Toetscasus 2
Ziekenhuis | Abdominale Chirurgie
Mw. Lopers
Geb. datum. 13-04-1956, Burg. St.: gehuwd
Medische voorgeschiedenis: Ziekte van Crohn, COPD
GOLD II
Mw rookt (1pakje per dag)
Medicatie: Fraxiparine 0,3ml, Paracetamol 1000mg
4xdd, Serevent 50 microgr 2xdd, Flixotide 500 microgr
2xdd, Prednisolon 10mg 1xdd, Inflectra 5mg/kg/8
weken
De ziekte van Crohn is een chronische aandoening van het spijsverteringsstelsel, waarbij het hele
spijsverteringsstelsel (vanaf de mond tot de aars) in meer of mindere mate ontstoken kan zijn. Soms is
de ziekte segmentair aanwezig, waarbij zones van normale darmwand en ontstoken darmwand elkaar
afwisselen (skip lesions).
Bij de ziekte van Crohn bevindt de ontsteking zich het vaakst ter hoogte van de ileocaecale regio. Dat
is de overgang van het laatste stukje van de dunne darm (terminale ileum) naar het begin van de
dikke darm (caecum).
COPD wordt gekenmerkt door een niet-volledig reversibele en doorgaans progressieve
luchtwegobstructie die het gevolg is van een in het algemeen door roken veroorzaakt chronisch
inflammatoir proces gelokaliseerd in de centrale en perifere luchtwegen, het longparenchym en de
pulmonale bloedvaten. Al in een vroeg stadium van de aandoening veroorzaakt de persisterende
ontsteking schade aan de kleine luchtwegen. Dit leidt vervolgens tot progressieve bronchusobstructie,
hypersecretie van mucus en hyperinflatie (‘tonvormige thorax’), en uiteindelijk tot
gaswisselingsstoornissen, emfyseem, en pulmonale hypertensie. In sommige gevallen kan de
chronische ontsteking en hyperreactiviteit persisteren ondanks het stoppen met roken. COPD is een
heterogene aandoening waarbij op basis van de pathofysiologische en klinische presentatie drie
domeinen kunnen worden onderscheiden: obstructie van de kleine luchtwegen, emfyseem en
chronische bronchitis.
Klachten bij COPD die gerelateerd zijn aan mw loper haar ziektebeeld:
- Benauwdheid
- Hoesten
, - Kortademigheid
Medicatie uitwerking en de bijwerkingen die van invloed kunnen zijn:
Fraxiparine 0,3ml: Antistollingsmiddel. Mw heeft een buikoperatie ondergaan en is hierbij bedlegerig.
Hier wordt fraxiparine voor gegeven om kans op trombose te verkleinen.
Paracetamol 1000mg 4xdd om pijn te onderdrukken en evt koortsverlagen
Serevent 50 microgr 2xdd, Serevent: Werkzame stof: salmeterol inhalatie, Salmeterol verwijdt
vernauwde luchtwegen. Het voorkomt aanvallen van benauwdheid. Bij de longziekten astma en COPD
(chronische obstructieve longziekte).
Flixotide 500 microgr 2xdd: Werkzame stof: fluticason inhalatie - is een bijnierschorshormoon
(corticosteroïd). Het remt ontstekingen. Fluticason inhalatie beschermt de luchtwegen tegen prikkels
die benauwdheid veroorzaken.
Prednisolon 10mg 1xdd: Prednisolon remt ontstekingen en overgevoeligheidsreacties (corticosteroïd).
Bijwerkingen prednisolon: Maag- of darmklachten, zoals maagpijn, misselijkheid, opkomend
maagzuur, een opgezette buik, diarree of verstopping. Als u dit medicijn vlak voor of tijdens de
maaltijd inneemt, kunt u deze klachten meestal voorkomen.
Meer kans op infecties met bacteriën, virussen of schimmels. Iemand heeft minder snel in de gaten als
een infectie uit de hand loopt. Dit medicijn vermindert namelijk de verschijnselen van een ontsteking,
zoals roodheid en zwelling.
Inflectra 5mg/kg/8 weken: Werkzame stof: infliximab. Bij gewrichtsontstekingen (reumatoïde artritis, de
ziekte van Bechterew), psoriasis (schilferende huidaandoening) en bij chronische darmontstekingen
(ziekte van Crohn, colitis ulcerosa).
Bijwerkingen: Heftige reactie op het infuus, direct of binnen 2 uur na het infuus. De verschijnselen zijn
onder andere koorts, rillingen, hoofdpijn, huiduitslag, jeuk, vermoeidheid, pijn op de borst,
piepend ademhalen of kortademigheid. Deze infuusreacties komen het vaakst voor bij het eerste en
tweede infuus. Bij volgende infusen nemen de verschijnselen gewoonlijk af. Als het gebeurt tijdens
een infuus, moet het infuus onmiddellijk worden gestopt. Bij een volgend infuus kan de arts medicijnen
voorschrijven om van tevoren te gebruiken, zodat u minder last heeft van deze klachten. Het gaat dan
om de pijnstiller paracetamol, medicijnen tegen allergie, inhalatoren tegen benauwdheid en
bijnierschorshormonen (corticosteroïden).
