Samenvatting Uitwerking casus HANS pitch klinisch redeneren - fysiotherapie HU

Casus 6: Hans
De broer van Hans (52) heeft 4 weken geleden een hartinfarct gehad, gelukkig is alles goed gegaan,
maar Hans is wel geschrokken. Sinds die tijd ervaart hij ook wat druk op de borst, en slaapt hij
beduidend slechter, hij merkt dat hij piekert. In het ziekenhuis hebben ze verteld dat hart- vaatziekten
een familiaire component hebben. Dat heeft hem aan het denken gezet. Hans wil koste wat het kost
voorkomen dat hij straks degene is die in het ziekenhuis ligt vanwege hartproblemen.
Via de huisarts is Hans nu bij jou, wat hij echt heel erg spannend vind. De huisarts heeft aangegeven dat
hij jou zal informeren over zijn laaggeletterdheid. Met zijn huisarts kan hij goed door een deur, maar
Hans vindt het altijd wel confronterend als anderen over zijn moeite met lezen en schrijven weten. De
huisarts heeft aangegeven aan Hans dat jij in staat bent om Hans te helpen in het verminderen van
aanwezige gezondheidsrisico’s.
Hans werkt bij de REMONDIS en rijd voor hen de ritten in 2 gemeentes, hij haalt zowel GFT afval als
PMT en Restafval op. Het is veel zitten, of achter op de wagen staan. In de beperkte pauzes rookt hij
graag een sigaretje. Gemiddeld gaat er een pakje per week doorheen. Buiten zijn werk doet Hans weinig
echte andere activiteiten. Zijn grote trots is zijn huis, daar klust hij graag een beetje aan, hij noemt het
hobbyen in de schuur, zo heeft hij recent een tuinbankje in elkaar getimmerd. Qua sport is zijn grootste
sport, sport kijken op tv. Dat doet hij samen met maten, een biertje erbij levert altijd gezelligheid op.
Gezinssituatie van Hans: hij is getrouwd, 2 uitwonende kinderen.
Onderzoeksgegevens:
- Lengte: 178 cm
- Gewicht: 98,5 kg
- PAR-Q: vraag 3 met Ja beantwoord.
- Bloeddruk: 170 over 80 (gemeten bij arts) meting bij arts week geleden. Meting bij jou 163 over
90
- Uitgevoerd bloedonderzoek: LDL 8,3 mmol/l
- 6 minuten wandeltest: afgelegde afstand 562 meter
- PSK:
Wandelen: 6
Bukken:5
Lang achter elkaar staan (30 minuten): 7

, Interpretatie onderzoeksgegevens:
 Lengte 178 cm, gewicht 98,5 kg, leeftijd 52  BMI 31,1 = matige obesitas (graad 2).
https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/436_1_N.pdf




 Par-Q vraag 3 met “ja” beantwoord  Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u
geen fysieke inspanning uitvoerde?
https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/PAR-Q-meetinstr.pdf

 Bloeddruk meting bij arts 170/80, meting bij jou 163/90 
Meting 170/80, bovendruk te hoog, onderdruk is goed
Meting 163/90, bovendruk nog steeds te hoog, onderdruk is aan de
hoge kant


https://www.hartstichting.nl/risicofactoren/gids-bloeddruk/bloeddrukwaarden?
tab=1&gclid=Cj0KCQjwjPaCBhDkARIsAISZN7Te-yAtFB3i_LRXcjq9yqOIYC7BnXzIkH4J9CUN-
u0XZadiXJL7Zd8aAjoBEALw_wcB




 LDL 8,3 mmol/liter  het LDL cholesterol is het slechte cholesterol. Hoe lager dit is, hoe beter. Een
LDL-cholesterol onder de 3,0 mmol/liter is over het algemeen goed. Voor mensen met een verhoogd
risico op hart- en vaatziekten is de streefwaarde lager dan 2,6 mmol.
Hans zijn LDL waarde is dus veel te hoog!
https://www.hartstichting.nl/risicofactoren/gids-cholesterol/cholesterolwaarden?
tab=1&gclid=CjwKCAjwjbCDBhAwEiwAiudBy-D3CYj8h_ZPnJCDLr7dfRjNg4--
W6IfIgqQC5J4udctHwF_dhk6HBoCEn0QAvD_BwE




 6 MWT 562 meter afgelegd  voorspelde afstand (man) = 1266 − (7.80*age) − (5.92*BMI) = 1266 –
(7,80 x 52) – (5,92 x 31,1) = 676,3 meter.  562 is 83,1% van 676,3.
Een score onder de 82% van wat werd voorspeld wordt gezien als afwijkend, Hans zit dus net op de
grens. https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/6MWT-form-1.pdf

 PSK wandelen (6), PSK bukken (5), PSK lang achter elkaar staan, 30 minuten (7)  0= geen enkel
moeite en 10 = onmogelijk.
https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/patient-specifieke-klachten/