RD Samenvatting periode 4
1.4cRD gastcollege mammografie LRCB
Anatomie:
De mamma ligt op de musculus pectoralis major (de grote borst spier). Het borstweefsel gaat vanaf
de 2e tot de 6e rib verticaal en vanaf het sternum tot aan de oksel horizontaal.
De mamma bestaat uit:
- Klierweefsel met melkgangen: 12-18 kliersegmenten die uitmonden in de mandilla (tepel)
- Bindweefsel: geeft de borst zijn stevigheid (ligament van Cooper) Rond het klierweefsel ligt
een laagje bindweefsel, deze twee structuren samen noem je fibro glandulaire weefsel
- Vetweefsel: grootste gedeelte van de borst, het ligt tussen klier en bind weefsel. Vetweefsel
laat veel stralen door waardoor het zich donkerder afbeeld op de mammogram.
- Bloedvaten en lymfevaten:
Het mammogram:
Cc opname: cranio caudaal
bij deze foto mag de patiënt zowel zitten als staan. De vrouw wordt iets naar buiten gedraaid zodat
de tepel recht naar voren wijst. Zelf sta je aan de mediale zijde van de vrouw. Je zorgt voor een hand
breedte afstand tussen de buckyplaat en de thoraxwand van de vrouw en je zet de buckyplaat alvast
op de goede hoogte (ter hoogte van jouw hand). Daarna plaats je de borst op de bucky en ga je de
juiste werkhoogte instellen; de bucky moet een hoek van 90 graden maken met de borst. Dan laat je
de vrouw weer een stapje terug doen op de handbreedte afstand en jij staat weer aan de mediale
zijde. Omdat hier een foto gemaakt wordt van de rechter borst, hou je ook met je rechterhand de
onderzijde van de borst vast. De linkerhand leg je hoog op de borst met de vingers naar de
humeruskop gericht en druk je de borst al iets plat tussen je handen. Als de dame naar voren is gaan
staan mag ze haar hoofd tegen het face shield leggen; oor tegen het face shield aan, kin iets omhoog
zodat de schouder ontspannen raakt. Als de borst op de bucky ligt zorg je ervoor dat je bovenste
hand nog steeds goed op de borst ligt en je onderste hand gaat onder de borst vandaan waarbij je
goed de caudale zijde meetrekt. Je rechterhand leg je nu op de schouder van de vrouw zodat deze
nog extra ontspant en met je ellenboog hou je haar stevig op de plaats. Je linkerhand ligt nog steeds
stevig op de borst. Dan gaat langzaam de compressieplaat naar beneden. Deze neemt de druk over
van je hand waardoor je deze langzaam recht naar voren strijkt. We willen een minimum druk
hebben van 120N. Dan is het belangrijk om goed te kijken of er geen over projectie is door een oor of
haar. Daarna maak je de opname.
, Beoordelen van de opname:
- De opnamen van beide mammae zijn symmetrisch
- De mediale zijde is volledig afgebeeld (dit kun je controleren; als de spier recht achter de
tepel zit en het weefsel goed is uitgestreken)
- De laterale zijde is zoveel mogelijk afgebeeld
- De fibroglandulaire driehoek is geheel afgebeeld en zoveel mogelijk uitgestreken
- De musculus pectoralis major is volledig afgebeeld
- De tepel is in het midden en in profiel afgebeeld
1.4cRD gastcollege mammografie LRCB
Anatomie:
De mamma ligt op de musculus pectoralis major (de grote borst spier). Het borstweefsel gaat vanaf
de 2e tot de 6e rib verticaal en vanaf het sternum tot aan de oksel horizontaal.
De mamma bestaat uit:
- Klierweefsel met melkgangen: 12-18 kliersegmenten die uitmonden in de mandilla (tepel)
- Bindweefsel: geeft de borst zijn stevigheid (ligament van Cooper) Rond het klierweefsel ligt
een laagje bindweefsel, deze twee structuren samen noem je fibro glandulaire weefsel
- Vetweefsel: grootste gedeelte van de borst, het ligt tussen klier en bind weefsel. Vetweefsel
laat veel stralen door waardoor het zich donkerder afbeeld op de mammogram.
- Bloedvaten en lymfevaten:
Het mammogram:
Cc opname: cranio caudaal
bij deze foto mag de patiënt zowel zitten als staan. De vrouw wordt iets naar buiten gedraaid zodat
de tepel recht naar voren wijst. Zelf sta je aan de mediale zijde van de vrouw. Je zorgt voor een hand
breedte afstand tussen de buckyplaat en de thoraxwand van de vrouw en je zet de buckyplaat alvast
op de goede hoogte (ter hoogte van jouw hand). Daarna plaats je de borst op de bucky en ga je de
juiste werkhoogte instellen; de bucky moet een hoek van 90 graden maken met de borst. Dan laat je
de vrouw weer een stapje terug doen op de handbreedte afstand en jij staat weer aan de mediale
zijde. Omdat hier een foto gemaakt wordt van de rechter borst, hou je ook met je rechterhand de
onderzijde van de borst vast. De linkerhand leg je hoog op de borst met de vingers naar de
humeruskop gericht en druk je de borst al iets plat tussen je handen. Als de dame naar voren is gaan
staan mag ze haar hoofd tegen het face shield leggen; oor tegen het face shield aan, kin iets omhoog
zodat de schouder ontspannen raakt. Als de borst op de bucky ligt zorg je ervoor dat je bovenste
hand nog steeds goed op de borst ligt en je onderste hand gaat onder de borst vandaan waarbij je
goed de caudale zijde meetrekt. Je rechterhand leg je nu op de schouder van de vrouw zodat deze
nog extra ontspant en met je ellenboog hou je haar stevig op de plaats. Je linkerhand ligt nog steeds
stevig op de borst. Dan gaat langzaam de compressieplaat naar beneden. Deze neemt de druk over
van je hand waardoor je deze langzaam recht naar voren strijkt. We willen een minimum druk
hebben van 120N. Dan is het belangrijk om goed te kijken of er geen over projectie is door een oor of
haar. Daarna maak je de opname.
, Beoordelen van de opname:
- De opnamen van beide mammae zijn symmetrisch
- De mediale zijde is volledig afgebeeld (dit kun je controleren; als de spier recht achter de
tepel zit en het weefsel goed is uitgestreken)
- De laterale zijde is zoveel mogelijk afgebeeld
- De fibroglandulaire driehoek is geheel afgebeeld en zoveel mogelijk uitgestreken
- De musculus pectoralis major is volledig afgebeeld
- De tepel is in het midden en in profiel afgebeeld