Ziekenhuis | Abdominale Chirurgie
Mw. Lopers
Geb. datum. 13-04-1956, Burg. St.: gehuwd
Medische voorgeschiedenis: Ziekte van Crohn, COPD
GOLD II
Mw rookt (1pakje per dag)
Medicatie: Fraxiparine 0,3ml, Paracetamol 1000mg
4xdd, Serevent 50 microgr 2xdd, Flixotide 500 microgr
2xdd, Prednisolon 10mg 1xdd, Inflectra 5mg/kg/8
weken
De ziekte van Crohn is een chronische aandoening van het spijsverteringsstelsel, waarbij het hele
spijsverteringsstelsel (vanaf de mond tot de aars) in meer of mindere mate ontstoken kan zijn. Soms is
de ziekte segmentair aanwezig, waarbij zones van normale darmwand en ontstoken darmwand elkaar
afwisselen (skip lesions).
Bij de ziekte van Crohn bevindt de ontsteking zich het vaakst ter hoogte van de ileocaecale regio. Dat
is de overgang van het laatste stukje van de dunne darm (terminale ileum) naar het begin van de
dikke darm (caecum).
COPD wordt gekenmerkt door een niet-volledig reversibele en doorgaans progressieve
luchtwegobstructie die het gevolg is van een in het algemeen door roken veroorzaakt chronisch
inflammatoir proces gelokaliseerd in de centrale en perifere luchtwegen, het longparenchym en de
pulmonale bloedvaten. Al in een vroeg stadium van de aandoening veroorzaakt de persisterende
ontsteking schade aan de kleine luchtwegen. Dit leidt vervolgens tot progressieve bronchusobstructie,
hypersecretie van mucus en hyperinflatie (‘tonvormige thorax’), en uiteindelijk tot
gaswisselingsstoornissen, emfyseem, en pulmonale hypertensie. In sommige gevallen kan de
chronische ontsteking en hyperreactiviteit persisteren ondanks het stoppen met roken. COPD is een
heterogene aandoening waarbij op basis van de pathofysiologische en klinische presentatie drie
domeinen kunnen worden onderscheiden: obstructie van de kleine luchtwegen, emfyseem en
chronische bronchitis.
Klachten bij COPD die gerelateerd zijn aan mw loper haar ziektebeeld:
- Benauwdheid
- Hoesten
, - Kortademigheid
Medicatie uitwerking en de bijwerkingen die van invloed kunnen zijn:
Fraxiparine 0,3ml: Antistollingsmiddel. Mw heeft een buikoperatie ondergaan en is hierbij bedlegerig.
Hier wordt fraxiparine voor gegeven om kans op trombose te verkleinen.
Paracetamol 1000mg 4xdd om pijn te onderdrukken en evt koortsverlagen
Serevent 50 microgr 2xdd, Serevent: Werkzame stof: salmeterol inhalatie, Salmeterol verwijdt
vernauwde luchtwegen. Het voorkomt aanvallen van benauwdheid. Bij de longziekten astma en COPD
(chronische obstructieve longziekte).
Flixotide 500 microgr 2xdd: Werkzame stof: fluticason inhalatie - is een bijnierschorshormoon
(corticosteroïd). Het remt ontstekingen. Fluticason inhalatie beschermt de luchtwegen tegen prikkels
die benauwdheid veroorzaken.
Prednisolon 10mg 1xdd: Prednisolon remt ontstekingen en overgevoeligheidsreacties (corticosteroïd).
Bijwerkingen prednisolon: Maag- of darmklachten, zoals maagpijn, misselijkheid, opkomend
maagzuur, een opgezette buik, diarree of verstopping. Als u dit medicijn vlak voor of tijdens de
maaltijd inneemt, kunt u deze klachten meestal voorkomen.
Meer kans op infecties met bacteriën, virussen of schimmels. Iemand heeft minder snel in de gaten als
een infectie uit de hand loopt. Dit medicijn vermindert namelijk de verschijnselen van een ontsteking,
zoals roodheid en zwelling.
Inflectra 5mg/kg/8 weken: Werkzame stof: infliximab. Bij gewrichtsontstekingen (reumatoïde artritis, de
ziekte van Bechterew), psoriasis (schilferende huidaandoening) en bij chronische darmontstekingen
(ziekte van Crohn, colitis ulcerosa).
Bijwerkingen: Heftige reactie op het infuus, direct of binnen 2 uur na het infuus. De verschijnselen zijn
onder andere koorts, rillingen, hoofdpijn, huiduitslag, jeuk, vermoeidheid, pijn op de borst,
piepend ademhalen of kortademigheid. Deze infuusreacties komen het vaakst voor bij het eerste en
tweede infuus. Bij volgende infusen nemen de verschijnselen gewoonlijk af. Als het gebeurt tijdens
een infuus, moet het infuus onmiddellijk worden gestopt. Bij een volgend infuus kan de arts medicijnen
voorschrijven om van tevoren te gebruiken, zodat u minder last heeft van deze klachten. Het gaat dan
om de pijnstiller paracetamol, medicijnen tegen allergie, inhalatoren tegen benauwdheid en
bijnierschorshormonen (corticosteroïden).
