1. Palliatieve sedatie
Definitie
= het toedienen van sedativa in doseringen en combinaties die vereist zijn om het bewustzijn
van een terminale patiënt zoveel te verlagen als nodig om één of meer refractaire
symptomen op een adequate wijze te controleren
Sedatie: Medico-legaal
Sedatie is een gewone medische handeling
Er is dus geen bijzonder wetgevend kader nodig
De beslissing tot sedatie is een beslissing van de behandelend arts
- Best in overleg met patiënt
- Best met informeren van de belangrijke naasten
- Best in overleg met het betrokken zorgteam
Sedatie soorten
Graad van bewustzijnsverlaging:
Oppervlakkig
Diep (volledig)
Duur van bewustzijnsverlaging:
Tijdelijk
Continue
Bij terminale patiënten: meestal continue diepe sedatie
CDS: zorgvuldigheidsvoorwaarden
= een goed medisch handelen in 2 situaties:
Na informed consent, als symptoomcontrole (ondraaglijk lijden)
In acute situaties als symptoomcontrole (dyspnoe, bloeding, delier,…)
Bij refractaire symptomen en bij de terminale patiënt
Zorgvuldigheidsvoorwaarden:
Zorgvuldigheidseisen zijn géén juridische verplichtingen
Mijns inziens: wel (deontologisch) afdwingbaar
- Informed consent (via VZP?)
- Onderhandelde beslissing: patiënt – familie – arts – zorgteam
- Belang van proportionaliteit
- Urgentiegevallen: best proxi bespreken indien te verwachten
- Anders: info familie
De opstart van de sedatie gebeurt door de arts!
De palliatieve symptoomcontrole wordt verder gezet
- Evaluatie van continuering adjuvante medicatie en als mogelijk stoppen. KIS
Definitie
= het toedienen van sedativa in doseringen en combinaties die vereist zijn om het bewustzijn
van een terminale patiënt zoveel te verlagen als nodig om één of meer refractaire
symptomen op een adequate wijze te controleren
Sedatie: Medico-legaal
Sedatie is een gewone medische handeling
Er is dus geen bijzonder wetgevend kader nodig
De beslissing tot sedatie is een beslissing van de behandelend arts
- Best in overleg met patiënt
- Best met informeren van de belangrijke naasten
- Best in overleg met het betrokken zorgteam
Sedatie soorten
Graad van bewustzijnsverlaging:
Oppervlakkig
Diep (volledig)
Duur van bewustzijnsverlaging:
Tijdelijk
Continue
Bij terminale patiënten: meestal continue diepe sedatie
CDS: zorgvuldigheidsvoorwaarden
= een goed medisch handelen in 2 situaties:
Na informed consent, als symptoomcontrole (ondraaglijk lijden)
In acute situaties als symptoomcontrole (dyspnoe, bloeding, delier,…)
Bij refractaire symptomen en bij de terminale patiënt
Zorgvuldigheidsvoorwaarden:
Zorgvuldigheidseisen zijn géén juridische verplichtingen
Mijns inziens: wel (deontologisch) afdwingbaar
- Informed consent (via VZP?)
- Onderhandelde beslissing: patiënt – familie – arts – zorgteam
- Belang van proportionaliteit
- Urgentiegevallen: best proxi bespreken indien te verwachten
- Anders: info familie
De opstart van de sedatie gebeurt door de arts!
De palliatieve symptoomcontrole wordt verder gezet
- Evaluatie van continuering adjuvante medicatie en als mogelijk stoppen. KIS
