H1 situering gzz binnen sociale zekerheid in BE
Sociale zekerheid Dit recht moet je verdienen door te werken
Sociale bijstand Vangnet voor alle personen die door de mazen v/h
systeem v/d sociale zekerheid vallen.
RSZ Rijksdienst voor sociale zekerheid
Parastatale instellingen Betalingsinstellingen die de bedragen uitbetalen
die toevertrouwd zijn door de RSZ
RVA Rijksdienst voor arbeidsvoorziening
FPD Federale pensioendienst
FAMIFED Federaal agentschap voor de kinderbijslag
RIZIV Rijksdienst voor ziekte- en invaliditeitsvoorziening
FEDRIS Federaal agentschap voor beroepsrisico’s
RJV Rijksdienst voor jaarlijkse vakantie
FOD Federale overheidsdienst
VAGZ Vlaams Agentschap voor zorg & gezondheid
VAPH Vlaams Agentschap voor personen met een
handicap
Ambulant Zonder opname, je verblijft thuis niet
opgenomen
PAB = persoonlijk assistentiebudget Rugzak voor personen met een beperking
verplaatsingskosten, mensen die erbij wonen
HZIV Hulpkas voor ziekte- en invaliditeitsverzekering
mutualiteit overheid als je u niet wilt aansluiten bij
een mutualiteit
Ziekenfonds Mutualiteit
H2 basisbegrippen in de gezondheidszorg
Code gerechtigde Aangeven op welke manier men recht heeft op
gezondheidszorg klever ziekenfonds
-Code gerechtigde 1: recht op grote risico’s
-Code gerechtigde 2: recht op kleine risico’s
-3de cijfer: recht verhoogde tegemoetkoming
Verhoogde tegemoetkoming Hogere terugbetaling, personen die een beperkt
gezinsinkomen hebben.
MAF = maximumfactuur Systeem dat ervoor zorgt dat de uitgaven voor
medische zorg binnen een gezin binnen bepaalde
grenzen blijft.
-Inkomens MAF: netto gezinsinkomen
-Sociale MAF: verhoogde tegemoetkoming
-MAF kind <19j: extra bescherming
-MAF chronische ziekten: statuut chronische ziekte
Remgeld = persoonlijk aandeel Deel dat niet ten laste genomen wordt door de ZIV
& bijgevolg ten laste v/d pt valt.
Magistrale bereidingen GM die de apotheker zelf maakt
MAF familie Iedereen die onder hetzelfde adres woont, heeft
MAF factuur gegevens w. gehaald uit
rijksregister
Derdebetalersregeling Systeem terugbetaling achteraf. Pt betaalt
volledige bedrag zorg, ziekenfonds betaalt deel
terug achteraf
Tegemoetkoming Ziekenfonds betaalt een deel van de kosten direct
NATALIA SALAKHOVA FINANCIEEL ADMINISTRATIEF MANAGEMENT1
, aan ZH/zorgverlener.
Model D Briefje voor ziekenfonds (groen briefje),
binnenbrengen 2j na prestaties.
Sociaal betalende derde Pt ontvangt een attest v/d mutualiteit met
aanduiding dat de derdebetalersregeling mag
worden toegepast.
GMD = globaal medisch dossier Verzamelen alle gezondheidsgegevens in 1
dossier.
RIZIV erkennings- en identificatienr. ’s 11 posities met volgende structuur:
-Eerste 2 posities: beroep
-Volgende 4 posities: individuele nr. zorgverlener
gevolgd door 2 controlecijfers.
-Laatste 3 posities: bekwamingscode
(specialisatie)
Accreditering arts Speciaal statuut die artsen kunnen verkrijgen
wanneer zij aan bepaalde criteria voldoen.
Conventionering Wanneer je toetreed tot de overeenkomst ben je
akkoord om de wettelijke overeengekomen
tarieven aan te rekenen.
