
nog met de passieve lift uit bed werd geholpen, is het streven nu naar het lopen met behulp
van een loopmiddel. De zorgvrager krijgt twee liter perifere parenterale voeding om aan de
verhoogde metabolische behoefte te voldoen naar aanleiding van de operatieve
behandeling. Daarmee is de ondervoeding tijdelijk onder controle tot de orale intake zich
verder gaat uitbreiden. Verder heeft de patiënt een eindstandig ileostoma en verblijfskatheter
die de bewegingsvrijheid aantasten. Door de algehele zwakheid en trage wondgenezing van
de grote operatie in combinatie met het gebrek aan zelfredzaamheid en de eigen regie, blijft
het mobiliseren een huidig verpleegprobleem. Dit resulteert in achterblijvende resultaten en
wisselend gedrag als uiting van zijn frustraties.
Beroepssituatie
Gezien de opnameduur van 126 dagen, was de zorgvrager zijn motivatie enigszins verloren
in de strijd naar zelfredzaamheid. De patiënt gaf zich over aan het proces, maar vond zelf
weinig inspraak te hebben in de dagelijkse structuur. Aan een sterke wil ontbreekt het niet,
maar wel aan mogelijkheden. Het mobiliseren en de persoonlijke verzorging alleen lukt nog
niet. Doordat er een hoge werkdruk op de afdeling heerst, worden er al snel taken uit handen
16 maart 2020
2