Nationale akkoorden Overheid onderhandelt op regelmatige basis met
vertegenwoordigers uit de sector over de tarieven
& andere terugbetalingsvoorwaarden. Deze
afspraken worden (twee)jaarlijks vastgelegd in
akkoorden.
Niet geconventioneerd Niet toetreden tot overeenkomst & tarieven vrij
bepalen.
Gedeeltelijk geconventioneerd Akkoord om op bepaalde vastgelegde momenten
de officiële tarieven te hanteren. Op andere
momenten zijn zij dan vrij om zelf hun tarieven te
bepalen.
Zorgprogramma Bieden een organisatiekader waarbinnen ZH’en
klinische zorgpaden kunnen ontwikkelen.
Klinisch zorgpad De verschillende stappen in een zorgtraject voor
een bepaalde patiëntengroep te bepalen.
Zorgtraject Beperkt zich tot ambulante verzorging van
chronische ziekten. Een soort overeenkomst tss
pt/huisarts & 1/meerdere artsspecialisten
H3 types, erkenning & structuur ZH
AZ = algemene ziekenhuizen Minstens 150 erkende bedden & bepaalde
diensten aanbieden.
Gespecialiseerde ziekenhuizen (meestal) kleinere ziekenhuizen die een beperkte
maar gespecialiseerde zorg aanbieden.
Universitaire ziekenhuizen Bieden naast basiszorg ook gespecialiseerde zorg.
Verbonden aan faculteit geneeskunde universiteit,
opleiding & wetenschappelijk onderzoek
Psychiatrische ziekenhuizen Bieden ambulante & klinische zorg aan pt’en met
ernstige psychische problemen. Zij bieden geen
zorg die aangeboden w. in een AZ.
Identificatienr. Zorginstellingen -eerste 3 cijfers: type inrichting
-volgende 3 cijfers: individueel erkenningsnr.
- volgende 2 cijfers: controlecijfers
-laatste 3 cijfers: bevoegdheidscode welke een
specifieke erkenning inhoudt.
NATALIA SALAKHOVA FINANCIEEL ADMINISTRATIEF MANAGEMENT2
Sociale zekerheid Dit recht moet je verdienen door te werken
Sociale bijstand Vangnet voor alle personen die door de mazen v/h
systeem v/d sociale zekerheid vallen.
RSZ Rijksdienst voor sociale zekerheid
Parastatale instellingen Betalingsinstellingen die de bedragen uitbetalen
die toevertrouwd zijn door de RSZ
RVA Rijksdienst voor arbeidsvoorziening
FPD Federale pensioendienst
FAMIFED Federaal agentschap voor de kinderbijslag
RIZIV Rijksdienst voor ziekte- en invaliditeitsvoorziening
FEDRIS Federaal agentschap voor beroepsrisico’s
RJV Rijksdienst voor jaarlijkse vakantie
FOD Federale overheidsdienst
VAGZ Vlaams Agentschap voor zorg & gezondheid
VAPH Vlaams Agentschap voor personen met een
handicap
Ambulant Zonder opname, je verblijft thuis niet
opgenomen
PAB = persoonlijk assistentiebudget Rugzak voor personen met een beperking
verplaatsingskosten, mensen die erbij wonen
HZIV Hulpkas voor ziekte- en invaliditeitsverzekering
mutualiteit overheid als je u niet wilt aansluiten bij
een mutualiteit
Ziekenfonds Mutualiteit
H2 basisbegrippen in de gezondheidszorg
Code gerechtigde Aangeven op welke manier men recht heeft op
gezondheidszorg klever ziekenfonds
-Code gerechtigde 1: recht op grote risico’s
-Code gerechtigde 2: recht op kleine risico’s
-3de cijfer: recht verhoogde tegemoetkoming
Verhoogde tegemoetkoming Hogere terugbetaling, personen die een beperkt
gezinsinkomen hebben.
MAF = maximumfactuur Systeem dat ervoor zorgt dat de uitgaven voor
medische zorg binnen een gezin binnen bepaalde
grenzen blijft.
-Inkomens MAF: netto gezinsinkomen
-Sociale MAF: verhoogde tegemoetkoming
-MAF kind <19j: extra bescherming
-MAF chronische ziekten: statuut chronische ziekte
Remgeld = persoonlijk aandeel Deel dat niet ten laste genomen wordt door de ZIV
& bijgevolg ten laste v/d pt valt.
Magistrale bereidingen GM die de apotheker zelf maakt
MAF familie Iedereen die onder hetzelfde adres woont, heeft
MAF factuur gegevens w. gehaald uit
rijksregister
Derdebetalersregeling Systeem terugbetaling achteraf. Pt betaalt
volledige bedrag zorg, ziekenfonds betaalt deel
terug achteraf
Tegemoetkoming Ziekenfonds betaalt een deel van de kosten direct
NATALIA SALAKHOVA FINANCIEEL ADMINISTRATIEF MANAGEMENT1
, aan ZH/zorgverlener.
Model D Briefje voor ziekenfonds (groen briefje),
binnenbrengen 2j na prestaties.
Sociaal betalende derde Pt ontvangt een attest v/d mutualiteit met
aanduiding dat de derdebetalersregeling mag
worden toegepast.
GMD = globaal medisch dossier Verzamelen alle gezondheidsgegevens in 1
dossier.
RIZIV erkennings- en identificatienr. ’s 11 posities met volgende structuur:
-Eerste 2 posities: beroep
-Volgende 4 posities: individuele nr. zorgverlener
gevolgd door 2 controlecijfers.
-Laatste 3 posities: bekwamingscode
(specialisatie)
Accreditering arts Speciaal statuut die artsen kunnen verkrijgen
wanneer zij aan bepaalde criteria voldoen.
Conventionering Wanneer je toetreed tot de overeenkomst ben je
akkoord om de wettelijke overeengekomen
tarieven aan te rekenen.
Nationale akkoorden Overheid onderhandelt op regelmatige basis met
vertegenwoordigers uit de sector over de tarieven
& andere terugbetalingsvoorwaarden. Deze
afspraken worden (twee)jaarlijks vastgelegd in
akkoorden.
Niet geconventioneerd Niet toetreden tot overeenkomst & tarieven vrij
bepalen.
Gedeeltelijk geconventioneerd Akkoord om op bepaalde vastgelegde momenten
de officiële tarieven te hanteren. Op andere
momenten zijn zij dan vrij om zelf hun tarieven te
bepalen.
Zorgprogramma Bieden een organisatiekader waarbinnen ZH’en
klinische zorgpaden kunnen ontwikkelen.
Klinisch zorgpad De verschillende stappen in een zorgtraject voor
een bepaalde patiëntengroep te bepalen.
Zorgtraject Beperkt zich tot ambulante verzorging van
chronische ziekten. Een soort overeenkomst tss
pt/huisarts & 1/meerdere artsspecialisten
H3 types, erkenning & structuur ZH
AZ = algemene ziekenhuizen Minstens 150 erkende bedden & bepaalde
diensten aanbieden.
Gespecialiseerde ziekenhuizen (meestal) kleinere ziekenhuizen die een beperkte
maar gespecialiseerde zorg aanbieden.
Universitaire ziekenhuizen Bieden naast basiszorg ook gespecialiseerde zorg.
Verbonden aan faculteit geneeskunde universiteit,
opleiding & wetenschappelijk onderzoek
Psychiatrische ziekenhuizen Bieden ambulante & klinische zorg aan pt’en met
ernstige psychische problemen. Zij bieden geen
zorg die aangeboden w. in een AZ.
Identificatienr. Zorginstellingen -eerste 3 cijfers: type inrichting
-volgende 3 cijfers: individueel erkenningsnr.
- volgende 2 cijfers: controlecijfers
-laatste 3 cijfers: bevoegdheidscode welke een
specifieke erkenning inhoudt.
NATALIA SALAKHOVA FINANCIEEL ADMINISTRATIEF MANAGEMENT2
